心血管基础课件
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n肺循环：
右心室-肺动脉-肺泡 毛细血管网-肺静脉左心房
心血管基础
5
心血管系统解剖及生理功能
n 心脏传导系统
心传导系统，它是由特殊的心肌 纤维所构成，能产生并 传导冲动， 使心房肌和心室肌协调地规律地 进行收缩。 从而维持心收缩的正常节律。
心血管基础
6
心血管系统解剖及生理功能
n 心脏做功：每次心脏搏动时前负荷、后负荷、心 脏收缩力作用的净结果
心血管基础
心血管基础
1
心血管系统解剖及生理功能
心血管基础
2
心血管系统解剖及生理功能
心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏为中心通
过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动
心血管系统的三大组成部分：
• 心脏——发动机
• 血管——输油管路
• 血液——能源
心血管系统的三项基本功能：
➢ 物质运输：代谢原料和代谢产物
心血管基础
16
并存的临床情况
脑血管疾病
缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作
高血压
肾脏疾病
糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐 >177mmol/L或2.0mg/dL）
心脏疾病
心肌梗死 心绞痛
血管疾病
主动脉夹层 有症状的动脉疾病
冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭
源自文库
重度高血压性视网膜病变
出血或渗出
视乳头水肿
心血管基础
17
高血压
一线降压药物
利尿剂 β- 阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地络） 钙拮抗剂（CCB）（硝苯地平、氨氯地平) ACE抑制剂(ACEI)（卡托普利） 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)（缬沙坦、氯沙坦） 其他 固定剂量复方降压制剂 α- 阻滞剂
13
高血压
分类：
n 原发性高血压（高血压病，约占95%以上） 在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其 病因未明
n 继发性高血压（症状性高血压，约占1-5%） 某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾 实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等
心血管基础
14
高血压
分级
收缩压（mmHg ) 舒张压（mmHg）
上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房 三尖瓣开放 右心室 肺动肺瓣开放 肺动脉 →肺 肺泡壁毛细血管进行气体交换 →肺静脉→左心房 二尖瓣开放 左心室 主动瓣开放 主动脉（通过各级动脉分布至全身）
心血管基础
4
血管系构成及功能
n循环：
血液通过心脏和血 管不断循回流动
n循环途径：
体循环、肺循环
n大循环：
左心室-主动脉-毛细血 管-各级静脉-上下腔静 脉-右心房
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
1级高血压(轻度) 亚组：临界高血 压
130-139 140-159 140-149
85-89 90-99 90-94
2级高血压(中度)
160-179
100-109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界高血压
140-149
n 心室舒张，动脉回缩，血管压力持续下降，下降至最低 点的值称之为舒张压，又称低压。
心血管基础
11
高血压
n 高血压定义
高血压就是持续性的动脉血压高出正常，而可 能导致心脏、脑部、肾脏及眼睛的血管损伤。收 缩压高于140毫米水银柱而舒张压高于90毫米水银 柱谓之高血压
n 抗高血压药
又称为降压药，用于治疗高血压
n 心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
n 心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
心血管基础
8
血管系构成及功能
n 血管系主要血管类型
n 动脉：将血液运出心脏 n 静脉：将血液运回心脏 n 毛细血管：将小动、静脉相连，在组织中呈网状分布 n 毛细血管网：由单层细胞构成，具有半通透性
n 由于人的血管分为动脉、静脉和毛细血管，因此，血压 也分为动脉血压、静脉血压和毛细血管血压。由于静脉 血压值较低，一般不易测出，因此，通常所说的血压是 指动脉血压
分类
n 动脉血压分为收缩压和舒张压两种：
n 心室收缩，血压从心脏冲入动脉，动脉被扩张，此时血 管中的血压持续上升，当血压上升至最高时的值称之为 收缩压，也称高压。
➢ 体液调节：内分泌腺分泌的激素
➢ 稳定内环境：理化性质稳定、实现防卫功能
心血管基础
3
心血管系统解剖及生理功能
n 心腔
n 右心房、左心房：储存血液 n 右心室、左心室：将血液泵入循环
n 心脏瓣膜
n 主动脉瓣—左心室出口 n 肺动脉瓣—右心室出口 n 二尖瓣—左心室入口 n 三尖瓣—右心室入口
n 心脏循环
<90
注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分
心血管基础
15
理想降压药物
(1) 有效地降低血压而不产生耐受性; (2) 不良反应少; (3) 不影响病人生活质量; (4) 能预防和逆转靶器官的损害及动脉粥样硬化
的形成; (5) 不增加或能改善心血管病的危险因素; (6) 服用方便, 最好每日用药一次，血压波动小; (7) 价格便宜.
血管系主要血管结构
内膜：由单层、扁平的内皮细胞构成 中膜：由纤维束和平滑肌细胞构成，负责血管的
收缩和舒张 外膜：致密弹性纤维、营养血管和神经构成，起
保护作用并抵抗压力
心血管基础
9
高血压基础知识
心血管基础
10
血压
定义
n 血液在血管中流动时，也会对血管壁产生侧压力，叫做 血压. (血压=心排血量x周围血管阻力)
n 高血压诊断标准
未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和/ 或舒张压≧90mmHg
心血管基础
12
高血压
发病机制
高血压 = 心排血量增加 和/或 周围血管阻力增加
前负荷 体液容量
心肌收缩力 心率
肾：钠潴留
交感神经系统
外源性钠摄入
遗传因素
血管收缩
肾素血管紧张素醛固酮系统
Kapla心n 血NM管.基C础urr Opin Nephrol Hypertens 1994
n 前负荷：左心室舒张末期压力，由血液充盈左心 室产生.主要决定因素静脉回心血量
n 后负荷：心脏泵血时必须克服的体循环阻力。主 要决定因素左心室收缩力和主动脉压力
心血管基础
7
心血管系统解剖及生理功能
n 心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期
右心室-肺动脉-肺泡 毛细血管网-肺静脉左心房
心血管基础
5
心血管系统解剖及生理功能
n 心脏传导系统
心传导系统，它是由特殊的心肌 纤维所构成，能产生并 传导冲动， 使心房肌和心室肌协调地规律地 进行收缩。 从而维持心收缩的正常节律。
心血管基础
6
心血管系统解剖及生理功能
n 心脏做功：每次心脏搏动时前负荷、后负荷、心 脏收缩力作用的净结果
心血管基础
心血管基础
1
心血管系统解剖及生理功能
心血管基础
2
心血管系统解剖及生理功能
心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏为中心通
过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动
心血管系统的三大组成部分：
• 心脏——发动机
• 血管——输油管路
• 血液——能源
心血管系统的三项基本功能：
➢ 物质运输：代谢原料和代谢产物
心血管基础
16
并存的临床情况
脑血管疾病
缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作
高血压
肾脏疾病
糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐 >177mmol/L或2.0mg/dL）
心脏疾病
心肌梗死 心绞痛
血管疾病
主动脉夹层 有症状的动脉疾病
冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭
源自文库
重度高血压性视网膜病变
出血或渗出
视乳头水肿
心血管基础
17
高血压
一线降压药物
利尿剂 β- 阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地络） 钙拮抗剂（CCB）（硝苯地平、氨氯地平) ACE抑制剂(ACEI)（卡托普利） 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)（缬沙坦、氯沙坦） 其他 固定剂量复方降压制剂 α- 阻滞剂
13
高血压
分类：
n 原发性高血压（高血压病，约占95%以上） 在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其 病因未明
n 继发性高血压（症状性高血压，约占1-5%） 某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾 实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等
心血管基础
14
高血压
分级
收缩压（mmHg ) 舒张压（mmHg）
上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房 三尖瓣开放 右心室 肺动肺瓣开放 肺动脉 →肺 肺泡壁毛细血管进行气体交换 →肺静脉→左心房 二尖瓣开放 左心室 主动瓣开放 主动脉（通过各级动脉分布至全身）
心血管基础
4
血管系构成及功能
n循环：
血液通过心脏和血 管不断循回流动
n循环途径：
体循环、肺循环
n大循环：
左心室-主动脉-毛细血 管-各级静脉-上下腔静 脉-右心房
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
1级高血压(轻度) 亚组：临界高血 压
130-139 140-159 140-149
85-89 90-99 90-94
2级高血压(中度)
160-179
100-109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界高血压
140-149
n 心室舒张，动脉回缩，血管压力持续下降，下降至最低 点的值称之为舒张压，又称低压。
心血管基础
11
高血压
n 高血压定义
高血压就是持续性的动脉血压高出正常，而可 能导致心脏、脑部、肾脏及眼睛的血管损伤。收 缩压高于140毫米水银柱而舒张压高于90毫米水银 柱谓之高血压
n 抗高血压药
又称为降压药，用于治疗高血压
n 心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
n 心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
心血管基础
8
血管系构成及功能
n 血管系主要血管类型
n 动脉：将血液运出心脏 n 静脉：将血液运回心脏 n 毛细血管：将小动、静脉相连，在组织中呈网状分布 n 毛细血管网：由单层细胞构成，具有半通透性
n 由于人的血管分为动脉、静脉和毛细血管，因此，血压 也分为动脉血压、静脉血压和毛细血管血压。由于静脉 血压值较低，一般不易测出，因此，通常所说的血压是 指动脉血压
分类
n 动脉血压分为收缩压和舒张压两种：
n 心室收缩，血压从心脏冲入动脉，动脉被扩张，此时血 管中的血压持续上升，当血压上升至最高时的值称之为 收缩压，也称高压。
➢ 体液调节：内分泌腺分泌的激素
➢ 稳定内环境：理化性质稳定、实现防卫功能
心血管基础
3
心血管系统解剖及生理功能
n 心腔
n 右心房、左心房：储存血液 n 右心室、左心室：将血液泵入循环
n 心脏瓣膜
n 主动脉瓣—左心室出口 n 肺动脉瓣—右心室出口 n 二尖瓣—左心室入口 n 三尖瓣—右心室入口
n 心脏循环
<90
注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分
心血管基础
15
理想降压药物
(1) 有效地降低血压而不产生耐受性; (2) 不良反应少; (3) 不影响病人生活质量; (4) 能预防和逆转靶器官的损害及动脉粥样硬化
的形成; (5) 不增加或能改善心血管病的危险因素; (6) 服用方便, 最好每日用药一次，血压波动小; (7) 价格便宜.
血管系主要血管结构
内膜：由单层、扁平的内皮细胞构成 中膜：由纤维束和平滑肌细胞构成，负责血管的
收缩和舒张 外膜：致密弹性纤维、营养血管和神经构成，起
保护作用并抵抗压力
心血管基础
9
高血压基础知识
心血管基础
10
血压
定义
n 血液在血管中流动时，也会对血管壁产生侧压力，叫做 血压. (血压=心排血量x周围血管阻力)
n 高血压诊断标准
未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和/ 或舒张压≧90mmHg
心血管基础
12
高血压
发病机制
高血压 = 心排血量增加 和/或 周围血管阻力增加
前负荷 体液容量
心肌收缩力 心率
肾：钠潴留
交感神经系统
外源性钠摄入
遗传因素
血管收缩
肾素血管紧张素醛固酮系统
Kapla心n 血NM管.基C础urr Opin Nephrol Hypertens 1994
n 前负荷：左心室舒张末期压力，由血液充盈左心 室产生.主要决定因素静脉回心血量
n 后负荷：心脏泵血时必须克服的体循环阻力。主 要决定因素左心室收缩力和主动脉压力
心血管基础
7
心血管系统解剖及生理功能
n 心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期