小儿脑性瘫痪的早期护理干预应用效果观察

小儿脑性瘫痪的早期护理干预应用效果观察
摘要】目的：探讨小儿脑性瘫痪早期护理干预的临床疗效。

方法：将66例脑瘫
患儿分为观察组33例，对照组33例。

观察组接受系统的干预治疗，对照组随访
及家庭指导未做干预。

两组患儿的随访及智力测定由专人进行。

结果：经过5个
疗程治疗，观察组的总有效例数为30，总有效率为90.91%，对照组的总有效例
数为24，总有效率为72.73%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

具有可比性。

1.2治疗方法
1.2.1对照组药物疗法[3]：促进脑发育，改善肌张力，对症治疗，选用丽珠
赛乐15ml静脉滴注，1次每天，20d为一个疗程，间隔20d再进行下一个疗程，治疗需5个疗程。

在间歇期用脑更生素、叶酸、维生素e及维生素f族作辅助治疗，有癫痫发作的患儿，服用抗癫痫药物，待发作控制后再进行上述治疗。

1.2.2观察组在对照组基础上进行以下护理干预[1]
（1）语言训练的护理：在进行语言训练时需用多重感觉途径（视、听、触、运动觉）学习说话，护理人员及父母多提供各种感觉刺激与语言刺激。

利用图片、录音机、玩具等方法进行教、说、听的多次训练，让患儿多说、看口形、和患儿
之间做游戏，利用手语表情等作为日常生活交流的手段，使脑瘫患儿在欢乐生活
环境中得到足够的语言信息，以提高其语言能力。

（2）饮食护理：由于脑瘫患儿喂养困难，易导致营养不良，营养性贫血等，所以，各种营养素的合理摄取极为重要，因此，应鼓励患儿多食易消化、高蛋白、高维生素饮食。

对饮食有困难者，给予协助，采用大拇指压在患儿耳前下颌关节，食指压在下唇与下颏后面，给予嘴部稳定持续的压力，用稍浅平勺从患儿口部正
中送入口中，出现吞咽动作方可抽出勺子。

喂养时注意饮食卫生，以防发生肠道
感染。

（3）心理护理：由于脑瘫患儿的问题是伴随终生的，没有正常儿童发育过程中的正常体验，所以除了体能上的障碍外，性格上也缺乏正常的发展。

性情孤僻，依赖性强，自悲，对治疗丧失足够的信心。

我们根据小儿性格活泼，思想单纯等
特点，把患儿集中在一起进行集体活动，室内放轻松愉快的音乐，儿歌，查数等。

鼓励他们踊跃参加，相互模仿，相互比赛，表现好的要加以表扬。

并且多鼓励患
儿自己行走，上厕所，自己拿勺吃饭。

使每天在治疗前先把患儿的积极性调动起来，放下思想包袱，勇敢面对自己，顺利完成治疗按摩和护理任务。

（4）对家长的康复指导：脑瘫患儿病程长、康复慢、预后差、致残率高，家长常表现为焦虑恐惧，悲观失望，对患儿的康复产生不利影响。

因此，对家长强
调康复训练的重要性，及时对家长进行疾病知识的宣教，给予心理疏导，支持和
鼓励，使家属看到康复的希望。

1.3疗效评判标准
治疗5个疗程后，观察疗效，显效：患儿的大功能区发育，发育龄基本达正
常儿水平，肌张力正常，无异常姿势，基本达到正常水平；有效：异常姿势明
显减轻或消失，运动发育，智力水平较前明显提高，但未达到正常儿水平；无效：与治疗前相比无明显变化，甚至加重。

总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法
数据采用spss13.0统计软件进行分析，计量数据用均数±标准差（）表示，
两组间比较采用配对资料的t检验，计数资料进行χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较
两组患儿均接受良好的治疗，5个疗程后观察，患儿各种症状均得到了不同
程度改善，观察组的总有效例数为30，总有效率为90.91%，对照组的总有效例
数为24，总有效率为72.73%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），结果表明
观察组的疗效明显优于对照组。

结果见表1
3讨论
脑瘫是一个非进行性慢性疾患，治疗是一个长期过程，从新生儿期开始自我
意识表达就受到一定的限制，大部分生活都是受养育者、看护人员的意思而左右，由于长时间人为的介入，患儿易产生消极态度，这就是脑瘫患儿因环境造成的二
次障碍。

随着围生医学的发展和新生儿icu的普及，高危儿的存活率明显上升，
与此同时伤残儿的发生率也随之增加，对此类患儿进行系统的早期干预和随访，
改善其预后，提高其生存质量已引起儿科学界及康复学界的高度重视，虽然大部
分能恢复正常，但仍有不少婴儿运动，智力发育落后的情况会越来越严重，发展
成脑瘫、智力低下、癫痫等严重神经系统后遗症。

早期干预也是脑瘫康复的关键
所在[4]。

本科研采用早期护理干预的方法干预小儿脑瘫患儿，结果取得了较好的
疗效，患儿各种症状均得到了不同程度改善，观察组的总有效率为90.91%，对照
组的总有效率为72.73%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），表明早期护理
干预对脑瘫患儿的治疗有一定的疗效。

总之，脑瘫患儿早期干预与健康教育相结
合是一项有效降低残障儿发生率的措施，对脑瘫患儿实施早期干预能有效地改善
预后，降低脑瘫等后遗症的发生率。

参考文献：
[1]杨丽梅.小儿脑性瘫痪的早期康复护理干预[j].中国临床康复，2018，6（3）：440-441.
[2]鲍秀兰.塑造最佳的人生开端[m].北京：中国商业出版社，2016：359-375．
[3]戚虹，魏玉红.小儿脑性瘫痪综合康复训练效果观察[j].现代康复，2018，5（7）：133.
[4]李薇，王冀平.早期中西医综合干预脑性瘫痪高危儿62例[j].陕西中医，2019，30（3）：284-285.。