QCC手法对提高住院产妇纯母乳喂养率的效果研究

QCC手法对提高住院产妇纯母乳喂养率的效果研究
麻宗英;彭岚岚;王婉超;梁路玉;赵玲
【摘要】目的:探讨QCC手法对提高住院产妇纯母乳喂养率的影响.方法:选择我院入院待产并自愿参加本研究的产妇135例,按分娩日期分为对照组67例,观察组68例.对照组产妇采用常规方法护理,观察组产妇采用QCC手法干预,比较两组产妇产后的首次泌乳时间纯母乳喂养率及满意度.结果:对照组产后的首次泌乳时间为31.93 h;观察组产妇产后的首次泌乳时间12.57 h,两组产妇相比差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组产妇纯母乳喂养率、满意度明显优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用QCC手法可缩短住院产妇产后首次泌乳时间,促进产妇纯母乳喂养成功率,值得临床应用.
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2017(030)005
【总页数】4页(P95-98)
【关键词】QCC手法;产妇;母乳喂养
【作者】麻宗英;彭岚岚;王婉超;梁路玉;赵玲
【作者单位】桂林医学院附属医院,广西桂林541001;桂林医学院附属医院,广西桂林541001;桂林医学院附属医院,广西桂林541001;桂林医学院附属医院,广西桂林541001;桂林医学院附属医院,广西桂林541001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
母乳喂养可以增加母婴感情，对婴儿建立和谐、健康的心理有重要的作用。

住院期间纯母乳喂养率与产后6周纯母乳喂养率呈正相关，故住院期间的母乳喂养是基础[1]。

目前全球范围内，婴儿6个月内纯母乳喂养率仅有37%左右[2]，据调查显示[3]，纯母乳喂养失败多发生在母乳早期，而产后泌乳启动延迟或母乳不足是造成早期纯母乳喂养失败的重要原因。

品管圈(QCC)管理活动指的是同一工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成的一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断对工作现场进行改善后管理[4]。

为了缩短住院产妇产后首次泌乳时间，满足新生儿的喂养需求，提高母乳喂养成功率，我科开展主题为“缩短住院产妇产后首次泌乳时间”为主题的品管圈活动，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016 年3～5 月在我院入院待产并自愿参加本研究的产妇135 例，产妇年龄为18～35岁。

纳入标准：我科顺产及剖宫产产妇。

排除标准：①胎儿娩出前有乳汁分泌的产妇。

②有妊娠合并症或并发症的产妇。

③有医学指征暂停母乳喂养的产妇。

④不愿意母乳喂养的产妇。

⑤有精神异常的产妇。

按分娩日期分为对照组67例、观察组68例，两组产妇年龄、文化程度、孕产次、剖宫产率等一般资料比较均无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 成立品管圈为优化产科护理质量，产科通过理论培训学习品管圈的基本知识与实施流程，于2016 年3 月正式成立品管圈，共有圈员11人，由产科联合中医科组成，本品管圈的圈活动均为自发自主，民主发言，以圈员自身的能力及特长分配任务并自主完成各圈活动。

1.2.2 主题选定全体圈员围绕产科护理服务工作中存在的各种问题进行头脑风暴并进行现场查看，列出5 个候选主题。

然后采用共识标准法，选取得分最高的“缩
短住院产妇产后首次泌乳时间”为本次活动主题。

促使乳汁提早分泌，满足新生儿母乳喂养需求，提高母乳喂养成功率，从而树立良好的社会形象，提高医院的声誉。

1.2.3 分析原因拟定计划经过现场调查及查阅相关资料得出产妇产后首次泌乳时间延迟的原因为：①宣教方式少。

②流程不完善。

③哺乳体位不舒适。

④疏通乳腺管方法简单。

全体圈员针对原因分别制定了对策并实施。

1.2.4 护理实施对照组: 产妇采用常规方法护理。

观察组: 产妇采用护理品管圈(QCC)干预。

(1)增加宣教方式：①建立微信群，制定微课内容。

②孕妇学校增加
母乳喂养知识讲座内容。

③更新电视影像及宣传册资料。

④制作哺乳体位宣教光盘。

⑤增设母婴保健护理门诊。

通过增加宣教方式既能增加产妇母乳喂养知识，又能促进护患和谐。

(2)制定孕妇学校孕期健康教育流程、顺产产妇泌乳工作流程及剖宫
产产妇泌乳工作流程，纳入日常护理工作中，以帮助产妇产后早泌乳。

(3)设计改
良哺乳工具：增加产妇哺乳舒适，使之能轻松完成哺乳。

(4)改进疏通乳腺管的方法：①产后早期持续不间断地进行皮肤接触1h，可提高新生儿首次母乳喂养正确
吸吮率[5]，促使乳汁分泌。

新生儿出生后最初的2 h是其发生吸吮动作和觅食反
射的最佳时机，亦是建立有效母乳喂养的敏感期[6]。

②设计实用产后热敷盐袋，
可维持热敷效果，操作简单，热敷期间可自由活动，有效疏通乳腺管。

③医护联合编排了术后床上运动操，并联合中医科对剖宫产产妇进行中药泡脚及足三里穴位按摩，以促进血液循环及肛门排气，早日进食，促使乳汁分泌。

1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0 统计学软件对数据进行分析和处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组产妇产后首次泌乳时间的比较
观察组产妇产后首次泌乳时间为12.57 h，对照组产妇产后首次泌乳时间为31.93 h，两组产妇相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组产妇纯母乳喂养率及满意度的比较
观察组产妇纯母乳喂养率为32%，满意度为67%；对照组产妇纯母乳喂养率为69%，满意度为91%，差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表1。

表1 两组产妇纯母乳喂养率及满意度的比较(%)组别n纯母乳喂养率满意度观察组673267对照组686991P<0.05<0.05
3 讨论
3.1 品管圈活动可提高患者满意度。

本研究显示，品管圈活动实施后患者满意度得分较高。

在品管圈活动中，小组成员均为自愿自发、直接参与科室的质量管理，主动服务意识强。

全体圈员能认真分析本科室存在的护理问题和满意度调查中患者提出的意见及建议，并运用二八原则、鱼骨图等品管圈手法查找需要改善的重点问题及要因，同时通过头脑风暴集思广益，有针对性解决患者最迫切的需求。

摇篮圈针对纯母乳喂养率低的这一现状开展以“缩短住院产妇产后首次泌乳时间”为主题的品管圈活动。

产后首次泌乳时间是指自胎儿娩出后，用正确的手法挤压乳房到一侧乳房首次泌出乳汁的时间[7-8]。

母乳是婴儿最佳的天然食物，含有婴儿所需的全
部营养，可保证婴儿正常、健康发育；母乳喂养对婴儿和母亲有重要的近期和远期的健康促进效应[9]。

因此，提早产妇产后首次泌乳时间尤为重要。

在活动过程中，品管圈小组成员积极与产妇进行沟通，调查了解影响产妇母乳喂养的相关因素，同时通过增设母婴护理门诊，设计实用产后热敷盐袋，设计改良哺乳工具，从产妇孕期开始，有针对性的实施健康指导，增加产妇母乳喂养知识及信心，充分调动产妇积极性，帮助产妇及家属更好地掌握母乳喂养相关知识与技能。

在产后及时疏通乳腺管，给予产妇更舒适的哺乳体位，缩短了产妇产后首次泌乳时间，得到了产妇的
认可和支持。

品管圈活动的开展有效提高了住院患者满意度，同时促进护患关系的和谐。

3.2 品管圈活动可提高护理人员综合素质。

由医院护理部成立的品管圈管理委员会，对活动的开展统筹规划和指导，让护理人员感受到医院的重视，增强了开展活动的信心。

在品管圈开展前，各圈员接受了品管圈相关知识的培训，提升了护士的管理知识水平。

在组圈和主题选定阶段，大家集思广益，畅所欲言，激发了自身的思考和创造能力。

活动开展过程中，护士之间、医护之间、护患之间沟通交流增多，提高了护士的凝聚力和沟通协调能力。

圈员之间相互合作，利用所学知识解决工作中遇到的困难，并且让每一位护理人员都参与到护理管理中来，使她们有了自我实现的荣誉感，调动了护士参与管理的积极性，护士的专业水平也得到了提升。

总之,品管圈活动的开展能有效缩短产妇产后首次泌乳时间，提高了住院患者满意
度和护士综合素质，同时促进护患关系的和谐，取得了医院和患者双赢的良好效果。

品管圈活动的开展，不仅有助于发现并处理临床护理工作中存在的问题，提升护理质量，还能提高全体圈员的主观能动性，有利于团队精神的建立，值得临床应用。

参考文献：
[1] 黄蓉，侯燕文，刘宏，等.早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].中华护理杂志，2015，50(12):1420-1424.
[2] WORD HEALTH ORGANIZATION. Infant and young child feeding:model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals[M].Geneva:World Health Organization,2009:144.
[3] 郑晓龙，章瑶，许鑫芬.泌乳启动延迟影响因素及其干预的研究进展 [J].中华护
理杂志，2014，49(3):340-344.
[4] 阳秋萍，黄芳艳.品管圈活动在提高急诊科护士困难情景沟通能力中的应用 [J].
护理研究，2016，30(11):3913-3916.
[5] 黄蓉，侯燕文，刘宏，等.早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].中华护理杂志，2015，50(12):1420-1424.
[6] 胡建新，李萍，刘明秀.袋鼠式护理促进新生儿母乳喂养的Meta分析[J].护理学报，2016，2(35):9-12.
[7] 李聘霞，雪丽霜，葛圆，等.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].护士进修杂志，2014，29(4):358-359.
[8] 胡玉芳，魏怀玉，赵淑霞，等.乳房按摩联合穴位艾灸治疗产后缺乳护理观察[J].山西中医，2016，32(3):59-60.
[9] 马健，赵蓓. 母乳喂养对儿童肥胖的影响及其机制研究进展[J]. 现代预防医学，2016，43(125):2180-2183.。