混合式支架联合有限内固定治疗高能量胫骨平台骨折

复 位 标 准 。同 时 检查 下 肢 力线 ， 正 旋转 移位 ， 透 视 检查 调 纠 经 整 后 锁 定支 撑 杆 于半 环 上 。 装抛 物 环 在半 环 和 支撑 杆 上 ， 安 构 成 三 角 形框 架 。 由选择 穿 入 其余 平 面 半 针 ， 成 胫 骨 平 台及 自 形 骨 干 多平 面 固定 （ 质 骨部 位 多 用 钢针 ，皮 质骨 多 用 半螺 纹 松
［ ］ 王 三忠 ， 为 平 ， 薪 荣 ， ． １ 钱 俞 等 内外 侧 小 切 口治 疗 复 杂 性 胫 骨 平
骨 折 对 位情 况 。 质 骨螺 钉 、 松 细钢 针 可 以维 持 关节 骨 块 复位 并
加 压 ， 合 式 支架 构 成 三 角形 稳 定框 架 ， 平 面 固定 对 骨折 两 混 多 端 施 加 最 人把 持 力 ， 不需 石 膏 托 制 动 ， 醉 效 果 消失 即 行功 能 麻
锻炼 。 参 考 文献
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夏丽平
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彭俊 洋
．
。
( 1 大 丰 市 同仁骨科 医 院骨 科 江 苏
，
大丰
2 2 4 1 0 0 ；2
，
温 岭 市 台州 骨 伤 医 院 骨 科 )
关键词
胫
；
外固定 器
；
骨折 固定 术 内
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中 国 骨伤
2009
年 3 月第 2 2 卷 第 3 期
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2009
，
V0122
．
，
No 3
．
2 19
经 验 交 流
混 合 式 支架 联 合 有 限 内 固定 治疗 高能 量 胫 骨 平 台 骨 折
杨德 福
．
。
，
张 功林
骨骨折
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。
自2005 年 1 月至
，
2007
，
式 外 固 定 支 架 联 合有 限 内 固 定 方 法
折取 得满 意疗 效
1
。
治疗 高能 量 胫 骨 平 台骨
者平 仰 卧位 常规 消毒 铺 巾
，
。
先 行 手 动 或 跟 骨 牵 引 用 巾钳 经
， ，
皮或取 小切
口
不 剥 离肌 肉 骨膜 夹 持胫 骨 平 台主要 骨块 复位
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、
临床 资料 本组 男
14
并用髌 骨 钳维持复位
，
电透 证 实关 节 面 平 整 暂时 用 细 钢针 固
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例 女 3 例 ；年 龄 2 6 6 5 岁 平 均
～
，
，
42
岁
，
。
损伤
定
。
沿 关 节 面 下 方 14
，
以 下 由 外 向 内水 平 插 入 3
，
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钢针
原 因 ：车 祸 伤 10 例 高 处 坠 落 伤 3 例 压 砸 伤 2 例
，
开 放 伤 3 例 闭 合 伤 14 例
。
骨 筋 膜 室 综 合征
。
紧 ( 不 穿透 胫 骨 后 方 皮 质 避 免损 伤 胫 后 血 管 神经 ) 经 半环
，
例 m 管神经 损伤 l 例
，
急 诊手 术 10 例 择 期 手 术 7 例
，
钢针构成 ∥ 形结构
“
。
在 胫 骨 远 端 内侧 靠 近 骨 折 端 约 2
患 者 ， 点恢 复 膝 关节 轴 向 对 线 及关 节面 大 致 对位 。 重 手术 操 作 充 分 利用 了微 创 观 念 ： 用 手 法 大致 整复 ，平 台骨 折 用 巾 利 钳 经 皮 穿到 骨 上进 行 间接 复位 ， 当复位 不 足 时用 钢 针操 纵 骨 块 辅 助 复 位 ； 固定 物 容 积小 ； 过 ２个 平 面 Ｘ 线 透 视 检 查 内 通
线片
中国 骨伤 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ２ ２卷第 ３期 Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｈｎ ｒ ｐ＆ ＴａｍａＭａ．０９ Ｖ １ ２Ｎ ． ｈ ｒｕ ， ｒ ０ ， ｏ． ，ｏ３ ２ ２
其 远 侧 穿 ２ ３枚 半 螺 纹 针 固 定 并 锁 在 支 撑 杆 上 。 若 为 —
Ｓ ｈ ｔｋ ｒＶ 型 干 骺 端 骨 折 位 置 欠 佳 ， 手 法 复 位 ， 到 功 能 ｃ ａｚｅ Ｉ 需 达
，
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2009
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及
图 1
男 5 3 岁 胫 骨 平 台 骨 折 S c h a t z k e r VI 型
， ，
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．
术前 正
侧位 x
线片
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，
1d
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，
．
混 合式 支 架 外 固 定 结 合有 限 内 固 定 术 后
正侧位 x 线片
l
l f ． 折 愈 合拆 除 支 架 正 侧 位 x 骨
，
，
其 他伤
：
贯 穿 固 定 安 装 混 合 式 支 架 半 环 同平 面 置 人 第 固定
。
2间 4 h
。
～
14 d
，
平均
，
3 d
。
按 S c ha
。
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分型
V型
在 半 环 中 央 区 域 两 侧 由前 向 后 斜 行 穿 人 半 针 固 定 并 锁
，
、
例 Ⅵ型 8 例
，
2 2 ( 3 ) ：2 1 9 2 2 0
—
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胫 骨 平 台骨折 常合 并严 重 软组 织 损 伤
，
常规 内固定 治疗
年 8 月选择混合
2
治疗 方法 均 采 用 国 产 Ⅱ型 多 功 能 外 固 定 架 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 患
。
易发 生 术 后 并 发症