微整形协议书范本

微整形协议书范本
甲方（顾客）：
姓名：
身份证号码：
联系电话：
地址：
乙方（医疗机构）：
名称：
医疗机构执业许可证号：
法定代表人：
联系电话：
地址：
鉴于甲方希望接受微整形服务，乙方作为合法注册并具备相应资质的
医疗机构，愿意为甲方提供微整形服务。

甲乙双方本着平等自愿、诚
实信用的原则，经协商一致，就微整形服务事宜达成如下协议：
第一条服务内容
1.1 乙方为甲方提供的微整形服务包括但不限于以下项目：
_________________________（具体服务项目）。

1.2 乙方应根据甲方的实际情况和需求，提供专业的医疗咨询和建议。

第二条服务费用
2.1 甲方应支付给乙方的服务费用为人民币
_________________________元（大写：______________________元整）。

2.2 甲方应在签订本协议书时支付定金人民币
______________________元，余款在服务完成后一次性支付。

第三条服务期限
3.1 本协议书项下的微整形服务期限自______年____月____日至
______年____月____日。

第四条双方权利与义务
4.1 甲方的权利与义务：
4.1.1 甲方有权了解乙方提供的微整形服务的详细信息。

4.1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况，不得隐瞒可能影响微整
形效果的疾病或情况。

4.1.3 甲方应按照乙方的指导，配合完成微整形服务。

4.2 乙方的权利与义务：
4.2.1 乙方有权根据甲方的健康状况和需求，决定是否提供微整形服务。

4.2.2 乙方应保证提供给甲方的微整形服务符合国家相关法律法规和
医疗标准。

4.2.3 乙方应为甲方提供安全、有效的微整形服务，并在服务过程中
尊重甲方的隐私权。

第五条风险与责任
5.1 微整形服务可能存在一定的风险，乙方应提前告知甲方可能的风
险及后果。

5.2 若因乙方的过错导致甲方受到损害，乙方应承担相应的法律责任。

5.3 若甲方未按照乙方的指导配合完成微整形服务，由此产生的后果
由甲方自行承担。

第六条保密条款
6.1 乙方应对甲方的个人信息和医疗资料保密，未经甲方书面同意，
不得向第三方披露。

第七条违约责任
7.1 任何一方违反本协议书的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第八条争议解决
8.1 本协议书在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第九条协议的变更与解除
9.1 本协议书一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除。

第十条其他
10.1 本协议书未尽事宜，双方可另行协商确定。

10.2 本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________ 日期：____年____月____日
乙方（盖章）：_________________ 日期：____年____月____日。