临床执业医师(运动系统)模拟试卷4(题后含答案及解析)

临床执业医师（运动系统）模拟试卷4(题后含答案及解析)
题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A3型题
男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显，门诊就诊。

1．怀疑颈椎不稳，下列哪项检查有助于确诊
A．颈椎MRI
B．正侧位X线片
C．颈椎CT
D．过伸过屈位X线片E．脊髓造影
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
2．患者既往有高血压史5年，1个月前曾晕厥一次，若住院检查，还应行下列哪项检查
A．头颅MRI
B．心电图平板试验
C．脑血流图
D．前庭功能E．前四项
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
3．若上述检查均未见异常，下列哪项检查最有助于确诊
A．颈椎MRI
B．颈椎CT
C．颈椎MRA
D．椎动脉造影E．脊髓造影
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
4．查体发现患者旋颈试验阳性，四肢感觉运动均未见异常，最可能的诊断是
A．脊髓型颈椎病
B．椎动脉型颈椎病
C．交感型颈椎病
D．混合型颈椎病E．梅尼埃病
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
5．该患者首选的治疗方案
A．颈椎牵引
B．颈椎按摩
C．手术治疗
D．药物治疗E．颈托固定
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。

双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。

查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。

辅助检查：颈椎正、侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。

6．该患者的初步诊断
A．神经根型颈椎病
B．肌萎缩型侧索硬化症
C．脊髓型颈椎病
D．脊髓空洞症E．胸廓出口综合征
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
7．进一步辅助检查应首选
A．颈椎CT
B．颈椎MRI
C．脊髓造影
D．诱发电位E．上肢肌电图
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
8．如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行
A．头颅CT
B．脑电图
C．椎动脉造影
D．放射性核素扫描E．诱发电位
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
9．治疗应选择
A．颈椎牵引
B．按摩
C．手术
D．颈托固定E．NSADs及神经营养药物
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
10．如手术治疗，宜采用
A．颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B．颈椎后路双开门成形术
C．胸廓出口扩大松解术
D．颈椎后路椎间孔切开术E．脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
正确答案：A 涉及知识点：运动系统
男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。

查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

11．医师在分析病情时下列哪一项是错误的
A．腰5神经根受压常表现有伸躅肌力减弱
B．腰5、骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压
C．腰5、骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D．踝反射异常表示腰5神经根受压E．胫前肌肌力减弱常见于腰3—4椎间盘突出
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
12．其诊断首先考虑为
A．急性腰扭伤
B．急性腰椎小关节功能紊乩
C．崾椎弓根峡部骨折
D．腰4～5椎问盘突出E．腰5、骶1椎问盘突出
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
13．下列措施中哪一项不适宦采用
A．手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除
B．卧硬板床休息及药物治疗
C．骨盆牵引及理疗
D．封闭治疗(硬膜外注射类同醇药物)E．硬膜外麻醉下推拿
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
14．经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为
A．增加营养，增强抵抗力
B．禁止弯腰活动
C．减轻体重
D．腰背肌肉力量锻炼E．F肢肌力锻炼
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。

查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性。

15．该患者最可能的诊断是
A．脊髓型颈椎病
B．颈髓肿瘤
C．颈椎结核
D．颈椎管狭窄症E．脊髓空洞症
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
16．该患者首选的治疗方案是
A．抗结核治疗
B．手术治疗
C．化疗
D．颈托固定E．牵引
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。

开始能连续行走半小时，随后问歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。

查体：腰椎4—5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

17．如果X线正、侧位平片显示，腰4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查
A．腰椎4～5CT
B．放射性核素骨扫描
C．肌电图检查
D．X线腰椎左右斜位片E．抽出化聆抗“0”、血沉、黏蛋白、类风湿因子正确答案：A 涉及知识点：运动系统
18．根据该患者的症状、体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案
A．卧硬板床休息4周
B．长期腰围同定
C．石膏腰嗣带单腿固定3个月
D．手术后路椎板切除减压E．脊柱手术内固定，不需扩大椎管
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
女性，70岁，无明显诱因出现下腰部疼痛3个月余，不伴有下肢放射性疼痛。

查体：L3、L4棘突压痛，直腿抬高试验(-)，下肢肌力、感觉正常。

X线片检查可见L3、L4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变。

19．可能出现异常的检查
A．血沉
B．血常规
C．超声骨密度测量
D．HLA-B27E．HLA-DR4
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
20．可能的诊断为
A．绝经后骨质疏松症
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎压缩性骨折
D．腰椎管狭窄症E．腰椎肿瘤
正确答案：A 涉及知识点：运动系统
21．下列哪项治疗措施最有效
A．卧床休息
B．局部热敷+理疗
C．NSAIE)s
D．NSAIDs+estrogenE．NSAIDs+estrogen+钙剂
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。

查体：局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。

22．最可能的诊断是
A．腱鞘囊肿
B．韧带损伤
C．神经纤维瘤
D．狭窄性腱鞘炎E．滑囊炎
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
23．下列哪项治疗对此患者不适合
A．减少手工工作
B．热敷+按摩
C．局部甲板固定
D．痛点局部封闭E．反复发作时行腱鞘切开术
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
24．这种疾病又被称作
A．网球肘
B．扳机指
C．冻结肩
D．跳跃膝E．跟痛症
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。

查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显。

四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

25．根据体格检查确定病变节段为
A．颈4～5
B．颈5—6
C．颈6～7
D．颈6—7E．颈7～胸1
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
26．最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A．颈椎X线片
B．颈段断层摄片
C．肌电图
D．颈段MRIE．放射性核素扫描
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
27．应考虑的治疗是
A．颈枕吊带牵弓
B．激素治疗
C．痛点局封
D．手术E．颈托围领
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手桡侧麻3个月。

查体：颈椎生理弧度消失，颈5—6棘突间压痛。

右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病。

28．在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据
A．颈肩部疼痛
B．X线摄片显示有骨刺
C．霍夫曼征阳性
D．手指麻木E．颈部活动受限
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
29．从体格检查中可以发现受累的神经根是
A．C4
B．C5
C．C6
D．C7E．C8
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
30．对该患者，最合适的治疗方法是
A．颈椎牵引
B．局部理疗
C．颈肩部痛点局部封闭
D．考虑手术E．手法推拿
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5、骶1椎问盘突出，突向右后方，压迫神经根。

31．以下体征中哪一条与该诊断不相符合
A．腰5、骶1棘突问压痛，向右下肢放射
B．右F肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C．右膝反射明显减弱
D．右足外侧皮肤感觉减迟E．右躅背伸肌力下降
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
32．发病后脊柱变形，应该是
A．后突
B．前突
C．侧突
D．生理弧度增大E．“s”形弯曲
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
33．最适合的治疗方案为
A．骨盆牵引
B．药物治疗
C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D．腰5、骶1右侧椎板开窗减压、髓核摘除E．腰5、骶l全椎板切除、髓核摘除
正确答案：D 涉及知识点：运动系统。