彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例
王贤明;贺祎n;王山龙;丁大成
【摘要】@@ 患者男,58岁,因无痛性肉眼血尿7+ d来院就诊.临床已确诊膀胱癌,有慢性肝炎病史18年,术前常规腹部超声检查.超声检查示:胰尾后方有一大小约23 mm×18 mm瘤样结构,与脾动脉相连,部分瘤壁可见不规则钙化(图1);彩色多普勒血流成像(CDFI)示瘤体内可见红蓝交替漩涡状动脉血流信号(图2).超声诊断:脾动脉瘤并瘤壁钙化,建议进一步检查.多层螺旋CT血管成像(CTA) 所见:脾动脉中段见一大小约25 mm×17 mm瘤样结构,增强扫描瘤体内造影剂完全充盈(图3),证实超声诊断.
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2012(014)006
【总页数】1页(P425-425)
【作者】王贤明;贺祎n;王山龙;丁大成
【作者单位】442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院超声影像
科;442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院超声影像科;丹江口市六里坪铁路医院彩超室;湖北医药学院医学影像学系2007级
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R543.16
患者男，58岁，因无痛性肉眼血尿7+d来院就诊。

临床已确诊膀胱癌，有慢性肝
炎病史18年，术前常规腹部超声检查。

超声检查示：胰尾后方有一大小约
23mm×18mm瘤样结构，与脾动脉相连，部分瘤壁可见不规则钙化（图1）；彩色多普勒血流成像（CDFI）示瘤体内可见红蓝交替漩涡状动脉血流信号（图2）。

超声诊断：脾动脉瘤并瘤壁钙化，建议进一步检查。

多层螺旋CT血管成像（CT A）所见：脾动脉中段见一大小约25mm×17mm瘤样结构，增强扫描瘤体内造影剂
完全充盈（图3），证实超声诊断。

图1 脾动脉中段瘤样结构，瘤壁可见钙化A O：主动脉；S P A：脾动脉；A N E U：动脉瘤
图2 CDFI显示瘤体内红蓝交替的动脉血流信号A O：主动脉；S P A：脾动脉；A N E U:动脉瘤
图3 CTA可清晰显示瘤体
讨论：脾动脉瘤临床少见。

病因可能有动脉粥样硬化、原发性高血压病、肝硬化门脉高压、脾动脉先天发育异常、外伤、多次妊娠等。

患者多数无明显症状，少数可有左中上腹部疼痛，其症状隐匿，临床诊断困难，若瘤体破裂，可危及生命，故充分认识本病，及时诊断治疗是降低死亡率的关键。

数字减影血管造影（DSA）为
诊断“金标准”，在明确诊断的同时可行动脉栓塞治疗，但因其价格昂贵、有创，难以重复检查。

CTA可清晰、直观地显示动脉瘤，但大剂量的放射线及某些患者
对造影剂过敏均是其潜在危险因素。

腹部彩色多普勒超声往往能首先发现本病，价廉、及时、无放射损伤，可显示瘤体大小，毗邻关系，瘤壁有无钙化、瘤体内血栓及血流情况，但超声受肥胖、腹腔气体影响较大，部分患者仍需结合CT A或
DSA检查确诊。