2020年云南省《内科学》测试卷(第150套)

2020年云南省《内科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.鉴别胸腔积液的性质,最重要的是( )。

A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的pH检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数
2.上呼吸道感染的最常见病原体是( )。

A.轮状病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.呼吸道合胞病毒
E.金黄色葡萄球菌
3.以下能杀灭巨噬细胞内的结核菌的药物是( )。

A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
4.抑制哮喘气道炎症的首选药物是( )。

A.酮替芬
B.糖皮质激素
C.色甘酸二钠
D.黄嘌呤类药物
E.拟肾上腺素类药物
5.预防造影剂肾病的主要措施是( )。

A.水化
B.应用N乙酰半胱氨酸
C.碱化尿液
D.应用改善肾循环药物
E.应用糖皮质激素
6.成年肺结核最常见的类型是( )。

A.原发型肺结核
B.亚急性血行播散型肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺外结核
7.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是( )。

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室颤动
C.主动脉瓣口面积1Cm2左右出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
8.格列本脲(优降糖)的作用机制是( )。

A.主要作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素
B.抑制胰岛γ细胞分泌胰高血糖素
C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E.加速无氧糖酵解
9.下列指标中最能判断糖尿病血糖控制情况的是( )。

A.空腹血糖
B.糖耐量试验
C.餐后2小时血糖试验
D.糖化血红蛋白
E.胰岛素释放试验
10.急性胰腺炎时尿淀粉酶水平升高时间是( )。

A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶水平升高2小时
D.血清淀粉酶水平升高的同时
E.与血清淀粉酶平行
11.类风湿关节炎最常受累的关节是( )。

A.腕、掌指关节,近端指间关节
B.远端指间关节
C.颞下颌关节
D.膝、髋、踝关节
E.颈椎小关节
12.以下属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的主要不良反应的是( )。

A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
13.阵发性心房颤动:症状明显、心室率快,首选治疗是
A.口服胺碘酮
B.静脉注射毛花苷丙
C.同步直流电复律
D.暂不予治疗
E.奎尼丁转复
14.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是( )。

A.洗涤红细胞
B.浓缩白细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.悬浮红细胞
E.浓缩血小板
15.糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为( )。

A.治疗酸中毒起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
16.抢救糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用胰岛素剂量是( )。

A.每小时0.1U/kg
B.每小时0.01U/kg
C.每小时0.5U/kg
D.每小时1U/kg
E.每日0.1U/kg
17.早期大肠癌最常见的肉眼类型是( )。

A.I型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.ⅡC型
E.Ⅲ型
18.下列检查中对肝硬化患者的肝功能判断最有意义的是( )。

A.丙氨酸氨基转移酶
B.门冬氨酸氨基转移酶
C.凝血功能
D.白/球蛋白比值
E.胆红素
19.以下最有助于鉴别肠结核和克罗恩(Crohn)病的是( )。

A.患者有无发热
B.患者有无右下腹包块
C.PPD试验
D.ESR是否增快
E.有无肛周脓肿
20.双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是( )。

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.硅沉着病
21.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是( )。

A.血钾不变
B.二氧化碳结合力下降
C.血钠升高
D.血白细胞计数下降
E.血尿素氮水平降低
22.支气管囊状扩张特征为( )。

A.支气管壁影
B.肺纹理增多
C.晕轮征
D.轨道征
E.卷发样阴影
23.可采用雄激素治疗的贫血属于)
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
24.肺脓肿切除肺叶的指征是( )
A.血源性肺脓肿
B.脓性痰伴有臭味者
C.并发铜绿假单胞菌感染
D.治疗4~6周,病灶已局限化
E.支气管阻塞、引流不畅、抗菌治疗无效者
25.诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是( )。

A.酚妥拉明试验
B.组胺试验
C.测定24小时尿VMA
D.肾动脉造影
E.测定血中儿茶酚胺
26.单纯二尖瓣狭窄患者可有( )。

A.左房扩大,右房缩小
B.右房扩大,左房缩小
C.右室缩小,左房扩大
D.左室缩小或正常,左房扩大
E.左房扩大,左室扩大
27.为确定库欣综合征的病变部位,最有意义的检查是( )
A.腹膜后充气造影
B.B超检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片
28.糖尿病患者失明的主要原因( )。

A.视网膜微血管瘤
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜剥离
E.视网膜出血
29.不易发生糖尿病状态者为( )。

A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.肢端肥大症
D.艾迪生病
E.甲状腺功能亢进症
30.支气管扩张的治疗主要是( )。

A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
二、A2(共20题)
31.患者,女性,41岁,确诊为继发性肺结核,最重要的治疗是( )。

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
32.患者,男性,64岁。

诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杄菌感染阳性,根除幽门螺杆菌后复查
首选方法是( )。

A.C呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色
33.患者,女性,36岁。

活动后心悸、气喘1年余。

查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音。

首先应想到的疾病为( )。

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
34.患者,男性,61岁。

因胃癌行胃大部切除,手术后第三日起出现高热,寒战,咳嗽、少量黄脓痰,左下胸痛。

x线示左下肺炎伴脓肿形成。

痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。

以下抗生素治疗选择不妥当的( )。

A.头孢他啶(复达欣)
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
35.患者,男婴,10个月,发热3天。

烦躁、流涎1天。

查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2-3Cm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心肺听诊正常。

其病原体最可能的是( )
A.腺病毒
B.溶血性链球菌
C.柯萨奇病毒
D.副流感病毒
E.流感嗜血杆菌
36.下列是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变的是( )。

A.TIC下降,DLCO升高
B.FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降
C.FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D.FEV1/FVC<70%,DLCO正常
E.FEV1<80%,RV增加
37.患者,女性,46岁。

3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。

1日前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。

最可能的出血原因是( )。

A.食管-胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室
38.患者,男性,24岁。

颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周,少尿3天。

BP160/100mmHg,尿蛋白(++),RBC20~30/HP,血Cr420μmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

B超示双肾增大。

目前最关键的治疗是( )。

A.血浆置换
B.泼尼松
C.血液透析
D.丙种球蛋白
E.泼尼松联合环磷酰胺
39.患者,男性,38岁,发热2周入院。

体检:眼结合膜有淤点,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,足底可见紫红色结节,有压痛。

白细胞计数11×10°/L,血红蛋白70g/L。

最可能的诊断是( )。

A.红眼病
B.伤寒
C.SLE
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
40.患者,女性,64岁。

上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏。

胃镜及病理检査诊断:慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是( )。

A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
41.患者,女性,33岁。

因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎。

术前查h100g/,术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T38.5℃,检查Hb70g/L。

该患者可能发生的输血反应是
A.输血性肝炎
B.变态反应
C.细菌污染反应
D.非溶血性发热性反应
E.迟发性溶血反应
42.患者,男性,70岁,高血压10年。

胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。

诊断考虑为( )。

A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高的心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
F.变异型心绞痛
43.患者,男性,22岁,发现高血压2~3年,血压最高180110mmHg,尿蛋白(++),尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是( )。

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.急进性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
44.l.患者,女孩,6岁。

3周前发热,流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。

3天前患儿突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。

检验:Hb120g/L,WBC8.2×10°/L,血小板计数1010/L,拟诊为急性IP。

关于急性ITP说法,错误的是( )。

A.发病与病毒抗原感染有关
B.多见于儿童
C.女性发病较男性多见
D.出血倾向严重
E.80%以上患者在6个月内自愈
45.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是( )。

A.输血、补液
B.立即血压监测
C.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴
46.患者,女性,32岁。

患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。

因大咯血2小时来急诊,下列药物中不宜应用的是( )。

A.硝酸甘油
B.神经垂体素(垂体后叶素)
C.酚磺乙胺
D.卡托普利
E.硝普钠
47.慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。

进一步治疗措施应首先( )
A.使用皮质激素
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.使用呼吸机
E.广谱抗生素加大剂量
48.患者,男性,65岁。

肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。

该最好加用( )。

A.硝苯地平
B.维生素E
C.美托洛尔(美多心安)
D.普萘洛尔(心得安)
E.吲哚美辛(消炎痛)
49.患者,女性,75岁。

反复咳嗽、咳痰伴气促16年。

査体:双肺呼吸音减弱。

辅助检査结果中对明确诊断最有价值的是( )。

A.肺功能示FVC明显降低
B.血气分析示低氧血症
C.肺功能示FEV1/FVC明显降低
D.肺功能示DLCo下降
E.肺泡动脉氧分压增大
50.患者,女性,24岁。

3年前患胸膜炎,经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疔2个月,胸腔积液吸收。

近发热、咳嗽、痰血2周就诊。

x线检査示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌(+)。

抗结核治疗方案宜釆用( )。

A.异烟肼/链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.自律性房性心动过速心电图表现包括( )。

A.P波形态多样
B.心房率常为150~200次/分
C.常出现二度房室传导阻滞
D.P波之间的等电位线存在
E.P波形态与窦性者不同
52.肺炎球菌肺炎病理改变( )。

A.充血期
B.灰色肝变期
C.消散期
D.纤维瘢痕期
E.红色肝变期
53.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制可能与下列因素有关( )。

A.中枢系统对低氧血症和其他病理状态的呼吸反馈控制不稳定
B.低氧血症
C.呼吸中枢受抑制
D.呼气与吸气转化机制异常
E.高碳酸血症
54.二尖瓣关闭不全的体征包括( )。

A.第一心音亢进
B.常有第二心音分裂
C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D.杂音可向左腋下和背部传导
E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音
55.肺脓肿实验室检查方法的运用,以下正确的是( )。

A.痰细胞学检查不可靠
B.并发脓胸时,胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素
C.并发脓胸时,胸液致病菌培养较痰菌培养可靠
D.慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影
E.支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规
56.以下可见于肺炎球菌肺炎患者的是( )。

A.胶冻样痰
B.颈项强直
C.皮肤黏膜出血点
D.血白细胞减少
E.口唇单纯性疱疹
57.高血压治疗中,以下药物联用适合的是( )。

A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.B受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用
E.钙离子通道阻滞剂与ACEI类联用
58.肝硬化患者引起肝肾综合征的因素中,以下正确的是( )。

A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.前列腺素合成增加
D.白三烯产生增加
E.TXA2增加
59.类风湿关节炎治疗的目的包括( )。

A.控制关节疼痛
B.防止关节破坏
C.保护关节功能
D.提高患者的生活质量
E.彻底治愈疾病
60.亚临床甲减需要替代治疗的有( )。

A.高胆固醇血症
B.血清TSH>10mU/L
C.血清TSH<8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性
61.关于克罗恩病腹泻,以下正确的选项是( )。

A.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致
B.腹泻常伴里急后重
C.一般无脓血或黏液便
D.病程初期为间歇性发作
E.病程后期为持续性糊状便
62.下列不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点的是( )。

A.高血压发病率高,可达45%
B.可并发冠心病,表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死
C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现
D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素
E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者,降压药治疗效果良好
63.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因正确的是( )。

A.胃肠道黏膜水肿
B.蛋白质摄入不足
C.血浆免疫球蛋白不受影响
D.蛋白质丢失
E.蛋白质吸收不良
64.关于激素作用机制,正确的是( )。

A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快
E.激素是由分泌腺分泌
65.消化性溃疡腹痛产生的原因是( )。

A.溃疡及其周围组织炎症
B.局部肌张力增高
C.胃壁痉挛
D.胃酸对溃疡面刺激
E.胃排空快
五、B(共5题)
66.神经垂体储存的激素是( )。

A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
67.可采用维生素治疗的贫血属于( )。

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
68.破伤风梭菌的主要致病物质是( )。

A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
69.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是( )。

A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
70.肺炎链球菌的主要致病物质是( )。

A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
A1答案：
1：C2：D3：C4：B5：A6：C7：B 8：D9：C10：C11：A12：A13：B14：C 15：D16：D17：A18：D19：E20：D21：D 22：E23：C24：E25：C26：E27：D28：B 29：D30：C
A2答案：
31：C32：A33：E34：A35：C
36：B37：C38：A39：E40：B
41：C42：B43：E44：C45：C
46：C47：B48：A49：C50：E
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：A54：B55：A
56：A57：A58：A59：A60：A
61：B62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：D67：D68：A69：E70：D
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