体质测试前的调查问卷(完整)

身体状况安全问卷调查
PAR-Q问卷调查表
Physical activity readiness questionnaire
注意事项：
本问卷适用于15—69岁人群；
如果您目前有身体的不适：例如发烧、感冒或其他不适，您应该停止任何运动项目；如果您怀孕了，或者在6个月内生过孩子，请在医生建议下进行活动；
如果在健身过程中出现上述身体情况变化，请停止运动并告知我们。

会员签名：
年月日
健身锻炼前的危险分层ACSM（美国运动医学学会）推荐
调查问卷
调查者个人信息
已知病史调查（如有请简要说明）
□糖尿病□高血压□哮喘
□关节炎□心脏病□怀孕
□癫痫病□高胆固醇□疝气
□贫血□溃疡□眼睛疾病
□听力障碍□甲状腺功能失常
□其他____________________________________________________________________
身体形态调查（如有请简要说明）
□扁平足□脊柱侧弯□颈椎生理曲度改变□O型/X型腿
□双肩不对称□
□其他____________________________________________________________________
最近身体状态调查（如有请简要说明）
躯体感官调查，请选择符合的项目：
□食欲降低□睡眠质量下降□易感冒发烧□出现头痛头晕
□困倦感加重□其他_____________________________________________________ 心理状态调查，请选择符合的项目：
□注意力下降□记忆力下降□易情绪化□莫名烦躁□工作压力加大
□笑声减少□其他____________________________________________________常见运动损伤调查
请在你曾遇到过的项目中选择（如有请简要说明）：
□踝关节扭伤□膝关节扭伤□大腿肌肉拉伤□小腿肌肉拉伤
□腕关节扭伤□肩关节扭伤□肘关节脱臼□肩关节脱臼
□手指挫伤扭伤□腰部扭伤□颈部扭伤□背部拉伤
□骨折__________________________________________________________
常见运动中与运动后不良反应的调查
请在你曾遇到过的项目中选择（如有请简要说明）：
□腹痛/岔气□胸闷胸痛□眩晕/晕厥□肌肉酸痛/全身疲乏（48小时不见改善）□踝关节肿胀□腰部持续不明原因疼痛□其他_______________________
运动习惯调查
1．你喜欢并正在从事的运动项目？
□有氧运动（如是请在下面项目中选择）
□健步走□慢跑□登山□游泳□太极拳/太极剑□骑自行车
□健身操□瑜伽/普拉提□体育舞蹈
其他___________________________________
□无氧运动（如是请在下面项目选择）
□力量健身□速度跑
其他___________________________________
□混合氧运动
□篮球□足球□羽毛球□乒乓球□排球□跆拳道□搏击
其他___________________________________
2．你参加运动的频率是：每周 0 1 2 3 4 5 6 7 天
3．你每次参加运动的时间是：
□30分钟左右□不足30分钟□30-60分钟
□超过1个小时□超过2个小时
4．以下不良运动习惯，你具有哪些？
□不了解自己的身体机能□缺少运动计划/目的□运动不能持之以恒
□运动前不热身□运动中不喝水或大量喝水□运动后没有整理活动
□带伤/病运动□运动强度长期不变□运动强度过大
□酒后运动□运动时吸烟□空腹运动
□饭后1小时内运动□运动着装过紧□运动的场地条件糟糕
□挑战危险运动项目□运动后饮食不规律□只做单一运动
□睡前剧烈运动□运动后冷水浴
□运动中技术动作严重错误□运动中呼吸不均匀
5.如果你很少或不参加体育运动，请从以下原因中选择：
□不喜欢运动□缺少运动场地□缺少运动用品□缺少运动伙伴儿
□没有时间运动□没有精力运动□缺少科学运动的指导□运动花费昂贵
□觉得身体健康不需要运动□其他_____________________________________
6.如果你喜欢运动，请选择符合你运动目的的项目：
□减肥/健美□防病/治病□提供运动能力/水平□缓解压力/调节情绪
□社交□工作需要□其他_____________________________________
生活方式调查
1．你平均每天的睡眠时间是：5 6 7 8 9 10 超过10小时
2．你平均每天的休闲时间是：0 1 2 3 4 5 超过6小时
3．你是否抽烟：□是□否
4．你每年的饮酒量: □从不饮酒□稍有一点□中等□较大
5．以下生活习惯/工作习惯，选择您符合的项目：
□长期室内工作□长时间伏案工作□长时间站姿工作□喜欢跷二郎腿
□喜欢熬夜工作/娱乐□
6. 以下不良饮食习惯，你具有哪些？
□长期不吃早餐或只吃很少一点□主食很少甚至不吃□很少吃水果
□很少吃绿叶蔬菜□喝大量碳酸饮料□饮食过于油腻□长期吃垃圾食品
□加餐量很大□饭菜过咸□饮水过少
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