发生各种护理紧急状态时的应急程序

发生各种护理紧急状态时的应急程序
一、患者突然发生病情变化时的应急程序：
1、应立即通知值班医生。

2、做好抢救的准备工作。

3、配合医生抢救。

4、必要时通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务处规定及时通知医务处或院总值班。

二、患者突然发生猝死时的应急程序：
1、发现后立即抢救，同时通知医生、科总值班。

2、通知家属。

3、抢救无效死亡，做好尸体料理，通知担架队将尸体接走。

4、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

三、患者有自杀倾向时的应急程序：
1、发现患者有自杀念头时，应立即通知值班医生及科主任。

2、向上级领导汇报。

3、没收锐利物品，锁好门窗，防止意外。

4、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。

5、详细交接班，同时多关心患者，耐心做患者心理疏导，准确掌握患者的心理状态。

四、患者自杀后的应急程序：
1、发现患者自杀，立即进行抢救同时通知医生。

2、保护现场（病房及病房外现场）。

3、通知医务处、院内总值班或公安科，服从领导安排处理。

4、通知家属。

五、患者发生坠床/摔倒时的应急程序：
1、病人入院时加强安全宣教。

2、不慎坠床/摔倒，立即通知医生。

3、在医生检查后，再搬动患者。

4、进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。

5、向上级领导汇报。

6、通知家属。

六、患者发生外出或外出不归时的应急程序：
1、通知病房医生。

2、通知医务处或院内总值班、护理部、公安科。

3、通知家属，找家属查找。

4、患者回来后立即通知院总值班或公安科。

5、若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。

七、停水和突然停水的应急程序：
1、接到停水通知后，做好停水准备。

（1）告诉患者停水时间。

（2）给患者备好使用水和饮用水。

（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

2、突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天与水管班联系，汇报情况，查询原因。

八、泛水的应急程序：
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2、如不能自行解决，立即找水管班值班人员。

3、协助将水扫净。

4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。

九、停电和突然停电的应急程序：
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。

并开启应急灯或点燃蜡烛照明等。

3、通过电话与电工组联系，晚夜间通知行政值班，查询原因。

4、加强巡视病房，按抚患者，同时注意防火、防盗。

十、失窃的应急程序：
1、发现失窃，保护现场。

2、电话通知保卫科来现场处理。

3、稳定患者情绪。

十一、遇暴徒的应急程序：
1、首先保护患者及公物。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班。

必要时通知110。

3、坏人逃走，注意走向，为保卫科提供线索。

十二、火灾的应急程序：
1、切断电源，打开消防通道，立即报告保卫科、院总值班。

2、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。

5、嘱病人及家属用湿毛巾盖住口鼻，将患者撤离疏散到安全地带，瘫痪病人、危重病人使用担架。

6、尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。

十三、住院患者发生躁动时应急程序
1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。

2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。

3、作好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救物品和药品。

4、通知家属，向家属交代病情。

十四、住院患者发生精神症状时的应急程序
1、立即通知医生，同时采取一些安全保护措施，以免患者自伤、伤人或误伤。

2、如果患者出现上述行为，应立即通知医生、科主任、保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。

3、必要时疏散相邻患者及家属，以免误伤。

4、对有发生精神症状的患者，应设有专人陪护。

5、遵医嘱对症处理。

十五、住院患者发生误吸时的应急程序
1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医
生。

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度的异常，在采用简易呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

5、通知家属，向家属交代病情。

十六、住院患者发生消化道大出血时的应急程序
1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头偏向一侧。

2、立即通知医生，配合抢救。

3、迅速建立静脉通道，准确实施输血输液及各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。

必要时用负压吸引器清除气道内的分必物。

5、给予吸氧。

6、作好心理护理，关心安慰患者。

7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志的变化，必要时进行心电监护。

8、准确记录出入量。

观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血情况及并发症的发生。

9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。

10、遵医嘱进行冰盐水维持4摄氏度，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。

11、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，既冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出血停止。

十七、住院患者发生输血、输液反应时的应急程序
一、发生输血反应时：
1、病人发生输血反应时，应立即停止输血改换生理盐水。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、密切观察病情并做好记录。

4、填写输血感应报告卡，上报护理部和血库，怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋并抽取病人血样一起送血库。

二、发生输液反应时：
1、病人发生输液反应时，应立即撤除输液或保留静脉通道，改换其它液体和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、密切观察病情，并作好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应应及时报告医院感染科管理科、护理部、药剂科。

5、保留输液器和药液送医院感染科管理科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

十八、住院患者发生化疗药液外渗时的应急程序
1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。

2、用%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，即可以稀释外漏的药液的扩散，又可以起到止疼的作用。

封闭液的量可根据需要配制。

3、用冰袋局部冷敷6—12小时，以便血管收缩，减少药液向周围扩散。

4、避免患处局部受压，对于肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷以减轻局部肿胀。

十九、护理人员发生针刺伤时的应急程序
1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。

并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去保健科抽查乙肝、丙肝抗体，必要时抽病人血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查。

3、被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去保健科抽查HIV抗体，必要时同时抽病人血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）1#Tid1周，并通知医务处、院感办进行登记、上报、追访等。