精神病症状学PPT课件
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1）机能性幻觉：为现实刺激引起同类感觉分 析器的幻觉。 2）反射性幻觉：指某一分析器兴奋时出现现 实感觉体验，而另一分析器也同时兴奋时 出现的幻觉。 3）入睡前幻觉： 4）心因性幻觉：见于神经症或有过强烈情感 体验的健康人。它反应出本人希望看到或 本人以恐惧心情等待出现的东西，如看到 菩萨，也见于心因反应。
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： 1）原始性幻觉：这种幻觉无一定的结 构及形态。 2）真性幻觉： 3）假性幻觉：又称伪幻觉 4）精神性幻觉：患者脑内一种无声的 言语及音乐，他有表达能力，其内容以 及出现和消失均不受患者支配。
5）思维鸣想：在病人感觉到思维活动的 同时，其脑内有与思维内容一样的言语 伴随着思维活动而出现，因此，病人觉 得自己的思想是听得见的，故又称之为 思维发声。 6）思维回响：病人听到自己的脑内有言 语紧随着思想出现，此言语在重复着刚 才思维活动的内容。 7）思维显形：在病人思维活动的同时， 还有相应的形象出现在他的眼前，也叫 视心症。
真性幻觉.假性幻觉.读心症.思维鸣想.思维源 声音属性 思维属性 有 无 内部 外部 自己 异己 自己 异 己 真性幻觉 y y y y
假性幻觉 y
读心症 y 思维鸣响 y 思维回想 y 精神性幻 觉 y
y
y y y y y y
y
y y yy yyy
y
y
9）读心症：患者从客观空间听到一 种言语，而该言语正在不断的诉说 自己思维活动的内容，又称注释性 幻听。因此病人感觉他自己思维活 动的内容早以为别人所熟知。
精神病症状学
• 精神科医生需具有两种不同性质的能力： • 第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准
精神病理学的重要性
•
• •
确地收集临床资料，并能将这些资料系统而均衡地 加以组织；这种能力有赖于医生的 临床经验和具备 的 相关临床知识. 另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该 个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于 医生对 人 性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力 洞察眼前病人的 感受和行为,以及病人的 既往生活 经历对病人的影响. 医生检查病人的 技能取决于他所具备的 定义症状 和 征象的可靠知识.缺乏这种知识,精神科医生便难 免将现象错误的归类，从而做出不正确的诊断。 见《牛津精神病学教科书》
一、错觉
这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。
• 1、物理性错觉：又称被动性错觉，是感觉器官因
• •
外界物理条件变化而造成的错觉。 2、生理性错觉：又称自动性错觉，常由于恐惧、 期望或注意力不集中等引起。 3、病理性错觉：多见于感染、中毒等躯体疾病所 致精神障碍。 4、幻想性错觉：病人将实际存在的形象，如墙上 的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知 为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。
5）暗示性幻觉：在催眠状态下可以 接受言语或药物暗示的形象。 6）来普曼氏症（lippmann)：表现 为如果轻压酒精中毒性谵妄病人的 眼球时，可以使幻觉显著增强，在 恢复期患者幻觉已消失时，亦可用 此法使幻觉重现，有时病人对镜凝 视时也可以引起幻视。
错觉与幻觉的鉴别要点
实际存在的物体 主要特点
错觉 幻觉 有 无 对本质的错误感 知 虚幻的类知觉或 表象体验 对部分属性的歪 曲感知
感知综合障碍
有
错觉与机能性幻觉的 鉴别要点
特点 临床意义
错觉
是对客观事物本身的 错误感知 对客观事物本身仍能 正确感知,但同时又产 生或添加了另外一种 事实不存在的 虚幻只 觉
可见于各种精神 障碍
机能性幻 觉
幻想性错觉与幻觉的鉴别要点
第一节 感觉障碍
感觉是客观事物的个别属性如颜色、 大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直 接反映。在此基础上进一步发展，才有 复杂的心理过程。 1、感觉过敏 2、感觉迟钝 3、感觉倒错 4、内感性不适
第二节 知觉障碍
知觉产生是在感觉的基础之上，是高于 感觉的感性认识阶段，既知觉及客观事物 的各种属性在人脑中的综合反应。 知觉障碍包括： 1、错觉 2、幻觉
读心症与思维鸣想及思维回响不同。前者听来的言 语不属于自己的，而是来自客观世界，后两者则相 反，其言语来自主观世界。 读心症与假性幻觉的区别在于，前者所听到的言语 与自己的思维内容吻合，并随着自己的思维活动而 改变言语的内容，后者不具有此特点，并存在于主 观空间。
3、按幻觉出现时的附加条件分 类：
幻想性错觉 现实刺激 性质 内容 稳定性 心里影响 内省批判 力 有 幻觉 无 其虚幻的类似知觉样体 虚幻的类知觉 验是错觉的进一步延伸 或表象体验 较丰富生动 飘浮不定 明显 较单纯 相对固定 不明显
过后能清楚地知道其真 大多缺乏批判 假 内省力
临床意义
•
错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点 特点 错觉 临床意义 因感知觉本身的障碍导 多见于症状性、器 致对事物的整体和本质 质性精神病，亦可 的错误感知 见于其他精神疾病
智能性 因智能障碍所致的辨认 多见于精神发育迟 错解 能力受损而产生对客观 滞和痴呆患者 事物性能的错误辨认
妄想性 因思维障碍导致对客观 多见于精神分裂症 错认 事物意义的歪曲判断 和偏执性精神病
9）言语运动性幻觉：患者在不言不语时自觉其 舌、喉、唇部等发音器官运动，犹如正在说话一 样，为精神运动性幻觉一种。 10）精神运动性幻觉：患者觉着实际上精静止的 肢体正在进行自动或被动的活动。 11）阴性幻觉： 12）域外幻觉： 13）潮湿性幻觉： 14)自窥症：病人看到自己，并理解为看到的就 是自己，这是一种特殊类型的幻视，多见于脑血 栓形成的 顶叶病变。
二、幻觉
• 是没有相应的 现实刺激作用下而产生的虚
幻的知觉体验。 • 1、按幻觉形式分类： • 2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： • 3、按幻觉出现时的附加条件分类：
1、按幻觉形式分类
• 1）听幻觉：言语性幻觉、争论性幻
觉、评论性幻觉、命令性幻觉。 • 2）嗅幻觉： • 3) 视幻觉： • 4)触幻觉： • 5）前庭性幻觉： • 6）内脏性幻觉： • 7)性幻觉： • 8）幻肢症：
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： 1）原始性幻觉：这种幻觉无一定的结 构及形态。 2）真性幻觉： 3）假性幻觉：又称伪幻觉 4）精神性幻觉：患者脑内一种无声的 言语及音乐，他有表达能力，其内容以 及出现和消失均不受患者支配。
5）思维鸣想：在病人感觉到思维活动的 同时，其脑内有与思维内容一样的言语 伴随着思维活动而出现，因此，病人觉 得自己的思想是听得见的，故又称之为 思维发声。 6）思维回响：病人听到自己的脑内有言 语紧随着思想出现，此言语在重复着刚 才思维活动的内容。 7）思维显形：在病人思维活动的同时， 还有相应的形象出现在他的眼前，也叫 视心症。
真性幻觉.假性幻觉.读心症.思维鸣想.思维源 声音属性 思维属性 有 无 内部 外部 自己 异己 自己 异 己 真性幻觉 y y y y
假性幻觉 y
读心症 y 思维鸣响 y 思维回想 y 精神性幻 觉 y
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y y y y y y
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y y yy yyy
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9）读心症：患者从客观空间听到一 种言语，而该言语正在不断的诉说 自己思维活动的内容，又称注释性 幻听。因此病人感觉他自己思维活 动的内容早以为别人所熟知。
精神病症状学
• 精神科医生需具有两种不同性质的能力： • 第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准
精神病理学的重要性
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确地收集临床资料，并能将这些资料系统而均衡地 加以组织；这种能力有赖于医生的 临床经验和具备 的 相关临床知识. 另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该 个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于 医生对 人 性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力 洞察眼前病人的 感受和行为,以及病人的 既往生活 经历对病人的影响. 医生检查病人的 技能取决于他所具备的 定义症状 和 征象的可靠知识.缺乏这种知识,精神科医生便难 免将现象错误的归类，从而做出不正确的诊断。 见《牛津精神病学教科书》
一、错觉
这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。
• 1、物理性错觉：又称被动性错觉，是感觉器官因
• •
外界物理条件变化而造成的错觉。 2、生理性错觉：又称自动性错觉，常由于恐惧、 期望或注意力不集中等引起。 3、病理性错觉：多见于感染、中毒等躯体疾病所 致精神障碍。 4、幻想性错觉：病人将实际存在的形象，如墙上 的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知 为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。
5）暗示性幻觉：在催眠状态下可以 接受言语或药物暗示的形象。 6）来普曼氏症（lippmann)：表现 为如果轻压酒精中毒性谵妄病人的 眼球时，可以使幻觉显著增强，在 恢复期患者幻觉已消失时，亦可用 此法使幻觉重现，有时病人对镜凝 视时也可以引起幻视。
错觉与幻觉的鉴别要点
实际存在的物体 主要特点
错觉 幻觉 有 无 对本质的错误感 知 虚幻的类知觉或 表象体验 对部分属性的歪 曲感知
感知综合障碍
有
错觉与机能性幻觉的 鉴别要点
特点 临床意义
错觉
是对客观事物本身的 错误感知 对客观事物本身仍能 正确感知,但同时又产 生或添加了另外一种 事实不存在的 虚幻只 觉
可见于各种精神 障碍
机能性幻 觉
幻想性错觉与幻觉的鉴别要点
第一节 感觉障碍
感觉是客观事物的个别属性如颜色、 大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直 接反映。在此基础上进一步发展，才有 复杂的心理过程。 1、感觉过敏 2、感觉迟钝 3、感觉倒错 4、内感性不适
第二节 知觉障碍
知觉产生是在感觉的基础之上，是高于 感觉的感性认识阶段，既知觉及客观事物 的各种属性在人脑中的综合反应。 知觉障碍包括： 1、错觉 2、幻觉
读心症与思维鸣想及思维回响不同。前者听来的言 语不属于自己的，而是来自客观世界，后两者则相 反，其言语来自主观世界。 读心症与假性幻觉的区别在于，前者所听到的言语 与自己的思维内容吻合，并随着自己的思维活动而 改变言语的内容，后者不具有此特点，并存在于主 观空间。
3、按幻觉出现时的附加条件分 类：
幻想性错觉 现实刺激 性质 内容 稳定性 心里影响 内省批判 力 有 幻觉 无 其虚幻的类似知觉样体 虚幻的类知觉 验是错觉的进一步延伸 或表象体验 较丰富生动 飘浮不定 明显 较单纯 相对固定 不明显
过后能清楚地知道其真 大多缺乏批判 假 内省力
临床意义
•
错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点 特点 错觉 临床意义 因感知觉本身的障碍导 多见于症状性、器 致对事物的整体和本质 质性精神病，亦可 的错误感知 见于其他精神疾病
智能性 因智能障碍所致的辨认 多见于精神发育迟 错解 能力受损而产生对客观 滞和痴呆患者 事物性能的错误辨认
妄想性 因思维障碍导致对客观 多见于精神分裂症 错认 事物意义的歪曲判断 和偏执性精神病
9）言语运动性幻觉：患者在不言不语时自觉其 舌、喉、唇部等发音器官运动，犹如正在说话一 样，为精神运动性幻觉一种。 10）精神运动性幻觉：患者觉着实际上精静止的 肢体正在进行自动或被动的活动。 11）阴性幻觉： 12）域外幻觉： 13）潮湿性幻觉： 14)自窥症：病人看到自己，并理解为看到的就 是自己，这是一种特殊类型的幻视，多见于脑血 栓形成的 顶叶病变。
二、幻觉
• 是没有相应的 现实刺激作用下而产生的虚
幻的知觉体验。 • 1、按幻觉形式分类： • 2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： • 3、按幻觉出现时的附加条件分类：
1、按幻觉形式分类
• 1）听幻觉：言语性幻觉、争论性幻
觉、评论性幻觉、命令性幻觉。 • 2）嗅幻觉： • 3) 视幻觉： • 4)触幻觉： • 5）前庭性幻觉： • 6）内脏性幻觉： • 7)性幻觉： • 8）幻肢症：