六味地黄汤合四物汤加减治疗闭经

六味地黄汤合四物汤加减治疗闭经
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六味地黄汤合四物汤加减治疗闭经
重庆市黔江中心医院王洪白
张××，女，27岁，机关干部。

2002年5月12日初诊。

患者月经14岁初潮，21岁结婚，育有一子，刮宫二次，引产一次，二年前月经时间尚准，时有腰膝痠痛，不服药可坚持，能正常工作，近二年来月经周期时前时后，量少质稀，渐至近九月经水不行，西医曾用人工周期疗法，前四月尚效，近三月无效。

相关检查：子宫大小正常；雌激素水平与促卵泡成熟激素均低于正常值。

甲状腺素及糖耐量试验正常。

平素身体较差，常有腰痠膝软感，偶有头晕耳鸣，夜尿每晚二次，舌淡苔薄，脉细无力。

此乃肾精亏虚，血海空虚而发之闭经，法当补肾填髓，养血调经。

以六味地黄丸合四物汤加减治之。

熟地15g，淮山药15g，山茱萸12g，丹皮12g，茯苓12g，泽泻10g，当归10g，白芍各12g，川芎9g，益母草15g，黄芪30g。

7剂。

每日1剂，分3次煎服，每次加水400ml，煎取150ml，适寒温服。

二诊（5月19日）：前方已进7剂，腰膝痠软减轻，头晕耳鸣未现，上方加白术15g，山楂30g，枳壳15 g。

嘱其再服7付。

三诊（5月27日）：上方服至第4剂月事已行，量少色稍黑，今已第四天。

前方去枳实、山楂，再服5剂。

并嘱下次月经前5日再服付。

四诊（6月19日）：自常见诸症未发，仍用上方三剂，煎服同前。

五诊（6月29日）本月经按期而至，行经4天，量色同未病之时，嘱服六味地黄丸，每次6 g早晚各一次，连服一月。

随访一年月经已
正常。

按：本例患者，素有肾虚之根，加之屡孕屡堕，阴血暗伤，以致肾精亏虚，冲任失养，无精化血，血海空虚，无血可下而使月经由量少而渐至停闭。

本例以六味地黄汤（熟地、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻）滋阴被肾，填精补髓，四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）养血和血，因女子以气为本，以血为用。

加黄芪配当归达当归补血汤意，益母草合四物汤以加强养血活血调经之力。

其间重用山楂30克以化瘀通经。

加入枳术丸以理气健脾，培补气血生化之源，并防诸药滋腻碍脾。

本案以精血双补，健脾益肾收功，“虚者补之”贯穿全程。