《全科医学概论》知识要点

全科医学的定义
全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20世纪60年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式
全科医生的定义
全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生
全科医生的素质
（1）强烈的人文情感：热爱、兴趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、协调---团队核心；（3）执着的科学精神：严谨、合作—终身学习。

（4）娴熟的业务技能
全科医疗基本原则与特点
（1）基层医疗保健；（2）人性化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性照顾；（5）协调性照顾；（6）可及性照顾；（7）个体群体一体化照顾：以家庭为照顾单位；以社区为基础的照顾；（8）以生物—
心理—社区医学模式为理论基础与诊治程序；（9）以预防为导向的照顾；（10）团队合作的工作方式。

全科医疗和专科意料的区别及联系：
1服务宗旨和职责上的区别：专科医生负责疾病形成以后一段时期的诊治，其工作遵循“科学”的模式，集中体现了医学的科学性方面。

全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至无法治愈的各种病患的长期照顾，其工作遵循“照顾”的模式，最高价值既有科学性又有艺术性和公益性。

2服务内容和方式上的区别：专科医生所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动摇昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。

全科医疗处理的多为常见健康问题，利用低廉的成本维护大多数命中的健康。

3全科医疗与专科医疗的联系：他们是一种互补互助的关系1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务
全科医生应诊中的四项主要任务
（1）确立并处理现患问题：中心任务；（2）对连续性问题进行管理；（3）根据时机提供预防性照顾；（4）改善病人的就医遵医行为。

临终关怀概念：以团队合作形式，提高临终的生命质量为宗旨，控制疼痛，缓解症状，慰藉心灵为心身一体的照顾性治疗，使其安详的度过最后的时光
家庭评估：是针对原因不明与家庭相关的个体，家庭健康问题进行评估，牵连到整个家庭的功能状
态，家庭资源及家庭成员的参与，评估对家庭资料综合分析，得出调试个体家庭问题的解决途径
家庭治疗概念：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适。

涉及心理、行为问题的治疗
社区诊断概念：以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响与社区群体的发病机制相关，其基本目标为预防、控制并消除疾病。

临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病和损伤危险因素的评价和预防干预来实现的，是对健康者和无症状的患者采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合
健康咨询：是医生与咨询对象之间所进行的交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素组织疾病的发生和发展
以预防为先导的高血压病社区综合防治：1.早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症2.对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊3.高血压患者的随访和健康教育4.社区一般人群的管理
居民健康档案的基本内容：居民个体健康档案家庭健康档案和社区健康档案
全科医疗质量的含义：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。

这种优劣反映在全科医疗服务是否全面、准确
特点：1内容的广泛性，应涵盖医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等。

2范围的扩大性：从院内延伸到院外3影响因素的复杂性：涉及基础医学、临床医学等学科，还涉及社区的自然条件等方面4学科的综合性：涉及社会学，心理学，卫生管理等5技术的相对性：不能脱离医疗卫生技术的发展水平6提供者的敏感性
病人教育的目的是为病人提供健康信息，使病人采取有益于健康行为，去除不良的行为和生活方式，加强遵医行为预防疾病促进健康。

1教育原则：反馈强化个体化易行相关性及利用多方面教育渠道 2心理教育 3生活教育 4防治教育
心脏康复：心脏病患者通过有处方的运动锻炼，医学的教育和咨询心里营养职业和回归社会的指导，以重新获得正常或接近正常的生活状态
呼吸疾病病人教育和康复治疗的指导：病人教育家庭雾化吸入氧疗运动训练行为疗法自我管理社区常见急症的预防：烧烫伤溺水意外中毒一般外伤多发性创伤电击伤
社区卫生服的重点人群是指具有特殊的生理心理特点或处于一定的特殊环境中易受到各种有害因素的作用，患病率较高的人群。