老年人上消化道出血的临床特点与诊疗分析

老年人上消化道出血的临床特点与诊疗分析
摘要】目的：对老年人上消化道出血的临床特点和诊治方法进行研究与探讨。

方法：选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的上消化道出血患者210例，其中分为治疗组和对照组，治疗组有105例老年患者，对照组为同期收治的105
例中青年患者。

比较治疗组和对照组两组的病情、性别、临床特征、发病原因等
情况，分析上消化道出血患者的临床特点，并对两组患者采用综合的方法进行治疗，包括对其在治疗期间禁食、注射药物、输血、止血、进行抗休克手术。

对比
分析观察两组患者在治疗前和治疗后的效果和临床特征表现。

结果：治疗组和对
照组相比，治疗组接受治疗后的效果不如对照组明显，且输血率和死亡率明显高
于对照组，对比分析治疗效果，发现其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论：
在上消化道出血的老年患者中，发病于胃溃疡和胃癌的几率，在治疗效果上老年
人不如中青年患者明显，且输血率、出血率及死亡率增加。

【关键词】：老年人；上消化道出血；临床特点；诊治分析
老年人因为身体各项机能的下降，会引发很多的疾病。

而且治疗也比较困难，与年青人相比，老年人更难康复，更难达到较好的治疗效果。

本文对老年人上消
化道出血的病症进行治疗分析。

为了对老年和中青年上消化道出血患者的临床特
点和接受诊治后的效果进行研究与探讨，现选取我院收治的上消化道出血患者
210例。

对两组患者均采用综合的方法进行治疗，治疗的报告如下：
1、对象与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的上消化道出血患者210例，
其中分为治疗组和对照组，治疗组有105例老年患者，对照组为同期收治的105
例中青年患者。

治疗组男性55例，女50例，年龄范围为65～80岁，平均年龄
为（70±3.5）岁，体重范围为50～70 kg，平均体重为（60±3.5）kg；对照组含男
性55 例，女性50例，年龄 25～46岁，平均年龄为（32±1.5）岁，体重范围为53～80 kg，平均体重为（63±2.25）kg。

分析各组的出血原因，在治疗组，发病原因为胃溃疡的患者有31例，发病原因为十二指肠溃疡的患者有21例，发病原因
为胃癌的患者患者有16例；而在对照组中，发病原因为十二指肠溃疡的患者有
42例，发病原因为胃溃疡的患者有16例，发病原因为食管静脉曲张的患者有15例。

所有患者均具有呕血或者黑便或二者兼有的临床症状，对他们均进行大便潜
血试验显阳性，且伴有血红蛋白下降的表现，均进行电子胃镜检查确诊。

与此同时，排除了因凝血功能异常和其他病因而不能配合诊疗的可能性。

1.2方法
对两组患者均进行在治疗期间禁食、注射药物、输血、止血、进行抗休克手
术等综合治疗，在治疗期间，给所有患者静脉滴注泮托拉唑 40mg，每天进行2
次；给所有患者皮下注射奥曲肽 0.1 mg，每天1次；在胃镜的引导下对所有患者
局部注射1∶10 000的肾上腺素，或对患者出血的局部喷洒凝血酶，在必要的情
况下对患者进行输血治疗，若治疗无效应该及时将患者转到外科进行手术治疗[1]。

对比分析观察两组患者在治疗前和治疗后的效果和临床特征表现。

1.3疗效判定标准
临床痊愈：对患者进行胃管引流，引流液变清，未发现血液和咖啡色液体；
患者的黑便转变为黄色，进行大便潜血试验显阴性；进行电子胃镜检查证实患者
没有活动性出血的症状[2]。

且患者的各项生命体征指标正常，血红蛋白、红细胞计数恢复正常，即出血停止。

临床显效：患者在治疗后，48小时内停止出血；
临床有效：患者在治疗后48～72小时内停止出血；
临床无效：患者在治疗72h后未停止出血或转到外科进行手术治疗；
计算两组的总有效率＝（临床痊愈+临床显效+临床有效）例数 / 总例数
×100% 。

2、结果
2.1 总有效率比较
对比分析观察两组患者在治疗前和治疗后的效果和临床特征表现，计算各组的总有效率，治疗组患者总有效率比对照组低，其差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1 对照组和治疗组疗效的比较
组别例数显效有效无效总有效率（%）
对照组 105 56 44 5 96
治疗组 105 46 38 21 80
注：与对照组比较，P＜0.05。

2.2 输血率和死亡率比较
计算各组的输血率和死亡率，与对照组相比较，治疗组患者的输血率和死亡率较高，其差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对照组和治疗组输血率和死亡率的比较
组别例数输血率（%）死亡率（%）
对照组 105 2 0
治疗组 105 12 3
注：与对照组比较，P＜0.05。

3、讨论
作为内科发病率极高的上消化道出血症，目前在老年患者中，病死率逐年增加。

它是消化系统常见疾病的一种表现，已成为老年人常见的重症。

和中青年患者相比，老年人体质、反应能力、应激能力较差，且体弱多病，器官老化，生理功能减弱，他们发病的原因和临床表现与中青年有较大的差异[3]。

上消化道出血患者主要的临床表现是呕血和黑便。

在本次研究中，治疗组和对照组相比，治疗组接受治疗后的效果不如对照组明显，且输血率和死亡率明显高于对照组，对比分析治疗效果，发现其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因为老年人上消化道出血患者病情常具有综合性，医生在诊治时应该多加考虑患者的身体状况和病情，要及时的作出诊断，找到病因，也要防止其它综合性疾病的发生，减少术后并发症的可能，减缓患者的病痛，降低输血率和死亡率[4]。

参考文献：
[1]陶雪娥,覃立行. 老年人上消化道出血90例临床分析[J]. 当代医
学,2013,13:63-65.
[2]陈宏. 老年人上消化道出血的临床分析[J]. 北方药学,2013,08:146-147.
[3]曾庆新,彭如洁,张富春. 老年人上消化道出血的病因及临床特点分析[J]. 福建医药杂志,2013,05:38-40.
[4]田洪霞. 148例老年人上消化道出血临床特点及病因分析[J]. 中国实用医药,2015,01:64-65.。