甲状腺疾病患者的护理

甲状腺疾病患者的护理
一、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是由多种原因引起的一种不伴有甲状腺功能亢进或功能减退表现的甲状腺肿大性疾病。

多呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。

散发性分布者由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致,称为散发性甲状腺肿。

【护理诊断】
自我形象紊乱：与病人甲状腺肿大、颈部增粗有关。

【护理措施】
（一）一般护理
指导病人摄取含碘高的食物，如海带、紫菜等，避免摄入抑制甲状腺激素合成的食物和药物；病人活动一般可不限制。

（二）病情观察
观察甲状腺肿大的程度、范围、质地、有无结节、颈部增粗的进展情况，如有声音嘶哑、吞咽及呼吸困难、面部肿胀等压迫症状应立即通知医师，及时手术。

（三）用药护理
观察甲状腺药物不良反应，如出现心动过速、食欲亢进、腹泻、出汗、呼吸急促等，应通知医师处理。

结节性甲状腺肿者，避免大剂量碘的使用，以免发生碘甲状腺功能亢进症。

(四)心理护理
给予特别的关心，帮助其消除自卑心理，正确对待自身形象的改变，但同时也要多关注甲状腺肿大部位。

帮助病人提高审美观，进行恰当的修饰打扮，改善其自我形象。

【健康教育】
(1)向病人及家属解释单纯性甲状腺肿的基本知识。

(2)指导地方性甲状腺肿流行地区居民增加碘的摄入量，以碘化食盐最有效和方便。

对于妊娠、哺乳、青春发育期者，补充足够的碘可预防地方性呆小病的发生。

避免摄入大量阻碍甲状腺素合成的食物和药物。

(3)嘱病人按医嘱服药，使用甲状腺制剂时应坚持长期服药，以免停药后复发。

教会病人观察药物疗效及不良反应。

二、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

在各种病因所致甲亢中，以Graves病最多见。

【护理诊断】
(1)营养失调一一低于机体需要量：与机体高代谢率和消化吸收不良有关。

(2)活动无耐力：与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。

(3)组织完整性受损：与浸润性突眼、黏液性水肿有关。

(4)自我形象紊乱与突眼、甲状腺肿大导致身体外观改变有关。

(5)应对无效：与精神神经系统功能异常导致性格、情绪变化有关。

(6)睡眠型态紊乱：与甲状腺激素过多导致交感神经兴奋性增高有关。

(7)潜在并发症：甲状腺危象。

【护理措施】
(一)一般护理
(1)饮食：应给予高热量、高蛋白、富含维生素和含钾、钙丰富的饮食，保证营养供给。

嘱患者多饮水，补充水分，限制高纤维素饮食，避免吃含碘丰富的食物，慎食卷心菜、花椰菜、甘蓝等致甲状腺肿食物。

(2)休息：病情轻的患者可适当活动，以不感疲劳为度；病情重、心功能不全或合并严重感染的患者，要严格卧床休息。

(3)环境：病室宜安静、通风、舒适，避免强光刺激,室温保持在20。

C左右。

(二)对症护理
1.预防角膜损伤
(1)限制水、盐摄入，睡时抬高头部以减轻眼球后组织水肿。

(2)睡前涂以抗生素眼膏，并盖上无菌生理盐水纱布，防止角膜干燥。

(3)外出时戴眼罩或茶色眼镜，以减少强光和异物损伤。

(4)每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

(5)用0∙5%~l%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼。

2,预防和护理甲状腺危象
(1)当甲亢症状严重或尚未控制时，应防止严重精神刺激、感染及手术。

(2)严密观察病情，及早发现甲状腺危象的早期表现，及时处理。

(3)保持病室安静、舒适，患者应绝对卧床休息，避免一切不良刺激。

(4)给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食和足够的
入液量。

(5)积极进行降温处理。

(6)及时准确遵医嘱用药。

(7)昏迷患者给予常规口腔及皮肤护理，抢救过程中注意监测生命体征、神志及心、肾功能变化。

(三)用药护理
(1)硫脉类：服药期间应向患者说明不可随意中断或自行变更药物剂量。

(2)普蔡洛尔：用药过程中须观察心率，防止过度减慢。

哮喘患者禁用。

(3)1311：患者服FH治疗时，应于治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物。

服药后1个月内避免用手按压甲状腺。

(四)心理护理
接触患者应关心、体贴，态度和蔼，避免刺激性语言,仔细耐心做好解释疏导工作，促进亲属与患者之间的沟通,指导患者使用放松术，必要时遵医嘱给予镇静药。

【健康教育】
(1)给患者讲解甲亢的基本知识及防治要点。

(2)指导患者合理安排工作、休息，加强营养，注意饮食宜忌。

(3)详细讲解抗甲状腺药物的用法、不良反应、坚持用药的重要性。

(4)督促患者定期复查甲状腺功能，指导患者自测基
础代谢率判断甲状腺功能。

(5)向患者及亲属讲解发生甲状腺危象时应采取哪些急救措施。

三、甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症(简称甲减)是各种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。

【护理诊断】
(1)便秘：与代谢率降低使胃肠蠕动减慢、活动量减少等因素有关。

(2)体温过低：与基础代谢率低下有关。

(3)社交障碍：与精神情绪改变造成反应迟钝、冷漠有关。

(4)潜在并发症：黏液性水肿昏迷。

【护理措施】
(一)一般护理
安排安静及安全的环境，减少刺激。

调节室温在22~23C,注意适当的保暖。

给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食。

鼓励多食粗纤维食物，摄取足够水分。

(二)病情观察
观察病人有无出现颤抖、皮肤发冷、苍白等体温过低现象，以及心律不齐、心动过缓等。

观察水肿情况，皮肤情况，大便的次数、性质、量的改变，有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。

(三)对症护理
(I)便秘者教育病人每天定时排便，养成规律排便的习惯。

进行适度的运动，如散步、慢跑，按摩腹部及肛周括约肌，以促进胃肠蠕动及便意。

根据医嘱给予轻泻剂，并观察用药后的效果。

(2)黏液性水肿昏迷者：①记录病人体重，观察全身黏液性水肿的情况及生命体征的变化。

②避免诱发因素。

③发生黏液性水肿昏迷时，监测动脉血气的变化，记录液体出入量，保持呼吸
道通畅，吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。

(四)用药护理
观察用药反应，观察病人身体与精神智力的变化，以及服药后的改善情况。

(五)心理护理
多与病人交谈，让病人倾诉，随时给予病人鼓励，并让病人
说出对自己外观及性格改变的感受，给予心理指导。

【健康指导】
(1)让病人了解病因，甲状腺制剂替代治疗的意义、不良反应及注意事项。

(2)了解终身服药的必要性及随意停药或变更剂量的严重后
果。

(3)指导病人自我监测甲状腺素过量的症状。