针刺治疗失眠100例疗效观察

针刺治疗失眠100例疗效观察
失眠是临床常见病症之一，中医称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”。

轻者入眠困难，或入睡
后易被惊醒，醒后不能再入睡，严重者可整夜不能入睡，常伴有头痛、头晕、健忘等。

随着
人们的工作生活节奏逐渐加快，工作压力增大，精神负担加重，以致于失眠的患者明显增多，严重影响了患者的正常工作和生活质量。

目前现代医学治疗失眠症多采用镇静催眠药物，主
要有苯二氮卓类、佐匹克隆类，虽催眠迅速，但长期使用有耐药性，依赖性及成瘾性不良反应。

笔者在临床上发挥中医针灸独特优势治疗本病，自2010年6月至2013年6月，笔者采
用针刺治疗失眠患者100例，取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：观察病例共158例，均来自2010年6月至2013年6月本院门诊患者，随机
分为两组。

治疗组100例，男38例，女62例；年龄18～73岁；发病时间3个月～5年。

对照组60例，男18例，女42例；年龄17～75岁；病程2个月～5年。

两组一般资料经统计
学处理，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版修订版（CCND-2-R）失眠症的标准。

1.2.1 以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡，及醒后不适、头晕、乏力、困倦等；
1.2.2 上述障碍每周至少发生3次并持续1个月以上；
1.2.3 伴发有精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动；
1.2.4 不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。

1.3 纳入标准：
1.3.1 符合上述诊断标准；
1.3.2 未使用精神药物或停药2周以上；
1.3.3 不存在严重躯疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。

1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组采用针刺治疗。

取穴和配穴：百会、四神聪、内关、神门、太溪、足三里、三阴交、风池、印堂、安眠。

心脾两虚型配心俞、脾俞；心胆气虚型配心俞、胆俞；心肾不交型
配心俞、肾俞；肝郁气滞型配肝俞、太冲；阴虚火旺者加照海；血脉内阻者加膈俞、血海。

具体操作方法如下：患者取仰卧位，穴位用75％酒精常规消毒，选用30号长1-2寸毫针，
运用提插和捻转相结合的平补平泻手法，得气后均留针30-6Omin，其间行针2-3次，10次为
1个疗程。

百会用1.5寸毫针向前平刺，内关、神门用1寸毫针直刺0.3-0.5寸。

足三里、三
阴交用2.0寸毫针直刺1.2～1.5寸。

风池用1.5寸毫针，进针时针尖向对侧眼睛方向斜刺入0.8-1.2寸（严防深刺），针下得气，患者即有头脑清爽之感，是获得疗效的关键。

印堂、安
眠用1寸毫针，印堂穴向鼻尖方向斜刺。

针刺配穴时要求得气后即出针，不留针。

针刺期间
停用安眠药。

1.4.2 对照组采用单纯安眠药治疗。

艾司唑仑片1 mg，睡前半小时口服，1次/d。

2周为1个
疗程，2个疗程后统计疗效。

1.5 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠临床疗效评定标准制定
［１］。

临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力
充沛；显效：明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时
间较前增加不到3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。

1.6 统计学方法：用SPSS 13.0统计软件进行分析，率的比较采用x2检验。

3 讨论
失眠属中医学“不寐”范畴，在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”，主要表现为难以人睡、
多梦易醒、醒后无法再入睡，严重的可致整夜难眠。

在《灵枢·口问》中有“阴者主夜，夜主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。

”详述了睡眠的生理基础。

人的正
常睡眠是人体阴阳之气自然而然有规律的转化结果，如果这种规律一旦被破坏，就会导致不
寐的发生。

如《灵枢·寒热》“：阳气盛则嗔目，阴气盛则暝目”，《类证治裁·不寐》也有：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。

不寐者，病在阳不交阴也……”的论述。

总之失
眠的基本病理变化是各种原因导致机体阴阳失调，阳不入阴、阴阳不交。

同时中医认为，心
属火（阳）居上，肾属水（阴）居下，水能升而火能降，在上之心火（阳）必须下降于肾，
居下之肾水（阴）亦须上济于心。

清代《傅青主女科》日：“肾无心火则水寒，心无肾水则火炙，心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。

”指出心肾之问水火既济、阴阳相交，才能维持机体的协调平衡。

针灸能调整人体阴阳，“用针之要，在于知调阴和阳”（《灵枢·根结》）。

基于这一理论，笔者在针灸治疗失眠过程中采用调整阴阳，交通心肾的方法，补其不足，泻
其有余，调其虚实，使机体达到“阴平阳秘”，恢复其生理功能。

脑为“元神之府”，是人体的
精髓之气汇聚之处，关系着人体神明的功能活动，百会穴为督脉经穴，总督诸阳之脉，直通
于脑，位巅顶络肾贯心，有调气布阳、补下元虚损、调髓益脑聪窍、宁心安神之功效
［2］。

百会、四神聪均为头部经脉穴位，通过针刺得气后施泻法，使脑部经气重新调整，引阳入阴，恢复阴阳的平衡。

神门乃手少阴心经之原穴，心藏神，取之可宁心安神，内关为
手厥阴心包经络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，可治心、胸、胃疾患，具有安神宁心、解
郁清肝、和中降逆、宽胸理气、镇静止痛等功效。

故刺内关、神门可以使心血得以流畅，心
火得以下降，心神安则寐［3］。

太溪为肾经原穴，与神门相配可交通心肾，使水火
相济、阴阳平衡。

通过对跷脉交会穴申脉、照海的补泻可调整恢复跷脉阴阳脉气。

足三里是
足阳明胃经下合穴，有益气养血、健脾安神、补虚的作用，是全身强壮穴之一，可调补足三
阴经，以安神志。

三阴交为足三阴经之交会穴，与足少阴肾经和足厥阴肝经的经脉相交会，
具有滋润肝、脾、肾三脏，恢复机体失衡之阴阳。

两穴相配，有调整阴阳气血、理脾胃、补
虚弱的功能［4］。

以上诸穴相配合起到平抑心阳，滋阴益肾，引阳入阴，交通心肾
的功能。

中医学认为，失眠的病因较多，各医家对病因的认识也各不相同，但总与心脾、肝、肾及阴
血不足有关。

正如《伤寒六书》中说：“阳盛阴虚，则昼夜不得眠，盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安，若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也。

”《素问·逆调论》中云：“不得卧而息
有音者，是阳明之逆也……阳明逆不得从其道，故不得卧也。

”“胃不和则卧不安。

”总之，中
医学认为不寐是人体阴阳、气血不调造成心神不安，心失所养，或心血不足等引起的不易入
寐的病症。

不寐病位在心，取心经原穴神门，可养心安神。

又失眠与肝、脾、肾三脏的功能
活动密切相关，肝主藏血，脾主生血，肾主藏精，精血互生，故取足三阴经之交会穴三阴交。

心脾两虚配心俞、脾俞以补益心脾；心胆气虚型配心俞、胆俞以补益心胆；肝气不舒配肝俞、太冲、行间以泻肝火、安神定志；阴虚火旺配照海以滋阴降火；血脉内阻者加膈俞、血海以
通畅血脉。

主穴与配穴合理相配共奏镇静安神、益气养血、调节阴阳之效，使机体阴平阳秘，最终达到改善睡眠的目的。

在治疗过程中，方需注意以下内外因素的调节：① 营造安静的睡眠环境；②合理安排作息
时间，养成良好的生活习惯；③调节情志，消除烦恼，避免情绪激动；④晚饭不宜过饱，
睡前不吸烟，不饮酒，不饮浓茶、咖啡等有兴奋作用的饮料；⑤治疗期间及愈后要劳逸结合，持之以恒，巩固疗效。

本资料显示，针刺治疗失眠症高效、安全，能很好的改善睡眠状况，有安全、有效、无毒副作用等特点，优于催眠镇静药艾司唑仑片，并具有不产生耐受性、依赖性及成瘾性的优势，是目前临床治疗失眠的首选疗法之一，值得临床推广应用。

参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993：186.
［2］王振坤，肖淑春.现代针灸临床聚英.中医古籍出版社，1988：31.19.
［3］刘柄权.透刺内关穴治疗失眠症202例.新中医，1996，28（5）：34.
［4］傅晓蓉.针灸治疗不寐32例疗效观察.四川中医，2000，18（5）：56.。