外伤性白内障 病情说明指导书

外伤性白内障病情说明指导书
一、外伤性白内障概述
外伤性白内障（traumatic cataract）是指由眼球钝挫伤、穿通伤、化学伤和电击伤等外伤引起的白内障。

本病大多发生在青少年，主要症状有视力下降、视物模糊、复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等。

经积极治疗，一般预后较好。

英文名称：traumatic cataract。

其它名称：无。

相关中医疾病：惊振内障。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：眼部疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：眼。

常见症状：视力下降、屈光改变、复视或多视、色觉改变、视野缺损。

主要病因：眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤。

检查项目：X线、CT、眼部B超检查、眼压检查。

重要提醒：眼部外伤后出现视力下降、视物模糊等症状时，需要及时到医院进行治疗，以免病情加重。

临床分类：根据病因的不同，可分为钝挫伤白内障、穿通伤白内障、化学伤白内障、电击性白内障。

二、外伤性白内障的发病特点
三、外伤性白内障的病因
病因总述：引起外伤性白内障的原因有很多种，常见的原因有眼部钝挫伤、眼球穿通伤、眼部化学伤以及电击伤等。

直接或间接性机械损伤作用于晶状体，可产生混浊性改变。

基本病因：
1、钝挫伤白内障挫伤时瞳孔缘部色素上皮细胞脱落，晶状体前囊出现环形混浊，称为Vossius环状混浊，其下可有浅层皮质混浊。

挫伤严重时晶状体囊膜破裂，房水进入晶状体而形成白内障。

2、穿通伤白内障眼球穿通伤时往往有晶状体囊膜破裂，水分渗入晶状体而致混浊。

若囊膜破口小，可自闭而形成局限性的混浊；若破口大，则晶状体完全混浊。

若合并有球内异物，也可因异物引起的炎症反应或铜锈症、铁锈症等导致白内障的发生。

3、化学伤白内障碱烧伤可导致白内障。

碱性化合物可以快速渗透到眼球内部，引起房水pH值升高和糖及抗坏血酸水平降低，迅速导致皮质性白内障产生。

4、电击性白内障触电或雷电均可引起晶状体局限性或完全性混浊。

由于晶状体含有大量蛋白质，电阻较大。

当电流到达晶状体前囊膜时，遇到较大电阻而产生热能，引起晶状体囊膜通透性改变和晶体纤维蛋白变性凝固。

形态学上的变化首先是前囊膜下液泡形成，以后形成点状或线状混浊，逐渐发展为全白内障。

有的电击性白内障可静止，混浊逐渐吸收消散。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、外伤性白内障的症状
症状总述：引起外伤性白内障的原因有很多种，常见的原因有眼部钝挫伤、眼球穿通伤、眼部化学伤以及电击伤等。

直接或间接性机械损伤作用于晶状体，可产生混浊性改变。

典型症状：
1、视力下降外伤性白内障的视力障碍与伤害程度有关。

如果瞳孔区晶状体受伤，视力很快减退。

2、其他患者还可有散光、对比敏感度下降、单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等症状。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：当晶状体囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还可有眼前节明显炎症或继发性青光眼。

五、外伤性白内障的检查
预计检查：患者眼部外伤后出现视力下降、复视、眩光或视野缺损时，须及时就医治疗。

就医后，医生会通过眼底镜、裂隙灯等进行眼部专科检查，来观察晶状体的变化。

之后，医生可能建议行眼眶X线摄片、无骨摄片或CT检查、眼部B超检查及眼压检查等，来帮助进一步明确诊断。

体格检查：
1、视力检查（1）通过视力表进行检查。

（2）视力下降严重时，医生会在一定距离移动手部，了解患者能看清手指指数的距离或感到手动的距离。

（3）患者指数及手动都不能看清时，医生会在暗室里使用光源照射患者的眼睛，判断患者是否有光感。

2、视野检查医生会与患者相距1米，相视而坐。

检查时，医生与患者同一侧眼睛彼此注视，并遮盖另一眼。

医生手指（或持一棉球）作为视标置于二者中间等距离处，分别从上、下、左、右各方位向中央移动。

如患者能与医生同时看到视标，则表明视野大致正常。

通过此方法可简单判断患者视野情况。

3、眼压测量有经验的医生可使用手指初步判断患者眼压是否增高。

检查时，患者双眼向下注视，医生会用双手食指尖放在患者上眼脸皮肤面，交替轻压眼球，感觉眼球的张力，估计眼球硬度，从而初步判断眼压。

有需要时，会使用眼压计测量眼压。

实验室检查：白内障手术治疗的患者需要进行心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术。

影像学检查：
1、眼眶X线摄片、无骨摄片或CT检查对怀疑有异物者，可做这些检查，以了解异物与晶状体的关系。

2、眼部B超检查必要时进行眼部超声扫描，了解由于外伤导致晶状体后囊破裂，晶状体皮质碎片脱向玻璃体腔，以及磁性异物及非磁性异物与晶状体的关系。

病理检查：暂无资料。

其他检查：暂无资料。

六、外伤性白内障的诊断
诊断原则：医生根据患者的外伤史（包括钝器挫伤、化学伤和电灼伤等）、临床表现以及相关的辅助检查，一般可对本病做出诊断。

诊断时，应注意与辐射性白内障进行鉴别。

诊断依据：暂无资料。

鉴别诊断：辐射性白内障患者有受辐射的历史，慢性X线等辐射损伤晶状体，混浊多从后极部开始，初期可有后囊下皮质小泡，后囊下雾状混浊及后囊下皮质点片状混浊3种表现，可单独发生，但多为混合型；后囊下皮质层出现空泡。

空泡小而圆，或长期不变，或经干酪状变为小白点，不能自行吸收，且逐渐向前部及赤道部扩展；日久，后囊下皮质混浊多呈雾状与点片状混杂，整个呈薄圆片状，初期皆局限于后极附近2mm半径范围以内，距后囊近而距核后部远。

治疗治疗原则治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，包括药物治疗和手术治疗。

晶状体局限混浊，对视力影响不大时，可以随诊观察。

当晶状体混浊明显而影响视力时，应当施行白内障摘除术。

七、外伤性白内障的治疗
治疗原则：治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，包括药物治疗和手术治疗。

晶状体局限混浊，对视力影响不大时，可以随诊观察。

当晶状体混浊明显而影响视力时，应当施行白内障摘除术。

对因治疗：暂无资料。

对症治疗：暂无资料。

急性期治疗：暂无资料。

物理治疗：暂无资料。

心理治疗：暂无资料。

中医治疗：暂无资料。

其他治疗：暂无资料。

一般治疗：暂无资料。

药物治疗：当晶状体破裂，晶状体皮质突入前房时，可用糖皮质激素（如曲安奈德）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等，控制外伤后眼前节炎症反应，待眼前节炎症反应消退后，再行手术摘除白内障。

同时，还可用降眼压药物（如甘露醇）治疗外伤引起的眼压升高。

相关药品：曲安奈德、布洛芬、甘露醇。

手术治疗：当晶状体混浊明显而影响视力；经治疗后炎症反应不减轻；眼压升高不能控制；晶状体皮质与角膜内皮层接触。

出现以上几种情况，应进行白内障摘除术。

另外，由于外伤性白内障多为单眼，白内障摘除术后应尽可能同时植入人工晶状体。

治疗周期：外伤性白内障的治疗周期一般为1～3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用：外伤性白内障的治疗费用存在明显个体差异，与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

八、外伤性白内障的预后
一般预后：部分患者病情较轻，对视力影响不大；部分视力下降严重的患者在经过恰当的治疗后，视力也可以得到一定程度的恢复。

危害性：本病主要的危害是影响患者的视力，给患者正常视物造成不良影响。

自愈性：暂无资料。

治愈性：大多数外伤性白内障患者术后，视力有一定程度的恢复，恢复程度多与损伤程度有关。

治愈率：暂无资料。

根治性：暂无资料。

转移性：暂无资料。

后遗症：暂无资料。

复发性：暂无资料。

九、外伤性白内障的日常管理
日常总述：引起外伤性白内障的原因有很多种，常见的原因有眼部钝挫伤、眼球穿通伤、眼部化学伤以及电击伤等。

直接或间接性机械损伤作用于晶状体，可产生混浊性改变。

术后护理：
1、术后避免剧烈运动、咳嗽打喷嚏、揉眼等。

2、保持伤口周围干净、整洁，避免感染发生。

3、术后注意有无眼红、眼痛、畏光、流泪、恶心、呕吐等情况，如有应及时通知医生进行处理。

复诊须知：暂无资料。

特殊护理：暂无资料。

心理护理：患者视力下降以及需要面对手术治疗，往往可能会产生恐惧的不良情绪，家属应多与患者沟通，帮助患者了解疾病的情况及相关的预后，消除其对手术恐惧心理，积极配合治疗。

用药护理：暂无资料。

生活管理：
1、保持周围环境安静整洁有序，创造良好的休养环境，活动空间不留障碍物，并将患者常用物品按方便使用的原则固定摆放，避免发生外伤。

2、注意劳逸结合，不可长时间读书看报、看电脑、看电视，注意休息。

3、保持心情平静开朗，学会自我调整心态，避免过度紧张。

4、注意预防感冒，及时增减衣服。

病情监测：暂无资料。

饮食禁忌：
1、忌食油腻、辛辣刺激性食物。

2、避免暴饮暴食。

3、戒烟戒酒。

饮食调理：本病通常无需特殊饮食调理，但规律饮食，合理膳食，保证营养物质的摄入，对缓解不适和促进疾病恢复可起到一定的积极作用。

饮食建议：
1、进食易消化、有营养、高纤维素的饮食，保持排便通畅。

2、进食含丰富维生素、蛋白质饮食，多食新鲜蔬菜、水果。

十、外伤性白内障的预防
预防措施：本病预防的关键是防止眼外伤。

要加强安全教育，注重劳动保护，健全规章制度，遵守操作规程；要教育学生、儿童不要玩弄锐利、有弹性、有爆炸性的物品；磨工、车工等工作时要戴防护眼镜。

相关疫苗：无相关疫苗。

十一、外伤性白内障的就医指南
就医指南：暂无资料。

家庭处理：暂无资料。

急诊120指征：
1、眼部发生外伤（如眼部钝挫伤、眼球穿孔伤、眼部爆炸伤以及电击伤等）后出现视力下降、视物重影、视野缺损等症状。

2、出现其他危急情况。

出现以上症状需及时至眼科、急诊科就诊，或及时拨打120处理。

门诊指征：暂无资料。

就医准备：
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、进行眼部检查时需进行散瞳，可能出现短时视物不清，可安排家属陪同就医。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题：
1、您的眼睛什么时候受伤的？被什么东西伤的？
2、您受伤后有没有出现视力下降、眼痛的症状？
3、您受伤后有没有处理过？怎么处理的？
4、您之前有没有高血压、糖尿病？
5、您之前有没有做过检查？检查结果如何？
患者可以问哪些问题：
1、我的情况严重吗？会不会失明？
2、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？
3、我这个需要手术治疗吗？手术费用是多少？
4、我治愈的概率大吗？视力可以恢复正常吗？
5、我在日常生活中应该注意哪些问题？该怎么护理？
6、我需要复查吗？多久一次？。