中国产科的焦点问题——剖宫产

学术 团队 一直 在 呼 吁 降低 剖 宫 产 率 ，主 要 就 是 针 对 无 医学 指征 的剖 宫 产 ，但 这 项 工程 的艰 难性 超
印度 、 日本等 ９个 亚洲 国家 的分娩 方式 调 查报 告 ， 平 均 剖 宫 产 率 为 ２ ０％ ，中 国最 高 ，达 ４ ．％ ， ７ ６２
相 比之下 ，发 达 国家 日本仅 １％．显 然 ， 中国 已 ９ 成 为全球 剖宫 产率 最高 的同家 之一 ，但 遗 憾 的是 ， 母 婴 结局 却 不 是世 界 上 最好 的 国家 ！中 国 急剧 升 高 的 剖宫 产 率 已 引起 国际社 会 和 我 国政 府及 学 术
界 的广泛 关注 ．
业 内人 士 普遍 认 为 ，我 国剖 宫 产 率 可 能普 遍 在 ５ ％ 以 上 ，远 远 高 于 ＷＨＯ 推 荐 的合 理 水 平 ０
一
１ ％上 限 ． 国 内一 些 内部 调查 显示 ，某 些 大 城 市 ５
加 ．产 妇 害 怕 出 问题 就选 择 剖 宫 产 ，医生 也 怕 担
访 问 教授 ． 近 十 余 年 来 访 多 国著 名 医 学 院 校 、医 学 研 究 中心 进 行 学 术 交 流 ，数 次 在 国 际
学术 交流大会上发言．作为项 目第一负责人承担 国家级 、省级重大课题多项 ，以第一作者
或 通 讯作 者 在 国 内及 罔外 多 种 核 心 期 刊 发 表 论 文 ５ 余 篇 ，Ｓ Ｉ 录 ４篇 ． 参 编 、参 译 学 术 ０ Ｃ收 著作 和 全 围 高 等 院 校 教 材 共 ７部 ，主 译 一 部 ． 担 任 国 内多 家 核 心 期 刊 编 委 ，中 华 同产 医学 会 委 员 、中华 妇 产 科 学 会 产 科 分组 委员 、中华 医 学 会 妇 产 科 学 分会 妊娠 高 血 压 学 科组 委员 ，
有关 剖 宫 产率 的全 国数据 ．实 际 上 ，剖 宫 产 率 的
上 升并 非 中 国一 个 旧家 ． 近 ２ 来 ，无 论 宫产 率 一 直呈 全 球 性 上 升
趋势 ，并从 城 市 到 乡 村 、富 裕 地 区 到贫 地 区蔓
在 千 分 之五 以下 ，但 产 妇 和 家庭 对 产科 的期 待 永
在 ３％以上 ．这 也 是 目前 闰 内第 一 家披 露 剖 宫产 ０
率 真实 数据 的大 医 院．
这 份 报告 同时 显示 ，中 无 剖 宫产 手 术 指 征
的比例 占全部 剖 宫产 病例 中 的 ２ ％ ，而 排 名 紧随 ０
中国 的越 南 （ 剖宫 产率 达 ３ ．％） ５６ ，无手 术 指征 的 病例 仅 占 １ ％． 这 份 有 关 中 国的 调 查 数 据 来 自北
１ 原 因探 究
中 国剖 宫 产率 如 此 之高 ，社 会 原 因 已 超 过 医 学 因素 ．
妇 女 儿 童 纲要 目标 提 围产 儿死 亡 率 应控 制
京 、浙 江 和 云南 ２ １家 医 院 共 １ ４ ４５ １例 孕 妇 ，代
表性 有 限． 中 围地 域 大 ，各 省 差 异 大 ，迄 今 缺 乏
出人们想象 ．作为第一 家提 出降低剖宫产率的全 国 ■ 甲 医 院 ，昆 明 医 学 院 第 一 附 属 医 院 产 科 自 ２ ０ 来率 先 提 出 降低 剖 宫产 率 ． 几年来 ，经过 ０５年 强有 力 的控 制 ，首 次 剖 宫 产 率 从 ５ ％降 到 ３ ％， ５ ６ 但 目前 在我 院 全部 剖 宫产 术 中 ，仍 然有 近 ２ ％系 ０ 无 医学 指 征剖宫 产 ．而 在 ２ ０ 年 以前 ，这个 比例 ０５
昆 明 医 学 院 学 报
２ １ ，（ ： —２ ０ ０ ７） １
ＣＮ ５ ３—１ ４ ／Ｒ ０９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｉ ｇ Ｍ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ｙ
马 润 玫 ，女 ，医 学 博 士 ，二 级 教 授 ，博 士 研 究 生 导 师 ， 云南 省跨 世 纪 学 术 带 头 人 ，云
远 是 １０ 的完 美 ，这 种 期 待 值 远 远 超 过 了科 学 ０％ 限度 ．加 之 民间误 传 误 导 ，大众 媒 体 正确 导 向不
延 ，形 成 浓郁 的 “ 宫产 文 化 ” ．南 美 洲 国家 巴 剖
西 曾被 视 为全 球 剖 宫 产率 最 高 的 同家 ，公 医 院
３ ％ ， 私 立 医 院达 ７ ％ ，而 美 国 ２ ０ ０ ０ ０ ６年 报 道 平 均 剖 宫 产 率 达 ３ ％ ，英 国 约 ２ ％ ，台 湾 ２ ０ ０ ４ ０ ４年
报 道 ３ ％． ４
够 ，医 院宣 传 力度 有 限 ，很 多产 妇 认 为顺 产 时 间 长 ，风 险高 ，对 自己对 医 院都 缺 乏 足够 的信 心 ．
因此 ，相 比较 经历 十几 个 小 时 的 自然分 娩 ，很 多 孕妇 选择 了剖 宫产 ． 近 ２ ，我 国婚育 年 龄 明显 后 推 ，高龄 产 ０ａ来 妇 普遍 增 多 ， 由大 龄 引 起 的母 婴 并 发症 也 随之 增
南省教委科研教学带头人 ，云南省高校教学名 师，现任 昆明医学 院第 一附属医 院妇产科 主 任 ，教研 室主任 ，从事临床医疗 、教学及科研Ｔ作 ２ ７年 ，主攻 围产 医学 一高危妊娠 ．１９ ９９ 年在香港 大学玛丽 医院妇产科进修 高危妊 娠 ，２ ０ ０ ７年美 国加州 大学 洛杉 矶分校 （ Ｃ ） ＵＩ Ａ
国家 自然科学基金评委 、中华 妇产科学会云南分会副主任 委员．
中国产 科 的焦 点 问题— — 剖 宫产
今 年 ２月 世 界卫 生组 织 （ Ｏ）在 国际 著名 ＷＨ 医 院剖 宫 产率 甚 至 达 到 ７ ％以上 ．近 年来 ， 中国 ０
医学 期 刊 《 ａｃ Ｌｎｅ
（ 即柳 叶 刀 ） 发 表 对 中 国 、