血液透析室试题（附答案）

⾎液透析室试题（附答案）
⾎液透析室试题（附答案）姓名分数选择题50道选择题每题⼀分，共50分1.与⾎管功能障碍有关的透析低⾎压患
者，可采取的措施错误的是()A避免透析中进⾷B⾼温透析C调整降压药剂量D采⽤碳酸氢盐透析液2.每次
透析超滤总量建议不超过体重的（）A3%B4.%C5%D6%3.密闭式预冲
⽣理盐⽔的流向为（）A.动脉端→透析器→静脉端B.动脉端→静脉端→透析器C.静脉端→透析器→动脉端D.
透析器→动脉端→静脉端4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（）以上为宜。

A.5cmB.8cmC.10 cmD.12cm5.⾎液透析患者每⽇蛋⽩质摄⼊量达到（）为宜。

A.1.0～1.2g/Kg体重B.1.2～1.
5g/Kg体重C.1.5～1.8g/Kg体重D.1.8～2.0g/Kg体重6.在⾎液透析滤过过程中，为防⽌跨膜压报警，置换
量的设定需根据（）来调整。

A静脉压B⾎流速度C透析液流速D动脉压7.为避免体外循环凝
⾎，透析中应避免输注（）A.铁剂B.脂肪乳C.⽩蛋⽩D.⽣理盐⽔8.在透析治疗中抽⾎化验，
应设定超滤速度为（）A.最⼩B.最⼤C.0D.不改变9.密闭式回⾎下机⾎液流量应调为（）A.20～50ml/min
B.50～100ml/min
C.100～150ml/min
D.150～180ml/min10.⾎液透析滤过（HDF）的
透析液流速为（）A.300～400ml/minB.400～500ml/minC.500～800ml/minD.8
00～1000ml/min11.下列有关HDF的说法错误的是（）A指⾎液透析滤过B弥散和对流的原理C 清除⼤分⼦D清除中⼩分
⼦12、⾎透过程中需密切观察患者，内容包括（）A⽣命体征B穿刺部位有⽆渗⾎C穿刺针有⽆脱落D以上都
是13、颈内静脉穿刺时，病⼈应采取何种体位（）A头低仰卧位B头低侧卧位C头⾼仰卧位D头⾼
侧卧位14、控制医院感染最简单、最有效、最⽅便、最经济的⽅法是：（）A环境消毒B合理使⽤抗菌素C洗⼿D隔离传染病
⼈15、下列哪种患者⼀般不选经⽪颈内静脉置管()A充⾎性⼼衰B劲部⼤肿块C呼吸困难D
以上都是16、颈内静脉插管⼀般选病⼈右侧，原因是（）A病⼈喜欢B医⽣习惯C医疗或护理时⽅便
D解剖结构好17、中⼼静脉置管病⼈，听诊⼼尖部可闻及⽔轮样杂⾳，由此判断病⼈可能发⽣了（）A感染B
⽓胸C⾎栓D空⽓栓塞18、锁⾻下静脉穿刺较常见的并发症（）A⼼律失常B⾎
⽓胸C⼼包填塞D右⼼房穿孔19、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的（）为宜。

A．1%-
2%B.3%-4%C.4%-5%D.5%-6%20、单纯超滤时⾸次超滤量不超过（）A.1L
B.2L
C.3L
D.4L21、常见的⾎浆吸附并发症不包括（）A过敏反应
B溶⾎C出⾎D⾼⾎压22、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升⾎流量，常要求⾎流量与超滤率之⽐
为（）A.4:1B.3:1C.1:4D.1:323、⾎液灌流的原理是（）
A.对流
B.超滤
C.弥散
D.吸附24、连续性⾎浆滤过吸附的优点有（）A溶质筛系数⾼
B⽣物兼容性好C调整内环境D以上都是25、SCUF每次超滤液总量不宜超过（）A.1L
B.2L
C.3L
D.4L26、⾎液净化疗法临时性⾎管通路常选⽤（）A动静脉
直接穿刺B动静外瘘C中⼼静脉插管D静脉留置管27、中⼼静脉长期导管⾸选置管部位（）A右颈内
静脉B右锁⾻下静脉C左颈内静脉D右颈外静脉28、动静脉内瘘成熟⾄少需要（）A.1周B.2
周C.3周D.4周29、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）A⼼⼒衰竭B内瘘⾎栓形成
C内瘘感染D内瘘出⾎30、⾎透病⼈脂代谢和⾻代谢异常，有潜在性出⾎风险的患者⾸选抗凝剂为（）A普通肝素
B低分⼦肝素C枸橼酸钠D阿加曲班31、⾎透使⽤抗凝剂引起出⾎处理⽅法（）A测定凝⾎时
间B运⽤⽌⾎剂C针对不同的抗凝剂运⽤相应的击抗剂D补充凝⾎酶32
、对长期透析的患者应定期检查⼄肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记（）A6个⽉B3个⽉
C2个⽉D12个⽉33、开始透析前应检测患者的（）A肝炎标志物BHIVC梅毒⾎清学D以上都是3 4、为了避免透析中低⾎压等并发症发⽣，超滤量不超过体重的（）A3%B4%
C5%D6%35、动静脉内瘘穿刺采⽤纽扣式⽅法，两点穿刺的距离最好为（）A3cm
B5cmC8cmD10cm36、⾸次使⽤综合症常见于透析开始（）A5
分钟B10分钟C20分钟D30分钟37、如果发⽣严重的透析器反应，应⽴即采取措施
，以下哪项措施是错的（）A⽴即停⽌透析，夹住⾎路管B⽴即把⾎回给病⼈C丢弃管路及透析器中的⾎
D抗组织胺等药物应⽤38、⼀旦发⽣空⽓栓塞时，病⼈采取的卧位是（）A去枕平卧B向右侧C
半
卧位D左侧卧位、头低脚⾼39、⾎液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A⾎肌酐B尿
素C电解质D酸碱指标40、动静脉内瘘病⼈透后⾎标本留取⽅法正确的是（）A透后从静脉端
抽取B透后从动脉端抽取C减慢泵速即可抽D超滤率为0减慢泵速停泵20秒从动脉端抽取41、对于透析稳定的
病⼈，Kt/V的评估⾄少（）A每⽉⼀次B每⼆⽉⼀次C每三⽉⼀次D每半年⼀次42
、透析液钠过低或者温度过⾼会发⽣并发症为（）A发热B恶⼼呕吐C溶⾎D透
析器破膜43、透析病⼈使⽤抗凝剂应根据医嘱⾸剂量（）A从动脉⼀次性注射B从⾎路管泵前输液⼝注射C从静
脉⼀次性注射D从⾎路管泵后注射44、⾎液透析滤过常需⾎泵的速度为
（）A>250ml/minB200ml/
minC越快越好D慢些为好<200ml/min45、透析滤过置换液补充量（）A后稀释置换法为15-25L B前稀释置换法为30-50LC根据⾎流量调整D以上都对46、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A2%-3%
B4%-5%C6%-7%D8%-10%47、⾏单纯超滤治疗可能发⽣的并发症（
）A低⾎压B滤器及管路凝⾎C⼼律失常D以上都是48、⾏⾎液灌流治疗前⽤肝素⽣理
盐⽔预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）A预冲盐⽔量2000-5000mlB⾎泵速度200-300ml
/minC保留20分钟D如有游离炭粒冲出可继续使⽤49、由于灌流器吸附能⼒和饱和度，故⾏
⾎液灌流治疗时间⼀般不超过（）A1⼩时B2⼩时C3⼩时D
4⼩时50、如果在⾎液灌流治疗开始30分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，⼀般考虑为（）A吸附剂⽣物不相容
B吸附颗粒栓塞C发热D空⽓栓塞问答题失衡综合症的定义是什么？（5分）空⽓栓塞的预防措施是什么？（
5分）⾸次诱导透析应注意那些？（5分）A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？（10分）内瘘⼿术后的观察和护理（10分）透析中低
⾎压反应的处理及预防措施？（15分）答案选择题1-5BCACA6-10BBCBC11-15CDACD16-20DDDCC21-25
DADDD26-30CADBB31-35CADCD36-40ABDBD41-45CCCAD46-50BDDCA问答题1.答：是指发⽣于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全⾝和神经系统症状为特征的⼀组病症，轻者可表现为头痛、恶⼼、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意
识障碍甚⾄昏迷。

2.答：上机前严格检查管路和透析器有⽆破损。

做好内瘘针或深静脉插管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接。

透析过程中密切观察内瘘针或插管、透析管路连接等有⽆松动或脱落。

透析结束时不⽤空⽓回⾎。

注意透析机空⽓报警装置的维护。

3.答：⾸
次诱导透析时间不超过2-3⼩时。

以后每次逐渐延长透析时间。

⾸次透析⾎流速度适当减慢。

可设定150-200ml/min.，以后
根据情况逐渐调⾼选择相对⾯积⼩的透析器，防⽌失衡综合症发⽣。

透析液速度可以
500ml/min。

如果发⽣严重失衡表现可调低液流量。

超滤量不宜过多，超滤总量不能超过体重的5%4.答：紧急处理：⽴即停⽌透析，夹闭⾎路管，丢弃管路和透析器中的⾎液。

予抗组胺药、激
素或肾上腺素药物治疗。

如出现呼吸循环障碍，⽴即予⼼脏呼吸⽀持治疗。

预防措施：根据可能的诱因，采取相应措施。

透析前充分冲洗透析器和管
路。

选⽤蒸汽或γ-射线消毒透析器和管路。

对于⾼危⼈群可于透前应⽤抗组胺药物，并停⽤ACEI。

5.答：内瘘⼿术后观察伤⼝是否渗⾎
，如有少量渗⾎可轻压⽌⾎，压迫时注意保持⾎管震颤的存在，如渗⾎较多需打开伤⼝寻找出⾎点并结扎⽌⾎。

做功能检查：在静脉处能触及震颤，
听到⾎管杂⾳。

适当抬⾼内瘘侧肢体，可减少肢体⽔肿。

适当抬⾼内瘘侧肢体，可减少肢体⽔肿。

10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压⼒。

注意⾝体姿势及⾐服袖⼝的松紧，避免内瘘侧肢体受压。

术后避免在内瘘侧肢体输液、输⾎和抽⾎化验⼿术后禁⽌在内瘘侧肢体测⾎压，术后两周内
⼿术侧上肢禁⽌缠⽌⾎带。

术后24⼩时术侧⼿部可适当做握拳及腕关节运动，以促进⾎液循环，防⽌⾎栓形成。

检测病⼈的肝炎病毒标志物、
（HBV、HCV）HIV和梅毒⾎清学指标。

对病⼈凝⾎功能检测。

签署⾎透治疗知情同意书。

6.答：低⾎压反应的应急处理：⽴即给以
头低位，适当抬⾼下肢。

减慢⾎流量，停⽌超滤。

补充⽣理盐⽔。

经处理后症状缓解继续透析恢复超滤，但要严密监测⾎压的变化，对⾎压不稳定的
患者，则改变超滤模式采⽤序贯超滤。

对可纠正诱因进⾏⼲预。

上述处理后，仍持续下降，应选⽤升压药治疗，并停⽌⾎透，必要时转换治疗模式，如单超等。

预防低⾎压的措施：建议应⽤超滤控制系统的机器。

对于容量相关饮⾷导致的透析低⾎压患者，应调整透析期间的钠盐和⽔的摄⼊量，控制透析间期体重增长不超过5%;重新评估⼲体重。

与⾎管功能障碍有关的透析低⾎压患者，应调整降压药的剂量和给药时间，避免透析中进⾷；采⽤低温透析或梯度钠浓度透析液进⾏透析，使⽤碳酸氢钠透析液进⾏透析。

⼼脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱
因。

有条件时可应⽤容量监测装置对患者进⾏透析中⾎容量监测，避免超滤速度过快。

对透析中低⾎压反复出现，考虑改变透析⽅式。