生育服务证办理承诺书

生育服务证办理承诺书
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附件
生育服务证办理承诺书
女方姓名出生日期
身份证号现有子女数
民族目前婚育状况
户口性质单位性质
户籍地地址
已怀孕末次月经：怀孕周数：目前怀孕状况
既往婚姻史
既往生育情况
男方姓名出生日期
身份证号现有子女数
民族目前婚育状况
户口性质单位性质
户籍地地址
既往婚姻史
既往生育情况
婚姻登记日期联系方式
现居住地址
双方声明
我们夫妻保证提供的以上信息真实、有效。

如因提供虚假信息而造成错办生育服务证的，愿承担由此引起的一切法律责任。

温馨提示：
1.夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的，应以户
口簿中的户籍地址为主，乡镇（街道）填写应当与户口簿首页公安派出所户籍章名称一致。

2.请如实填写以上信息，发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育服务证的，将依法依纪从严处理。

双方签字：
日期：。