复元活血汤加减联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的临床疗效

内蒙古中医药第39卷2020年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chi n ese Medicine Vol.39No.9202061
候积分显著降低，且低于对照组,提示中医对症状改善作用更为显著，血府逐瘀汤由桃红四物汤、四逆散以及桔梗等组成，方中当归、丹参、甘草等能够起到强心作用；黄英、牛膝能够对心律失常起到抵抗作用；黄英、桔梗能够对异位节律起到抑制作用。

方中多味中药相互作用，能够起到扩张血管、改善微循环的作用。

本研究观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%（P<0.05）,差异有统计学意义。

综上所述.针对急性心肌梗死后心绞痛给予血府逐瘀汤治疗，改善临床症状。

参考文献
[1|杨勇娟，韦永明，黄丽梅，等.参英血府逐瘀汤联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国中医急症,2019,28（7）:1268-1270.
|2]宁小方.血府逐瘀汤联合胺碘酮对急性心肌梗死患者红细胞免疫功能和心功能指标的影响[J].中医学报,2017,32（9）：1737-1739.
复元活血汤加减联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的临床疗效
何林
（湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000）
摘要目的：探讨脊柱骨折应用复元活血汤加减联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗的临床疗效。

方法：选取2019年2月—2020年2月我院收治的78例脊柱骨折患者作为研究对象，依据治疗方案分为对照组（39例，椎弓根螺钉内固定治疗）和实验组（39例，椎弓根螺钉内固定术联合复元活血汤加减治疗），对比两组临床治疗有效率、术后恢复情况、血清炎症因子水平。

结果：实验组检验结果更符合预期，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）<结论：脊柱骨折采用复元活血汤加减联合经皮椎弓根螺钉内固定术，可以有效缓解炎症反应，提高临床治疗有效率，缩短康复时间。

关键词复元活血汤；经皮椎弓根螺钉内固定术；脊柱骨折；临床疗效
中图分类号:R687.3文献标识码：B文章编号:1006-0979（2020）09-0061-02
脊柱骨折作为临床上常见的骨折创伤，在骨折总类型中占比5%~6%,主要发病部位集中在胸腰段，临床上常伴发脊髓神经损伤、马尾神经损伤,症状表现为脊柱疼痛、脊柱畸形、腹胀、便秘等。

现阶段我国主要采用切开复位、固定等手术方案治疗脊柱损伤，但是手术属于侵入性操作，引发的机体创伤会增加机体疼痛感以及炎症反应，当前提倡联合应用复元活血汤，起到活血化瘀、消炎止痛的作用，进一步提高临床治疗有效率。

本文以我院收治的78例脊柱骨折患者作为研究对象，探讨复元活血汤加减治疗联合经皮椎弓根螺钉内固定术的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料本文入选的78例病例样本均与脊柱骨折的临床诊断标准相符，出现不同程度的局部肿痛、活动受限、腹胀、便秘等。

收录标准:无神经损伤，且了解此次研究的目的与意义，在知情同意书上自愿签字。

排除标准:恶性肿瘤、重大脏器障碍（心、肝、肾）、对此次研究药物过敏、资料残缺、中途退出。

依据治疗方案按照1：1的比例分为对照组（39例）和实验组（39例）。

实验组男性21例，女性18例;平均年龄（50.46±5.81）岁。

对照组男性22例，女性17例；平均年龄（50.92±6.03）岁。

两组性别、年龄等一般资料具有相似性（Q0.05）。

此次研究实验获得伦理委员会批准。

1.2治疗方法两组在入院后均给予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，手术流程如下，首先需要进行麻醉处理，在麻醉生效后，借助影像学设备检查病变部位，确定需要固定的病椎.对体表投射的椎弓根投影进行标记。

其次，治疗区域内开展消毒铺巾工作，在椎弓根投影中心做一个纵向切口，将皮肤、深筋膜依次切开，切口长度维持在1.5cm。

再次，要将穿刺针引入进针点（关节突、横突的连接处），皮质穿过穿刺针后，需要在透视作用下，确保穿刺针不能穿破椎弓根内侧缘。

最后，需要将穿刺针的内芯移除，将椎弓根螺钉以穿刺针插入的导丝为方向置入，当其进入椎体后，将导丝去除。

在完成上述工作后，需要在X光机的监护下开展复位、固定，并用医用氯化钠溶液对伤口进行清洗，开展无菌包扎、缝合处理，为了避免岀现术后感染，需要给予一定剂量的抗生素进行预防。

实验组在对照组基础上采用复元活血汤加减治疗，药方组成：柴胡、天花粉、桃仁各18g,当归、厚朴、枳壳、郁金、怀牛膝各15g,甘草、红花、芒硝、大黄各6g。

并且依据病症进行加减治疗，血瘀疼痛加没药、乳香、三七；气滞疼痛加青皮、郁金、川茸;夜晚烦躁不安加生龙骨、生牡蛎等。

将所有药材加水煎煮到300mL,每天在三餐30min后服用,疗程为2个月。

1.3观察指标①临床治疗有效率:痊愈为患处疼痛、腹胀、便秘等临床症状消失，经影像学检査骨折愈合良好。

显效为患处疼痛、腹胀、便秘等临床症状显著改善，经影像学检查骨折愈合良好。

有效为患处疼痛、腹胀、便秘等临床症状有所缓解.经影像学检査骨折处于迟缓愈合状态，在饮食后常会出现便秘、排气障碍。

无效:临床症状无变化，骨折愈合效果差，甚至病情恶化。

②手术恢复情况：主要从腹胀消失时间、便秘消失时间、骨折愈合时间等方面进行分析。

③血清炎症因子水平：主要从血清炎
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性因子C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-a 、血清降钙素原、高迁移率
族蛋白B-1等方面进行分析。

1.4统计学方法 采用SPSS23软件分析处理数据.计量资料以
均数士标准差(x 士s)表示，行r 检验；计数资料用百分率(％)表
示，行X ，检验。

P<0.05表示差异有统计学意义=
2结果
2.1两组临床治疗有效率对比 见表1
2.2两组术后恢复情况对比 见表2
表2两组临床治疗有效率对比［»(%)］
组别
例数 痊愈
显效有效 无效
总有效实验组39 16148 138(97.44)
对照组39
10
13
10 6
33(84.61 )
P
<0.05
3讨论
表3两组术后恢复情况对比(x±s,d)
组别
例数腹胀消失时间便秘消失时间骨折愈合时间
实验组399.54±3.497.67±2.8243.39±5.81对照组39
16.21±5.29
13.46±5.73
67.33± 13.24
P <0.05<0.05<0.05
脊柱骨折在临床上具有较高的发病率.在胸腰椎受损后. 腹壁会受到腹膜血肿刺激.对肠管蠕动造成影响.出现腹胀、便
秘等并发症,常会伴随患处疼痛、活动受限等症状,从而对生活
质量造成影响，所以应该进行及时的治疗。

手术治疗作为临床 常用疗法，可以有效改善病情，而中医药物可以提高预后质量.
使患者在短时间内恢复到健康状态；复元活血汤加减作为李东
恒所创的中药汤剂，含有的柴胡、天花粉、桃仁、当归、厚朴、枳
壳、郁金、怀牛膝、甘草、红花、芒硝等药材.具有活血化瘀、镇痛 抗炎、破血通经、疏肝理气、通便止痛的作用，将其与经皮椎弓
根螺钉内固定治疗术联用.可以取得最佳的治疗效果。

本文对比实验结果显示，实验组临床疗效以及术后恢复情
况更优，血清炎症反应因子水平明显低于对照组，表明复元活 血汤加减联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的临床
疗效显著.值得临床推广。

参考文献
|1］陈旭东，王凯，黄河.复元活血汤加减结合经皮椎弓根螺钉内
固定术治疗脊柱骨折40例［J ］.中医药导报,2019( 15):91-93.
［2］熊光.经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床
效果|J ］.中国当代医药,2019,26(17):26-29.
|3］孟仪，许卫兵，刘沂.胸腰段脊柱骨折采用微创椎弓根螺钉内
固定术治疗的临床效果研究卩).中国实用医药,2020,15( 1 )：
85-87.
|4］经留胜.经皮微创与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊
柱骨折效果分析山.河南外科学杂志,2019,25(6):52-53.
［5］陈旭东，王凯，黄河.复元活血汤加减结合经皮椎弓根螺钉内
固定术治疗脊柱骨折40例［J ］.中医药导报,2019,25( 15):91- 93.
⑹黄金星.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱创伤的效果
分析|耳当代医药论丛,2019,17(14):11-13.
张氏清盆汤加减治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效
王素改田虎
(泰州市中医院江苏泰州225300)
摘要目的：观察张氏清盆汤加减方治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法：选取2018年3月一2019年6月就诊 于江苏省泰州市中医院妇科门诊的66例盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结型)患者作为研究对象.按就诊时间随机分为治疗组和
对照组，每组33例、对照组接受中成药千金胶囊治疗，治疗组采用张氏清盆汤加减治疗，比较两组临床疗效结果：比较两组的总 有效率、治疗前后盆腔积液、盆腔包块、治疗前后中医症状积分，治疗组优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义结论：张氏 清盆汤加减方治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床疗效得到肯定
关键词张氏清盆汤；湿热瘀结型；临床疗效
中图分类号:R271.9
文献标识码：B 文章编号:1006-0979( 2020 )09-0062-02
盆腔炎性疾病后遗症是一种由于子宫内膜炎、盆腔腹膜炎 等急性盆腔炎性疾病未能得到有效、彻底的治疗而遗留的病 变，西医治疗手段一般以抗生素及对症处理为主，效果不是很
好。

其主要病变表现为女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织
粘连、增生以及瘢痕形成.其发病特点是周期长、难愈合、易反 复，严重影响生活质量及生殖功能。

古人虽没有记载此病名.但
作者筒介:王素改(1980-),女.汉族.河北保定人.副主任中医呻研究方向：中医扫 科临床$业-
依据症状.可归纳为“妇人腹痛”之类的妇科疾病.现代大多数
医家将其病理特点归纳为“湿、热、瘀、虚”交错互见.中医临床 治疗常常以清热、化湿、活血、扶正为主要大法。

笔者经过长时
间观察研究张氏清盆汤加减治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后
遗症疗效.报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年3月一2019年6月就诊于江苏省泰
州市中医院妇科门诊的66例盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结。