检测痴呆患者尿液中神经丝蛋白的含量对诊断其病情的价值
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３ 讨 论
提 高放 射 科 医 师 的技 术 水 平 ： 定 期 对 放 射科 医师 进 行 专 业 培训 ，提 高其 阅片 的水 平 。 同 时 ，医 院要 加 强 对 其 进 行 管 理 ， 以增强 其 责 任 心 ，培养 其 严 谨 的 工作 态 度 和 优 良的 工 作作风， 使其 能够 认真 地对 待 每一名 患 者和 每一份 报告 。 （ ３ ） 结合 患 者 的 病 情进 行 ｘ线 检 查 ： 在 对 肋 骨 骨 折 患者 进 行 ｘ
裂 伤 、气 胸 、胸 腔 积液 的患 者 ，当其 Ｘ线 片 的影 像 不 够 清 晰时 ，需要 重新 为其 摄 片 ，以免 发生 漏诊 。（ ４）及 时复查 ： 在 本 次研 究 中 ，首诊 漏 诊 的 ２ Ｏ例 患 者在 后期 的复查 中均 得 到 了确 诊 。这 说 明对 该 病 患者 进 行 首 诊 时 可 能会 受 到 各 种 因 素 的 影 响 而 发 生 漏 诊 ，故 临 床 上 应 及 时 对 其 进 行 复 查 ， 以降低 其漏 诊率 ，使 其早 日得 到有 效 的治疗 。
综 上 所述 ，导 致肋 骨骨 折 患 者 进 行 ｘ线 检 查 漏 诊 的 原
因较 多 。 因 此 ，临 床 上 应对 该 病 患 者 进行 多体 位 检 查 ，并 及 时 复 查 ， 同 时要 提 高放 射 科 医 师 的专 业 技 能 和 责 任 心 ，
包 含检 查部 位 ， 均会造 成漏 诊 。此外 ， 多发 性肋 骨骨 折患 者 ， 或 伴 有 肺 挫 裂 伤 、气 胸 、胸 腔积 液 的患 者 ，往 往 会 因 投 照 条 件 不佳 而使 骨折 部 位不 能完 全显 影 ，也 会 引发 漏诊 。（ ３） 在 本次 研 究 中 ，有 ４例 患 者 因放 射 科 医 师读 片不 仔 细 而 发 生 漏诊 ， 占 ２ ０ ％。究 其 原 因 ，一 是 医师 读 片 不 够认 真 ，对 隐蔽 处 的 骨 折 观察 不 够 细致 ；二是 部 分 放 射科 医师 认 为诊 断肋 骨 骨 折 的关 键 是 判 断患 者 是 否 发生 骨 折 ，而其 具 体 有 多 少 处 骨 折并 不 重 要 ，这 种 错误 观念 会 导 致其 读 片 不 够严
谨 ，进而 导致漏 诊 的发生 口 ］ 。
从 而 降低 ｘ线 检查 的漏 诊率 ，提 高 医院 的医 疗质量 。
参 考 文 献
［ １ ］ 于 宝林 。 车万 福 ， 吕正 飞 ． 肋 骨骨折 Ｘ线漏诊 分析 及应 对措 施 ［ Ｊ ］ ． 现代 医用 影像 学 。 ２ ０ ｌ ２ ． ２ ｌ （ ５ ） ： ３ ３ ２ － ３ ３ ３ ． ［ ２ 】 李 元锋 。 吴庆 超 ． 创 伤性 肋 骨骨 折影 像 学诊 断 方法探 讨 ［ Ｊ ］ ． 临 床和 实验 医学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １１ （ １ １ ） ： ８ ９ ９ －９ ０ １ ． 【 ３ ］ 杨 汉卿 。 邹一砖 ， 吴 明灿 ． 肋 骨 骨折 漏 诊 原 因分 析 及 避 免 漏诊 的措施 ［ Ｊ ］ ． 医学影 像学 杂志 ， ２ Ｏ １ ５ ， １ ６ （ ５ ） ： ４ ９ ２ － ４ ９ ４ ． 【 ４ １ 向敏 峰 ， 袁 天柱 ， 陈卫民 ． 闭合 性 肋 骨骨 折 迟 发性 血 胸 的诊 断 与 治疗 ［ Ｊ ］ ．中华全 科 医学 ， ２ ０ １ ３ ， Ｏ ｌ （ ０ ５ ７ ） ： ４ ０ — ４１ ．
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表 １这 ２ ０例 患者进 行 Ｘ线检 查 漏诊 的原 因
片 ： 在 对肋 骨骨 折 患 者进 行 胸 部 Ｘ线 检查 时 ，要 从 多体 位
进 行 摄片 ， 根据 患 者 的主诉 ， 并参 考 临床 申请单 ， 采 用立 位 、 卧位 等 体 位 进 行检 查 ，从 而使 肋 骨 的各 部 分 及 被膈 肌 、肺 挫裂伤、 胸 腔积 液等影 像遮 盖 的部 分清 晰地 显示 出来 ［ ４ １ 。（ ２）
纹 理 等 正 常 结 构 的重 叠 ，或 伴 有肺 挫 裂 伤 ，也 可 能 遮 盖其 肋 骨 的骨折 线 ］ 。（ ２）在本 次研究 中，有 ５例 患者 因进 行 ｘ 线 检查 操作 不规 范 而发生 漏诊 ，占 ２ ５ ％。进行 ｘ线检 查 时 ， ｘ线 投 照 的 范 围过 小 或 过 大 、Ｉ Ｐ板 或 暗盒 较 小 ，没 有 完 全
线 检 查 时 ，应 仔 细 了解 患 者 的基 础 状 况 ，如 对 于 合 并 肺 挫
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ． １对进 行 ｘ 线检 查 漏诊 原 因的 分析 （ １ ） 本次研究的
结 果 显 示 ，在 这 ２ ０例 患 者 中 ，有 １ １ 例 患 者 因进 行 ｘ线检 查 时体 位 单 一或 体 位 选择 不 当而 发 生漏 诊 ， 占 ５ ５ ％。笔 者 分 析认 为 ，人 体 胸 部 的解 剖 结 构 具有 特 殊 性 ，双 侧 肋 骨呈 环 抱 状 ，且 有 部 分重 叠 ，因此 在 进行 ｘ线 检查 时很 容 易掩 盖 骨 折 的 部位 。在 这 种 情 况下 ，患者 进 行 ｘ线 检 查 时 体位 单 一 或 体 位选 择 不 当 ，就 不 易 观察 其 掩 盖 的 骨折 部 位 ，因 此 易发 生 漏 诊 。相 关 的统 计 数 据 也显 示 ，用单 一 胸 部 正位 片诊 断 肋 骨 骨 折 的敏 感 性 只有 ６ ９ ． ５ ％左 右 。此 外 ，患 者肺
３ 讨 论
提 高放 射 科 医 师 的技 术 水 平 ： 定 期 对 放 射科 医师 进 行 专 业 培训 ，提 高其 阅片 的水 平 。 同 时 ，医 院要 加 强 对 其 进 行 管 理 ， 以增强 其 责 任 心 ，培养 其 严 谨 的 工作 态 度 和 优 良的 工 作作风， 使其 能够 认真 地对 待 每一名 患 者和 每一份 报告 。 （ ３ ） 结合 患 者 的 病 情进 行 ｘ线 检 查 ： 在 对 肋 骨 骨 折 患者 进 行 ｘ
裂 伤 、气 胸 、胸 腔 积液 的患 者 ，当其 Ｘ线 片 的影 像 不 够 清 晰时 ，需要 重新 为其 摄 片 ，以免 发生 漏诊 。（ ４）及 时复查 ： 在 本 次研 究 中 ，首诊 漏 诊 的 ２ Ｏ例 患 者在 后期 的复查 中均 得 到 了确 诊 。这 说 明对 该 病 患者 进 行 首 诊 时 可 能会 受 到 各 种 因 素 的 影 响 而 发 生 漏 诊 ，故 临 床 上 应 及 时 对 其 进 行 复 查 ， 以降低 其漏 诊率 ，使 其早 日得 到有 效 的治疗 。
综 上 所述 ，导 致肋 骨骨 折 患 者 进 行 ｘ线 检 查 漏 诊 的 原
因较 多 。 因 此 ，临 床 上 应对 该 病 患 者 进行 多体 位 检 查 ，并 及 时 复 查 ， 同 时要 提 高放 射 科 医 师 的专 业 技 能 和 责 任 心 ，
包 含检 查部 位 ， 均会造 成漏 诊 。此外 ， 多发 性肋 骨骨 折患 者 ， 或 伴 有 肺 挫 裂 伤 、气 胸 、胸 腔积 液 的患 者 ，往 往 会 因 投 照 条 件 不佳 而使 骨折 部 位不 能完 全显 影 ，也 会 引发 漏诊 。（ ３） 在 本次 研 究 中 ，有 ４例 患 者 因放 射 科 医 师读 片不 仔 细 而 发 生 漏诊 ， 占 ２ ０ ％。究 其 原 因 ，一 是 医师 读 片 不 够认 真 ，对 隐蔽 处 的 骨 折 观察 不 够 细致 ；二是 部 分 放 射科 医师 认 为诊 断肋 骨 骨 折 的关 键 是 判 断患 者 是 否 发生 骨 折 ，而其 具 体 有 多 少 处 骨 折并 不 重 要 ，这 种 错误 观念 会 导 致其 读 片 不 够严
谨 ，进而 导致漏 诊 的发生 口 ］ 。
从 而 降低 ｘ线 检查 的漏 诊率 ，提 高 医院 的医 疗质量 。
参 考 文 献
［ １ ］ 于 宝林 。 车万 福 ， 吕正 飞 ． 肋 骨骨折 Ｘ线漏诊 分析 及应 对措 施 ［ Ｊ ］ ． 现代 医用 影像 学 。 ２ ０ ｌ ２ ． ２ ｌ （ ５ ） ： ３ ３ ２ － ３ ３ ３ ． ［ ２ 】 李 元锋 。 吴庆 超 ． 创 伤性 肋 骨骨 折影 像 学诊 断 方法探 讨 ［ Ｊ ］ ． 临 床和 实验 医学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １１ （ １ １ ） ： ８ ９ ９ －９ ０ １ ． 【 ３ ］ 杨 汉卿 。 邹一砖 ， 吴 明灿 ． 肋 骨 骨折 漏 诊 原 因分 析 及 避 免 漏诊 的措施 ［ Ｊ ］ ． 医学影 像学 杂志 ， ２ Ｏ １ ５ ， １ ６ （ ５ ） ： ４ ９ ２ － ４ ９ ４ ． 【 ４ １ 向敏 峰 ， 袁 天柱 ， 陈卫民 ． 闭合 性 肋 骨骨 折 迟 发性 血 胸 的诊 断 与 治疗 ［ Ｊ ］ ．中华全 科 医学 ， ２ ０ １ ３ ， Ｏ ｌ （ ０ ５ ７ ） ： ４ ０ — ４１ ．
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表 １这 ２ ０例 患者进 行 Ｘ线检 查 漏诊 的原 因
片 ： 在 对肋 骨骨 折 患 者进 行 胸 部 Ｘ线 检查 时 ，要 从 多体 位
进 行 摄片 ， 根据 患 者 的主诉 ， 并参 考 临床 申请单 ， 采 用立 位 、 卧位 等 体 位 进 行检 查 ，从 而使 肋 骨 的各 部 分 及 被膈 肌 、肺 挫裂伤、 胸 腔积 液等影 像遮 盖 的部 分清 晰地 显示 出来 ［ ４ １ 。（ ２）
纹 理 等 正 常 结 构 的重 叠 ，或 伴 有肺 挫 裂 伤 ，也 可 能 遮 盖其 肋 骨 的骨折 线 ］ 。（ ２）在本 次研究 中，有 ５例 患者 因进 行 ｘ 线 检查 操作 不规 范 而发生 漏诊 ，占 ２ ５ ％。进行 ｘ线检 查 时 ， ｘ线 投 照 的 范 围过 小 或 过 大 、Ｉ Ｐ板 或 暗盒 较 小 ，没 有 完 全
线 检 查 时 ，应 仔 细 了解 患 者 的基 础 状 况 ，如 对 于 合 并 肺 挫
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３ ． １对进 行 ｘ 线检 查 漏诊 原 因的 分析 （ １ ） 本次研究的
结 果 显 示 ，在 这 ２ ０例 患 者 中 ，有 １ １ 例 患 者 因进 行 ｘ线检 查 时体 位 单 一或 体 位 选择 不 当而 发 生漏 诊 ， 占 ５ ５ ％。笔 者 分 析认 为 ，人 体 胸 部 的解 剖 结 构 具有 特 殊 性 ，双 侧 肋 骨呈 环 抱 状 ，且 有 部 分重 叠 ，因此 在 进行 ｘ线 检查 时很 容 易掩 盖 骨 折 的 部位 。在 这 种 情 况下 ，患者 进 行 ｘ线 检 查 时 体位 单 一 或 体 位选 择 不 当 ，就 不 易 观察 其 掩 盖 的 骨折 部 位 ，因 此 易发 生 漏 诊 。相 关 的统 计 数 据 也显 示 ，用单 一 胸 部 正位 片诊 断 肋 骨 骨 折 的敏 感 性 只有 ６ ９ ． ５ ％左 右 。此 外 ，患 者肺