[整理]09323护理紧急风险预案.

护理应急管理预案（一）患者紧急状态时的护理应急程序
1.护理缺陷的应急程序
2.患者突然发生病情变化时的应急程序
3.患者突然发生猝死时的应急程序
4.患者有自杀倾向时的应急程序
5.患者自杀后的应急程序
6.患者坠床/摔倒时的应急程序
7.患者外出（或不归）时的应急程序
8.患者发生输血反应时的应急程序
9.患者发生输液反应时的应急程序
10.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序
11.输液过程中出现肺水肿时的应急程序
12.患者发生化疗药外渗时的应急程序
13.患者发生误吸时的应急程序
14.患者发生躁动时的应急程序
15.患者发生精神症状时的应急程序
16.住院患者发生消化道大出血时的应急程序
17.病房发现传染病患者时的应急程序
18.病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序
19.护理人员发生针刺伤时的应急程序
20.患者意外拔管时的应急程序
21.患者发生药物过敏反应的应急程序
22.医生工作站故障应急预案
23.使用呼吸机过程中突遇断电的应急程序
24.护士用药错误的应急程序
25.突发意外伤害事件批量伤员抢救的应急程序
26.院内急救的应急程序
护理缺陷的处理应急程序
1、保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽心可能地将危害降到
最小。

2、逐级上报：在24小时内及时逐级上报。

护理事故和严重差错应立即报告。

夜间通知
夜班护士长。

3、封存有关物品，三方（科室人员、患方人员、医务处）当场封存：输液器、注射器、
残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。

4、登记填写《护理差错登记表》。

5、科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

6、处理：根据差错的严惩程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、
停职反省、待岗等处理。

7、护理部每月进行差错分析，制定防范措施。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者突然发生病情变化时的应急程序
1、应立即通知值班医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、及时通知患者家属，不能离开抢救现场。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

6、及时做好病情变化及抢救记录。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者突然发生猝死时的应急程序
1、发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时上报相关领导。

2、与医生沟通，通知家属。

3、如患者抢救无效死亡，原则上应等家属到院后，再将尸体接走，特殊情况除外。

4、做好病情记录及抢救记录。

5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者有自杀倾向时的应急程序
1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2、通知主管医生
3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者自杀后的应急程序
1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

4、通知医务处、院内总值班及保卫处，服从领导安排处理。

5、协助主管医生通知家属。

6、配合院领导及有关部门的调查工作。

7、做好各种记录。

8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者坠床/摔倒时的应急程序
1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报。

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者外出或外出不归时的应急程序
1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。

2、通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班。

3、查找患者联系电话。

4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。

5、患者返回后立即通知院总值班。

6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥
善保存。

7、认真记录患者外出过程。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生输血反应时的应急程序
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输静脉生理盐水，同时更换输液管路，
遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的
焦虑。

5、将输血情况上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生输液反应时的应急程序
1、患者发生输液反应时，应立即停止输液，重新更换液体和输液器，保留静脉通路及液
体。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、保留输液器和药液按有关规定处理。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生静脉空气栓塞的应急程序
1、当病人在输液过程中出现空气栓塞症状时（如胸部异常不适、胸骨后疼痛、严重呼
吸困难、紫绀，有濒死感等），立即将患者置左侧卧位并头低脚高位，给予高流量氧气吸入，查找并排除诱因，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、密切观察患者病情变化，通知主管医生及病房护士长。

3、病情危重时，配合医生积极抢救。

4、认真记录护理病情变化及抢救经过。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
输液过程中出现肺水肿的应急程序
1、当患者出现肺水肿症状时（如呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等），立即
停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺
部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要性时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减
少回心血量。

7、认真记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生化疗药液外渗时的应急程序
1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除
针头。

2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

3、遵医嘱用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以
稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。

封闭液的量可根据需要配制。

4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

冷敷可使血管
收缩、减少药液向周围组织扩散。

5、避免患处局部受压，遵医嘱用药。

6、加强交班、密切观察局部变化并记录。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生误吸时的应急程序
1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使
吸入物排出，并同时通知医生。

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，
采用简易呼吸维持呼吸。

4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5、通知家属，向家属交代病情。

，
6、做好护理记录。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生躁动时的应急程序
1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。

2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动，注意观察皮肤情况。

3、通知家属，做好知情同意工作。

4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生精神症状时的应急程序
1、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。

2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3、协助医生通知患者家属。

4、24小时家属专人陪护，必要时置于单间房内。

5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患
者采取躯体束缚，以防发生意外。

6、遵医嘱给予药物治疗。

7、做好记录
航天中心医院护理部
2009年03月16日住院患者发生消化道大出血时的应急程序
1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。

必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5、给予氧气吸入。

6、作好心理护理，关心安慰患者。

7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8、准确记录出入量。

观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。

10、遵医嘱进行洗胃止血。

11、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
病房发现传染病患者时的应急程序
1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内上报防保科。

2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

3、保护同病室的患者。

4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

5、患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

航天中心医院护理部
2009年03月16日病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序
1、病房一旦发现疑似或确诊SARS 患者,立即启动应急预案。

2、立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。

3、在SARS 领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。

4、密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。

5、备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。

6、患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
护理人员发生针刺伤的应急程序
1.护理人员在进行护理操作时，若不慎被尖锐物划伤、刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤
口血液，然后用肥皂或清水冲洗，再用碘酒或酒精消毒，必要时去急诊科进行伤口处理。

2.通知院感办公室进行登记、上报或监测。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者意外拔管时的应急程序
8、患者意外拔管后，保护患者：密切观察病情，做好再次插管的应对。

9、立即通知医生，遵医嘱依病情进行必要的处理，尽可能地将拔管对患者的危害降到
最小。

10、协助医生通知患者家属。

11、认真记录拔管的经过及抢救过程。

12、逐级上报：填写《患者管路滑脱登记表》，在24小时内及时逐级上报。

13、科室在1周内组织护理人员分析讨论意外拔管的原因并提出处理意见和改进措
施。

14、护理部每月进行差错分析，制定防范措施。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
患者发生过敏反应时的应急程序
1、患者发生过敏反应时，去除过敏源，立即报告医生并尊医生医嘱给药。

2、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏，并及时通知家属。

3、及时书写护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班，做好各项标示。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
医生工作站故障应急预案
各种原因致计算机系统发生故障，医嘱不能正常录入、核转、生成、打印时，为不影响治疗和护理，保证病人医疗安全，可采取以下补救措施：
1、立即通知科主任、护士长，并报告医院信息处。

2、通知全体医生，立即启用科室医嘱备用本。

3、由医生在医嘱备用本上直接开具医嘱，并签名生效。

4、护士依照备用本上医嘱内容执行，签名。

5、待计算机恢复正常使用后，由医生、护士进行相应补录，并注明为补录医嘱。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
使用呼吸机过程中突遇断电的应急程序
1、突然停电，跳闸等紧急情况时，医护人员立即采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全。

2、突然断电时，应携带简易呼吸器到患者床前，通知值班医生，观察患者生命体征。

3、观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

4、如果呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连。

5、如果患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，意识等情况。

6、迅速采取各种措施，尽快恢复供电。

7、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

8、遵医嘱给予患者药物治疗
9、来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机
10、护理人员将停电经过及患者生命体征做好记录
航天中心医院护理部 2009年03月16日
护士用药错误的应急程序
1、 当药物发放或输入有误时，立即停止。

2、 即刻报告医生，遵医嘱采取补救措施，配合医生抢救。

3、 密切观察病情变化，作好记录。

4、 安慰患者，解除患者的紧张情绪。

5、
6、
航天中心医院护理部
2009年03月16日突发意外伤害事件批量伤员抢救的应急程序
1、凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件实行逐级上报（当班护士－护士长—护理部－主管院长）；夜班及节假日，当班护士及时向护士长及院总值班汇报，护士长向护理部主任汇报。

2、护理部接到通知后，积极组织人力实施救护。

同时向主管院长汇报。

3、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

4、启动人员紧急替代机制，建立急救梯队。

5、按重大突发事件医疗急救程序救护。

6、按具体情况，安排病人去向。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
院内急救的应急程序
1、伤病员来院后，急诊室应急处理。

2、严格执行报告制度。

3、急诊科人力不足，由护理部、总值班梯队调配人力。

4、由医务处、护理部、总值班指挥组织抢救，入院、转院的协调工作。

5、门诊病人发生意外，就近就地急救，迅速通知急诊科医护人员协助急救，并转至急诊科，并报告医务处、护理部。

航天中心医院护理部
2009年03月16日（二）意外事故紧急状态时的护理应急程序
1.停水和突然停水的应急程序
2.泛水的应急程序
3.停电和突然停电的应急程序
4.失窃的应急程序
5.火灾的应急程序
6.遭遇暴徒的应急程序
7.地震的应急程序
8.化学药剂泄漏的应急程序
9.有毒气体泄漏的应急程序
停水和突然停水的应急程序
1、接到停水通知后，做好停水准备包括：
⑴告诉患者停水时间；
⑵给患者备好使用水和饮用水；
⑶病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，
及时维修。

3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
泛水的应急程序
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2、如不能自行解决，立即找维修科或上报院客服中心800，必要时可通知院总值班协助
找维修科值班人员。

3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水
清理。

4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
停电和突然停电的应急程序
1、接到停电通知后，立即做好停电准备。

备应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动
机器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急
灯照明等。

3、使用呼吸机的患者，呼吸机旁边应备简易呼器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，
使用简易呼吸器维持呼吸。

4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

失窃的应急程序
航天中心医院护理部
2009年03月16日
失窃的应急程序
1、发现失窃，保护现场。

2、电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。

3、协助保卫人员进行调查工作。

4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
火灾的应急程序
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电
话通知院总值班。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。

叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽
可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
遭遇暴徒的应急程序
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫处, 夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
地震的应急程序
1、地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所（如：星期八公园）。

撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下（如：卫生间、床下、承重墙边等），保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

6、清点患者人数，上报院总值班、地震领导小组。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
化学药剂泄漏的应急程序
1、当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物进行处理，防止扩散。

2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

3、通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4、及时向上级汇报，协助了解事情经过，查明原因，制定相应措施及处罚措施。

5、总结经验防止类似事件发生。

航天中心医院护理部
2009年03月16日
有毒气体泄漏的应急程序
1、发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。

2、立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。

3、如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。

4、及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。

5、维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。

航天中心医院护理部2009年03月16日。