丹参注射液在急性发作期COPD患者中的应用效果

临床医学研究与实践2020年11月第5卷第33期
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202033058作者简介：相正永（1978-），男，汉族，江苏淮安人，副主任医师，学士。

研究方向：内科学。

Application effect of Danshen injection in patients with
acute exacerbation of COPD
XIANG Zhengyong
(Nanchenji Central Health Center,Huai'an 223300,China)
ABSTRACT:Objective To explore the application effect of Danshen injection in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods Sixty-six COPD patients treated in our hospital from January 2017to December 2019were divided into control group (n=33,conventional treatment)and observation group (n=33,conventional
treatment +Danshen injection)according to the random number table method,with 33cases in each group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The treatment effect of the observation group was better than that of the
control group (P =0.008).After treatment,the WBC,CRP and FIB levels of the two groups decreased,APTT shortened,and those of the observation group were better than the control group (P <0.05).Conclusion Danshen injection in the treatment of patients with acute exacerbation of COPD can enhance the therapeutic effect,reduce inflammatory reaction and improve coagulation indexes.
KEYWORDS:Danshen injection;chronic obstructive pulmonary disease;acute exacerbation
丹参注射液在急性发作期COPD 患者中的应用效果
相正永
（江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院，江苏淮安，223300）
摘要：目的探讨丹参注射液在急性发作期慢性阻塞性肺疾病（COPD ）患者中的应用效果。

方法将2017年1月至2019
年12月在我院住院治疗的66例COPD 患者，依据随机数字表法分为对照组（n=33，常规治疗）和观察组（n=33，常规治疗+丹参注射液），各33例。

比较两组的治疗效果。

结果观察组的治疗效果优于对照组（P =0.008）。

治疗后，两组患者WBC 、CRP 及FIB 水平均降低，APTT 均缩短，且观察组优于对照组（P <0.05）。

结论给予COPD 急性发作期患者丹参注射液治疗，可以增强治疗效果，减轻炎症反应，改善凝血指标。

关键词：丹参注射液；慢性阻塞性肺疾病；急性发作中图分类号：R563.9文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)33-0156-02
中医中药
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD ）是中老年人群常见的慢性气道炎症性疾
病，急性发作时咳嗽、气喘等症状加重，加速疾病进程，诱发呼吸衰竭等并发症，严重时可致患者死亡[1]。

丹参注射液为临床常用的活血化瘀类中药，临床研究显示，丹参注射液还具有抗炎、抗氧化、舒张支气管平滑肌、降低肺动脉压等功效[2]。

我院2017年起在COPD 急性发作患者常规治疗基础上联合丹参注射液治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选择2017年1月至2019年12月在我院住院治疗的
66例COPD 患者作为研究对象。

纳入标准：确诊为COPD ，
因急性发作住院治疗。

排除标准：病情危重、呼吸衰竭使用呼吸机治疗以及合并气胸、肺癌、胸腔积液等患者。

依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各33例。

对照组男21例，女12例；平均年龄（63.7±4.9）岁；平均病程（7.1±
1.3）年。

观察组男22例，女11例；平均年龄（64.5±5.1）岁；平均病程（7.4±1.5）年。

两组一般资料无显著差异（P >0.05）。

1.2方法
两组患者均予抗感染、化痰、平喘、吸氧、营养支持等
常规治疗，督导吸烟患者戒烟，指导患者进行肺功能康复锻炼。

观察组在对照组基础上予以丹参注射液（厂家：江苏神龙药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z32020162；规格：10mL ）20mL+5%葡萄糖注射液250mL 静脉滴注，1次/d ，治疗14d 。

1.3观察指标及疗效评价标准
（1）临床疗效。

疗效评价标准：显效为患者咳嗽、咯痰、
气喘、肺部哮鸣音等症状消失，肺部影像学显示感染灶消失或明显吸收；有效为咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鸣音等症状明显改善，肺部影像学显示感染灶较治疗前有所吸收；无效为患者临床症状、体征无明显改善或加重，肺部影像学显示感染灶较治疗前无变化或有所加重[3]。

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）炎症指标、凝血指标。

炎症指标包括白细胞计数（WBC ）（以桂林优利特医疗电子有限公司UTIT-2980型全自动血球计数仪检测）、C 反应蛋白（CRP ）。

凝血指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB ）（检测试剂盒购自山东博科生物产业有限公司）。

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临床医学研究与实践2020年11月第5卷第33期
表1两组患者治疗前、后的炎症指标、凝血指标比较（x ⎺
±s ）组别例数WBC （×10/L ）CRP （mg/L ）
APTT （s ）
FIB （g/L ）
观察组3312.15±1.24 5.29±0.43*18.42±1.347.13±0.37*
46.31±4.6125.64±2.05* 5.34±0.24 2.52±0.11*对照组3312.09±1.388.34±0.81*18.63±1.67
13.17±0.94*45.92±4.59
31.62±2.43* 5.36±0.19
3.47±0.15*
t/P
―
0.813/0.481
4.623/0.021
0.852/0.437 5.972/0.0130.953/0.329 6.284/0.007
0.781/0.627 3.271/0.0411.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析数据，计数资料用n 表示，用Fisher 确切概率法检验，等级资料行秩和检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组中，显效21例，
有效11例，无效1例；对照组中，显效10例，有效21例，无效2例；观察组的治疗效果明显优于对照组（Z =2.639，P =0.008）。

2.2两组患者治疗前、后的炎症指标、凝血指标比较
治疗后，两组患者WBC 、CRP 及FIB 水平均降低，
APTT 均缩短，且观察组优于对照组（P <0.05，表1）。

3讨论
炎症反应是COPD 急性发作期的主要病理改变，炎症反应可导致气道分泌物增多，黏液栓塞气道、增加气道阻力，影响气体交换，导致机体缺氧、酸碱平衡紊乱；弹性蛋白酶与抗弹性蛋白酶失衡，会使肺弹性收缩力降低，诱发呼吸肌疲劳与呼吸衰竭。

因此，及时有效控制病情，缩短急性发作期病程，对于延缓病情进展、改善疾病预后具有积极意义[3]。

临床常应用糖皮质激素缓解炎症反应，但COPD 患者年龄大且常合并高血压、冠心病、骨质疏松等，采用激素治疗有较多不良反应，且可引起肝功能损害，甚至加重病情。

中医认为肺具有“通调水道”作用，COPD 属“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，外邪引动伏痰宿根、痰浊瘀血是COPD 急性发作的重要病机，故COPD 急性发作可通过清
热活血、化痰祛瘀治疗。

丹参主要成分包含原儿茶醛、丹参素及丹参酮ⅡA 等，具有活血化瘀、通经络、抗血栓、抗氧化、灭菌消炎等功效[4]。

岳圆圆等[5]对COPD 大鼠模型采用丹参注射液治疗，结果显示丹参治疗组的大鼠白细胞总数、中性粒细胞数、肺泡灌洗液中白介素-8水平均明显低于COPD 模型组大鼠（P <0.05）。

黄东晖[6]的研究显示，丹参注射液治疗的COPD 大鼠中肺组织匀浆中转化生长因子β1（TGF-β1）水平明显低于COPD 模型组大鼠（P <0.05），而TGF-β1可通过趋化炎症细胞、促进细胞外基质蛋白产生、抑制细胞外基质蛋白降解而促进器官纤维化，提示丹参注射液可能通过下调TGF-β1干预COPD 气道重塑，
减轻炎症反应，抑制肺组织纤维化。

本研究中，观察组的治疗效果明显优于对照组（P =0.008）；
治疗后，两组患者WBC 、CRP 水平均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。

刘鑫等[7]对36例COPD 患者采用丹参注射液治疗，结果显示，治疗组总有效率为88.89%，明显高于对照组70.37%（P <0.05）；可溶性髓样细胞触发受体-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平明显低于对照组（P <0.05）。

此外，袁文胜等[8]的研究显示，COPD 急性加重期患者使用丹参注射液治疗后的细胞间黏附分子-1水平显著低于治疗前（P <0.05）。

上述研究结果均表明丹参注射液可以减轻COPD 患者的炎症反应，从而提高治疗效果。

COPD 患者因肺功能降低、肺血管收缩、肺血管膜增
生而长期缺氧，缺氧诱发肾脏分泌大量促红细胞生成素，导致继发性红细胞增多、血小板功能亢进，机体呈高凝状
态，诱发肺部产生微血栓，引起肺循环阻力进一步增加，最终发生肺动脉高压，加重病情进展。

而丹参中的有效成分丹参多酚可以有效抗血小板聚集，预防微血栓形成、降低血浆黏度、改善肺部微循环，纠正缺氧状况。

本研究结果显示，治疗后，两组患者FIB 水平均降低，APTT 均缩短，且观察组优于对照组（P <0.05），与杨慧敏等[2]的研究结果基本一致。

此外，丹参多酚还能够增强谷胱甘肽过氧化物酶活性，提高自由基清除能力，降低自由基对肺组织的损伤；调节血脂代谢，减轻动脉粥样硬化；降低内皮素-1水平，解除微血管痉挛，降低肺动脉压，延缓COPD 进展。

综上所述，给予COPD 急性发作期患者丹参注射液治疗，可以增强治疗效果，减轻炎症反应，改善凝血指标。

参考文献：
[1]陈爱华.无创正压通气用于COPD 急性发作疗效观察[J].现代临床
医学,2018,44(4):279-280.
[2]杨慧敏,李雷,李琛琦.丹参注射液对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血液流变学及高凝状态影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8839-8840.
[3]黎建良.乙酰半胱氨酸颗粒联合盐酸氨溴索治疗老年COPD 急性发作期的效果分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(9):1414-1416.[4]李琳,田丽晓,陈龙.噻托溴铵辅助治疗对COPD 急性发作期患者血清炎症因子及血气指标的影响分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(1):115-116.
[5]岳圆圆,李永春.丹参对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道保护作用的实验研究[J].临床合理用药杂志,2011,4(24):15-17.
[6]黄东晖.丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠转化生长因子β1的影响[J].中国中医药信息杂志,2008,15(10):36-38.
[7]刘鑫,冯妍,史琦.丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺炎患者疗效及对炎性因子表达的影响[J].中医药学报,2017,45(4):115-118.[8]袁文胜,孙洁民.丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细胞间黏附分子-1表达的影响[J].中国康复,2009,24(4):250-252.
注：与同组治疗前比较，*P <0.05。

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