2014上半年二级心理咨询师考点：阳性强化法和合理情绪疗法

阳性强化法和合理情绪疗法
⼀、阳性强化法
1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。

2、操作步骤：明确治疗靶⽬标、监控靶⾏为、设计新⾏为结果、实施强化。

3、基本原理：操作条件反射
①以奖励为⼿段建⽴某种⾏为，以惩罚为⼿段消除某种⾏为。

②以阳性强化为主，及时奖励正常⾏为，漠视淡化异常⾏为。

⼆、合理情绪疗法
1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、⾏为不良。

2、理论来源：
(1)艾理斯于20世纪50年代后期创⽴的⼀种认知疗法。

(2)认知取向治疗⽅法，也强调认知、情绪和⾏为整合。

(3)合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使⽤⼀些⾏为治疗⽅法。

3、治疗原理：
(1)旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的⾮理性观念，以帮助解决情绪和⾏为问题。

(2)核⼼是ABC理论：强调情绪或不良⾏为并⾮由外部诱发事件引起，⽽是由个体对事件评价造成。

①A代表诱发事件(activating events);
②B代表信念(beliefs))，即个体对这⼀事件的看法、解释及评价;
③C代表继事件后，个体的情绪反应和⾏为结果(consequences)。

4、治疗程序：⼼理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。

(1)⼼理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进⾏初步分析和诊断，找出ABC之间关系。

(2)领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：
①使求助者认识到信念引起了情绪和⾏为后果，⽽不是诱发事件本⾝。

②引发⼼理问题是⾃⼰认知评价，求助者应对⾃⼰情绪⾏为反应负责。

③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者⽬前存在的各种症状。

(3)修通阶段：运⽤多种技术，使求助者修正或放弃原有⾮理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。

①与不合理信念辩论：咨询师可⽤黄⾦规则反驳求助者对别⼈和周围环境绝对化要求。

(特⾊最常⽤)
②合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进⼊产⽣过不适当的情绪反应情境之中。

b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。

c停⽌想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。

③家庭作业包括：RET⾃助表(Self-Help Form)和合理⾃我分析报告RS(Rational Self-Analysis)。

(4)再教育阶段：巩固前⼏个阶段治疗所取得的效果。

①帮助求助者进⼀步摆脱原有不合理信念及思维⽅式，使新观念得以强化;
②使求助者在咨询结束后仍能应付⽣活中遇到问题，更好地适应现实⽣活。

5、治疗⽬标——包含两层含义：
(1)不完美⽬标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。

(具体⽬标)
(2)完美⽬标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有⽐较现实理想宽容⽣活哲学。

(终极⽬标)
咨询者的常见类型
⼀、⾮理性观念主要特征
1.绝对化要求：是指个体以⾃⼰的主观意愿为出发点，认为某⼀事物必定会发⽣或不会发⽣的信念。

必须、完全、应该、理应，务必、完全、绝对;情态动词
2.过分概括化：以偏概全。

⼀旦转向他⼈就⼀味责备，并产⽣愤怒和敌意，与表⽩型多话同时出现。

从不、总是、⽼是、⽆法、⾮常、永远、⼏乎没、毫⽆价值、⼀⽆是处、⼀点也不;副词
3.糟糕⾄极：是⼀种对事物的可能后果⾮常可怕、⾮常糟糕、甚⾄是⼀种灾难性预期的⾮理性观念。

不容易、⼀团糟、毫⽆希望、困难重重形容词
⼆、认知曲解的⼏种类型
⾮⿊即⽩的绝对性思考;任意推断;选择性概括;过度引申;过度夸⼤或过分缩⼩;个⼈化;选择性消极注视;情绪推理;应该倾向;乱贴标签。

三、贝克歪曲认知的七种逻辑错误
主观推断、选择性概括、过度概括、夸⼤或缩⼩、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维
四、引发⼼理与⾏为问题的⽣物学因素、社会性因素、⼼理因素
⽣物学因素：
1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病
2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与⼼理⾏为问题之间有⽆因果关系
3、考虑⽣理年龄对⼼理⾏为问题形成的影响
4、考虑性别因素对⼼理⾏为问题形成的影响
社会性因素：
1、确定相关⽣活事件、⼈际关系及所处的⽣存环境
2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会⽣活事件的关系
3、确定社会⽂化(如道德、风俗、习惯等)与⼼理障碍发⽣的关系
⼼理因素：
1、从个⼈⼼理发育资料⼊⼿，查看其认知能⼒和成长中有⽆错误观念产⽣
2、查看求助者对现实问题有⽆误解或错误评价
3、分析求助者内在世界中有⽆新旧观念冲突或对⼈对事的持久偏见事例
4、寻找求助者的记忆中有⽆持久的负性情绪记忆
5、分析求助者的思维倾向和习惯，有⽆反逻辑性思维和不良的归因倾向
6、分析经验系统中存在的不利因素(⽼眼光)
7、分析有⽆深层主关因素——价值观(⼈⽣价值观)⽅⾯的问题
8、分析是否有⼼理发育停滞(钟友斌的认知——领悟疗法)。