护理人员掌握临终关怀知识情况的调查_宋春燕

#调查研究#
护理人员掌握临终关怀知识情况的调查
宋春燕余丽君
摘要:为了解护理人员对临终关怀知识的掌握程度,对北京市一所综合医院和一所肿瘤专科医院的120名护理人员进行有关临终关怀知识的问卷调查。

结果显示:61.7%护理人员的临终关怀知识处于一般水平,优秀率仅2.5%,以临终、临终关怀基本知识缺乏最严重。

两所医院不同护龄、学历的护理人员掌握临终关怀知识程度无统计学意义。

提示:临床护理人员普遍缺乏临终关怀知识。

关键词:护理人员;临终关怀;调查A S urv e y o n Kno w ledge o f Nursing S taff A bo ut Term inal Care
Song Chunyan,Yu Lijun(Nursing College of Chinese Xiehe M edical U niversity, Beijing100041China)
Abstract:To know the g rasp of ter minal care know ledge,120nursing staff w ere asked to filled up the questionnair e about the know ledg e.T hey w ere com e fro m both a g eneral hospital and a tumo r hospital of Beijing City.Results show ed that61.7%of nursing staff had so me ordinary know ledge about terminal care.Only2.5%o f nursing staff knew terminal care w ell.Most of nursing staff w as lack of the basic know ledg e about the ter minal care.And ther e w as no sig nificant difference betw een nursing staff from the gener al hospital and from the tum or hospital.It also show ed that there w ere no differences amo ng nursing staff w ith different records of form al schooling,different years o f nursing ex perience,and how m any terminal patients they had nursed. Sugg ested that nursing staff be com monly lack of term inal car e know ledg e.
Key words:Nursing staff;T erminal care;Survey
中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:1009-6493(2001)02-0072-02
目前,有许多关于医护人员对临终关怀态度、死亡态度以及临终关怀开展情况的文献报道,而关于护理人员临终关怀知识掌握情况的调查报道较少。

现就护理人员临终关怀知识掌握程度进行调查和分析,以便为临终关怀的开展以及护理教育和继续教育提供信息和指导。

1对象与方法
1.1对象选取北京市一所三级甲等综合医院和一所肿瘤专科医院的注册护理人员,各60名,分布在各个科室。

1.2方法采用问卷调查法。

共发放问卷123份,有效问卷120份,回收率100%,有效率97.6%。

问卷内容包括:¹一般资料(年龄、护龄、学历、科室、曾护理临终病人数);º临终关怀知识:第1部分为临终及临终关怀的基本知识(包括临终的定义、结果和临终关怀的对象、重点等),第2部分为疼痛的缓解与控制(包括止痛药的分类、用法、减轻疼痛的措施等),第3部分为临终监护与死亡观(包括临终病人的权利、心理护理、家属的护理及死亡观等)。

总分采用百分制,60分以上为及格,85分以上为优
秀。

数据采用SP SS统计软件进行统计
学分析。

2结果
120名护理人员均为女性。

35岁以
下者109人,占90.9%,护龄低于10a
者86人,占71.7%;中专学历84人,占
70.0%。

内科26人,外科43人,其他科
室51人;49人(40.8%)曾护理过10例
以上临终病人。

护理人员临终关怀知识
掌握情况见表1。

综合医院护理人员临终关怀知识及
格39人,不及格21人;肿瘤专科医院护
理人员及格35人,不及格25人。

经V2
检验,无统计学意义(V2=0.564,P>
0.05)。

护理人员掌握临终关怀知识的
答题情况见表2,表2仅列出了正确率
低于50%的项目。

不同护龄、学历和护
理过不同临终病人人数的护理人员临终
关怀知识得分情况见第73页表3。

表1120名护理人员
临终关怀知识掌握情况分
项目x?s
及格率
%
优秀率
%
第1部分49.06?16.1436.7 1.7
第2部分67.27?15.4466.615.0
第3部分59.48?16.1853.3 6.7
总体63.29?13.1461.7 2.5表2护理人员对临终关怀知识问卷的部分调查结果人(%)
问题正确错误
临终的定义18(15.0)102(85.0)
临终的结果16(13.3)104(86.7)
临终时的生理变化19(15.8)101(84.2)
临终关怀工作的重点57(47.5)63(52.5)
止痛药的分类(满分率)49(40.8))
非侵害性减轻疼痛的技巧39(32.5)81(67.5)
临终病人心理分期的语言特点(满分率)39(32.5))
临终病人心理分期的护理特点(满分率)40(33.3))
临终病人家属的护理30(25.0)90(75.0)
表3护理人员护龄、学历及护理过不同
临终病人临终关怀知识得分比较分
项目n x?s
不同护龄1)
<10a8664.75?12.57
\10a3459.60?13.99不同学历2)
中专8462.48?12.41
中专以上3665.17?14.70曾护理临终病人数3)
<10例7163.84?13.66
\10例4962.49?12.43
1)t=1.958,P>0.05。

2)t=1.026,P>0.05。

3)t=0.555,P>0.05。

3讨论
3.1护理人员普遍缺乏临终关怀知识由表1可知,在临床护理人员中,对临终关怀知识掌握良好的只占2.5%,达到一般水平的占61.7%,还有超过1/3护理人员缺乏这方面的知识。

这与杨晶等[1]报道的关于医护人员临终关怀态度的调查结果基本一致。

说明护理人员对临终关怀认识不足,相关知识缺乏。

3.1.1不能正确理解临终、临终关怀的基本知识表1显示,护理人员对临终、临终关怀的基本知识掌握最差。

关于临终的定义、结果以及临终时的生理变化和临终关怀工作的重点回答正确率较低。

原因是护理人员不能正确理解临终与死亡,不能将临终关怀区别于医院临床医疗工作。

3.1.2对疼痛相关知识掌握不够疼痛的控制与否直接关系到临终病人的生活质量。

有资料显示,70%以上的癌症病人最终会遭受中度至重度的疼痛,许多病人害怕疼痛更甚于害怕死亡本身。

近年来,人们逐渐重视疼痛,加强了对疼痛的宣传和教育。

但是,护理人员对疼痛相关知识的掌握还是不够。

本次调查中,59.2%护理人员不能正确分辨5种临床常见的止痛药,有些护士不知道阿司匹林、布洛芬有止痛作用,甚至未听说过布洛芬这种药物;有67.5%护理人员不能正确区分非侵害性减轻疼痛的技巧,在临床护理中,不能正确评估疼痛,很少甚至没有应用松弛术、音乐疗法来减轻病人的疼痛。

护理人员更多表现为从属性的角色,而缺少独立性和合作性。

3.1.3心理护理是临终关怀知识的薄弱环节根据病人语言特点判断其心理
行为所处阶段,并采取相应的护理措施,
这是临终病人心理护理最基本的知识。

但调查中只有近1/3护理人员能正确回
答。

临床中许多护理人员害怕病人问及
预后和死亡的问题,会有意或无意躲避
临终病人,尽量减少与其接触和交谈,对
病人的情感、心理问题更不知所措,态度
也很冷漠。

其实,这也是护理人员由于
缺乏临终病人心理护理知识而不能更好
地完成护理工作的一种表现。

3.1.4忽视了对临终病人家属的照顾
调查中,只有60.8%护理人员能准确
回答临终关怀的对象是临终病人及其家
属,25.0%护理人员能认识到在病人死
亡后仍应继续关心其家属。

这主要是缺
乏相关知识所致。

同时,护理人员和病
人家属之间的不信任,也是其影响因素。

3.2死亡教育是实施临终关怀的首要
条件韩德森认为:/护士独特的任务是
帮助患病的人或健康的人保持或恢复健
康或帮助濒死者平静地死去。

0护理工作
应贯穿人类从生到死的全过程,帮助临
终者及其家属接受死亡的事实。

护理人
员必须树立科学的死亡观,最有效的途
径就是通过死亡教育。

对于临终关怀来
说,死亡教育是实施临终关怀的首要条
件,又是贯穿临终关怀全过程的重要工
作内容之一。

护理人员必须首先接受死
亡教育,要先成为受教育者,以便逐步成
为临终护理中的教育者、指导者和工作
者[2:41]。

3.3加强临终关怀知识教育是提高临
终关怀水平的重要环节从表3可以看
出:10a以下护龄的护理人员比10a
及以上护龄的护理人员临终关怀知识的
得分有增高的趋势。

但可能是由于样本
量少或抽样误差的原因致统计学上无意
义。

调查中还了解到,10a以下护龄的
护理人员,很大一部分在学校接受过临
终关怀方面知识的教育,这一点与李向
东[3]报道中得以证实。

晚期癌症病人占
Hospice病人的90%[4]。

但肿瘤专科医
院与综合医院护理人员临终关怀知识得
分并无差异。

不同学历和护理过的不同
临终人数的护理人员之间也无统计学差
异。

说明临终关怀知识主要是来源于早
期的学校教育,而来源于临床实践经验
总结的很少。

读书,是获得知识的最主
要途径[5]。

调查中,有50.8%护理人员
表示临终关怀知识是单纯通过杂志和书
籍获得的,有10.0%是部分通过杂志和
书籍获得的。

这与孙建萍等[6]报道的临
终护理中护士心态的调查分析结果一
致。

我国在临终关怀护理教育和培养专
门人才方面与国外先进国家有很大距
离,如没有专门的课程设置、知识内容和
课时不够,无专门的护理队伍和师资
等[2:41]。

因此,必须学习国外的长处和
经验,加强适合我国国情的临终关怀知
识教育,这是提高我国护理人员临终关
怀水平的重要环节。

3.4整体护理能增强临床护理人员学
习临终关怀知识的主动性整体护理的
实质是满足病人的需要[7:47]。

它的理念
能帮助护理人员更好地确认病人的需
要,同时,以病人为中心的护理可以使护
理人员从思维方法到工作方法都有科学
的、主动的和创造性的变化[7:47],进而使
护理人员能更有效地利用各种途径学习
临终关怀的相关知识,以满足病人的需
要。

参考文献
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亡与临终关怀态度的调查[J].中华护
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[3]李向东.试将/临终关怀.内容引入护理
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[4]梁立新,李建国,丁丽华.癌症病人的临
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1994,13(1):24~25.
[5]黄虔,何金爱.知识积累与护理职业尊
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[6]孙建萍,吕巧云,牛建华.临终护理中护
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知识的调查分析[J].实用护理杂志,
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作者简介:宋春燕(1976)),女,北京市
怀柔人,研究生,从事护理教育研究。

工作单
位:100041,中国协和医科大学护理学院。

余
丽君工作单位同第一作者。

(收稿日期:20001023修回日期:
20010318)
(本文编辑李亚琴)。