中外优秀医院管理模式对比之培训心得

中外优秀医院管理模式对比之培训心得
《中外优秀医院管理模式对比》培训课心得
听了许美芳老师的《中外优秀医院管理模式比较》，我对当前中外优秀医院管理模式
有了一个大致的了解。

医院管理模式是医院管理的运行模式和方式。

各国的医院管理模式
各不相同。

它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗卫生体制、市场经济模式等
因素密切相关，即模式多元化。

在美国实行的是当代最典型的市场经济模式，就是以私有制为基础（占国民生产总值
的88.1%），以经济决策高度分散为特征，完全实行自由经济、自由经营、自由竞争，政
府对经济的干预十分有限。

因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。

英国是一个传统的市场经济国家，市场机制完善，市场体系完备。

企业制度以股份制
为主。

原则上，国家不干预经济活动。

然而，英国也是一个福利国家，拥有完善的社会保障。

从《扶贫法》颁布到第二次世界大战，英国建立了较为完善的社会保障体系，包括医
疗卫生保障、国家医疗服务等，确保社会每个成员都能免费或低价享受医疗卫生服务
在日本在经济体制上实行的是以市场为基础的“政府导向型市场经济”，推行财产私有、契约化和风险自担的原则，政府进行有效的宏观调控，大力发挥民间团体的领导作用，并实行终身雇佣、终身教育、职工参与、年功列序和提倡企业精神等激励机制，这些原则
和机制都应用到医院管理之中.
在法国的经济体制中，政府主导的“混合市场经济模式”充分体现了法国特色的市场
运行机制。

政府允许自由定价，但直接干预电力、天然气、供水、汽油、公共交通、邮电、国有医院医疗服务、药品、国有住房和出租车的价格和收费标准，它是政府监督下的自由
竞争机制，规定企业员工的奖金不得超过4%（国有）和15%（私营）
在德国在经济体制上实行的是“社会市场经济模式”。

这种经济模式既包括市场经济，又包括社会福利和国家政策干预，即通俗公式表示的“市场经济+总体调节+社会保障”
就我国而言，医院管理模式经历了三个发展时期：1949年中华人民共和国成立前，医院管理模式主要采用美国、英国和德国的模式，尤其是教会医院，这与建立医院的教会国
家的模式相似；中华人民共和国成立后，中国全面学习苏联，全面实施计划经济管理模式。

主要特点如下：① 党的领导在医院中处于最高地位，院长在党组织的领导下负责医院的
业务工作；② 经济上，实行全额补贴和低医疗收费标准、低药价、低职工工资的“三低”政策；③ 医院经济发展条件差，国家资金不足；④ 在患者中，有公共费用和劳动保险的
患者占大多数。

党的十一届三中全会以来，在改革开放政策的指导下，医院在资金来源、
领导管理体制、财务管理、员工奖金等方面不断发生变化，即：，逐步从计划经济向商品
经济和市场经济体制过渡，使医院从纯福利型向反映政府福利性质的公益性机构转变；从
单一的政府资助转向多渠道、多形式的医疗服务；从所有公立或集体医院到多种所有制医院；从党和政府的领导不加区别地落实校长负责制或党组织领导下的校长负责制；从不重
视员工的责任和权利，变为各种形式的责任制和激励措施；不讲经营管理，讲医院的生产力、运行效率；从单身开始
纯医疗服务机构转变为重视扩大预防和区域卫生规划；从单纯的基本医疗服务转变为
在保证基本医疗的前提下出现多种形式的特需服务；从医院单纯完成医疗服务转变为同时
兴办第三产业以提高医院的自我补偿能力；从单一办院体制和安于“铁饭碗”、“大锅饭”转变从多种办院体制并存竞争增效。

总之，通过改革使医院得到显著成效和较大发展。

通过比较国内外优秀的医院管理模式，我国医院管理还存在一些问题，主要表现在：
① 医院管理模式基本不适应现代医疗模式的转变，人为医防分离的错误做法基本没有得
到纠正；② 医院领导体制中还存在许多问题，如党政分工、政医分离、院长负责制的院
长确实有职责、有权力、领导班子素质不高，有效指挥与民主管理的关系；③ 医院人事
制度中的“铁饭碗”问题、人才培养和流动问题仍然存在诸多弊端；④ 在分配制度上，
不仅存在“大锅饭”和不按劳付费的问题，还存在少数医院分配不合理和“灰色收入”的
问题，严重影响了广大医务人员的积极性；⑤ 医院性质、收费标准与国家主渠道之间的
矛盾在理论和实践上都没有理顺；⑥ 既有经营管理薄弱的一面，也有收费不合理、医疗
费用昂贵的问题，已成为社会关注的热点之一。

国家医疗体制改革方案出台后，医院将面
临筹资与职业发展之间的诸多现实矛盾；⑦ "两手抓,两手都硬"的问题还没有根本解决。

行业氛围和职业道德建设中存在的一些问题令人震惊；⑧ 在医院管理方面，医院管理理
论落后于管理实践、管理理念落后于管理理论的现象屡见不鲜。

一些医院甚至不重视医院
的科学管理，医院领导和管理者缺乏足够的管理理论和实践经验，医院管理团队专业化的
道路还很遥远；⑨ 医疗质量存在诸多问题，学科带头人的培养和技术建设与国外先进医
院存在较大差距；⑩ 医疗行政法不完善，依法治院差距较大，医疗纠纷处理中法律适用
与处理方式的矛盾突出。

我们应该结合当前国情，设计出一个符合国内医院发展的管理模式，提升医院的竟争力，在竞争激烈的环境中赢得胜利。

xxx2022/8/14。