胆囊结石、胆囊炎练习题

胆囊结石、胆囊炎练习题
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问题
选项
答案
1.胆总管的血液供应主要来自
A肝固有动脉
B胆囊动脉
C胃十二指肠动脉
D肝右动脉
E肝左动脉
C
2.胆囊动脉多源于
A肝左动脉
B肝固有动脉
C胃十二指肠动脉
D肝右动脉
E胃右动脉
D
3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A胆囊管常有变异
B胆囊动脉常有变异
C胆总管末端多与主胰管汇合
D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E胆囊分为颈体底三部
D
4. B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高?
A胆囊结石
B胆总管结石
C肾结石
D肝内胆管结石
E胰腺结石
A
5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?A口服胆囊造影
B静脉胆道造影
C ERCP
D PTC
E气钡对比十二指肠造影
D
6.阻塞性黄疸时，BUS表现肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明白阻塞部位的搜检是
A放射性核素胰腺扫描
B低张十二指肠造影
C PTC
D ERCP
E MRI
C
7.阻塞性黄疸时，BUS表现胆总管和肝内胆管均不扩张，为明白诊断应挑选哪项搜检
A放射性核素胰腺扫描
B PTC
C低张十二指肠造影
D ERCP
E C T
D
8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于
A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染
B结石的大小及部位、嵌顿与否
C体位的改变或静卧状态
D进油腻食物后
E结石嵌顿于胆囊颈部
A
9.Murphy征阳性则提示
A细菌性肝脓肿
B急性胆管炎
C肝总管结石
D左肝管结石
E急性胆囊炎
E
10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A BUS
B ERCP
C PTC
D口服法胆囊造影
E十二指肠引流术
A
11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A胆道虫回虫症
B急性胆囊炎
C胆总管结石
D先天性胆总管扩张
E复发性慢性胰腺炎
C
12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是
A壶腹部癌
B肝细胞癌
C胆总管结石
D黄疸型肝炎
E细菌性肝脓肿
C
13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A腹痛、呕吐、寒热
B腹痛、吐逆、黄疸
C腹痛、黄疸、腹泻
D腹痛、腹胀、昏迷
E腹痛、黄疸、寒热
E
14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征
A胆总管，肝总管、肝胆管结石
B黄疸或黄疸病史
C胰头肿大、变硬
D胆总管增厚变粗
E胆囊积液
E
A肠道逆行入侵胆囊
B淋巴管道
C临近脏器
D经门静脉
E经胃十二指肠动脉
A
16.急性胆囊炎最严重的并发症是
A细菌性肝脓肿
B胆囊积脓
C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎
D急性胰腺炎
E胆囊十二指肠内瘘
C
17.急性阻塞性化脓性胆管炎最多见的缘故原由是
A胆总管结石
B胆总管末端狭窄
C胆道出血继发感染
D胆总管癌
E先天性胆总管扩张症
A
18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A输液、输血维持有效血容量
B纠正代谢性酸中毒
C静脉输入大量抗生素
D胆道减压引流解除阻塞
E急诊行胆囊切除术
D
19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A胆囊透口术
B纠正水电解质和酸碱平衡失调
C胆总管探查取石去除病灶
D利用有用充足的抗生素
E实时合理利用多巴胺
A
20.胆道蛔虫症治疗不得当的是
A胆囊切除术
B针刺足三里
C解痉利胆驱虫
D胆总管探查取虫引流
E手术后驱虫治疗
A
21.肝外胆管癌发生率最高的部位是
A左肝管
B下段胆管
C中段胆管
D上段胆管
E胆囊管
D
22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌
B胆管下端癌
C右肝管Ⅱ级支癌
D胆囊管癌
E胆囊体癌
B
23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L，BUS 显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:
A口服法胆囊造影术
B静脉法胆道造影术
C低张性十二指肠造影
D C T
E PTC
E
24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为 1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法
A PTC
B ERCP
C低张性十二指肠造影
D MRI
E静脉法胆道造影
B
25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是
A BUS
B右上腹X线平片
C测定血清淀粉酶
D十二指肠引流液检查
E ERCP
A
26.女性，42岁，3年来常常夜间上腹部不适，2日进步油腻食，忽然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，出院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌严重，压痛明明，肠鸣音减弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单元，应第一斟酌诊断为什么种疾病
A高位急性阑尾炎
B急性胰腺炎
C溃疡病穿孔
D急性化脓性胆囊炎
E胆道蛔虫症
D
27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做
A胆囊切除术
B胆囊切除及胆总管引流
C胆囊造瘘及腹腔引流术
D胆囊切除及腹腔引流术
E胆总管十二指肠引流术
C
28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性减轻一天，病发后12小时寒噤、高热，巩膜黄染，剑突偏右边深压痛，右上腹轻度肌严重，体温38℃，WBC14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为
A溃疡病穿孔
B急性胰腺炎
C急性胆囊炎
D胆总管结石
E高位阑尾炎
D
次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选
A抗休克，抗感染治疗
B胆囊切除，腹腔引流术
C胆囊造口术
D胆总管减压引流
E溃疡病穿孔缝合
D
30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。

检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A白细胞计数和分类
B腹部X线平片
C BUS
D测血清淀粉酶
E PTC
C
31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。

首选的治疗方法是下列哪一种
A口服排石饮液
B口服熊去氧胆酸片
C口服利胆素片
D胆囊切除术
E经皮胆镜取石术
D
32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A核素肝扫描
B十二指肠低张造影
C PTC
D ERCP
E MRI
D
33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。

检查无
发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病
A急性胃炎
B急性胆囊炎
C肠套叠
D胆道蛔虫症
E胃溃疡穿孔
D
34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。

检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。

Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿
块，此病人可诊断为
A胆囊癌
B胰头癌
C幽门管癌
D胆管癌
E肝细胞癌
D
A Courvoisier征
B Murphy征
C Charcot征
D Grey-Turner征
E Reynauld征
C
36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月呈现黄疸，体重降落，食欲减退。

既往患胆囊结石已5年。

搜检:巩膜及满身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS表现胆囊部位有一本色性占位病变，并可见强光团及声影。

此病人可能的诊断是
A胆囊息肉
B高位胆管癌
C胆囊癌并胆囊结石
D充满型胆囊结石
E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
C
A急性胆源性胰腺炎
B肝脓肿
C急性化脓性胆囊炎
D十二指肠溃疡急性穿孔
E急性阻塞性化脓性胆管炎
E
A大量使用抗生素
B胃肠减压，维持水电解质平衡C解痉挛，镇痛
D服用大量中药利胆
E胆道减压引流，解除梗阻
E
A胆囊切除并胆总管切开引流减压B胆囊切除术
C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D胆总管空肠Roux-Y吻合
E胆总管切开引流减压T管引流E
B胆囊腺瘤性息肉
C十二指肠溃疡穿孔
D急性胰腺炎
E胆囊结石
E
A急性坏死性胰腺炎
B十二指肠溃疡穿孔并充溢性腹膜炎
C胆总管结石
D结石性急性坏疽性胆囊炎
E急性化脓性胆管炎
D
A急性坏死性胰腺炎
B胆囊穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆囊癌侵犯肝总管
E胆囊结石进入胆总管并梗塞远端
E
43.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

检
B胆囊癌
C肝门部胆管癌
D胆囊结石
E胆总管结石
A
B PTC
C C T
D MRI
E BUS
E
A胆管局部切除
B胆总管空肠Roux-Y胆道重修术
C胆囊空肠改进式Roux-Y符合术
D胰十二指肠切除术
E胆囊空肠Roux-Y型吻合术
D
46.女性，35岁，临床施展阐发为腹痛，寒热，黄疸。

临床上应第一斟酌为
A胆囊结石
B壶腹周围癌
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石
E结石阻塞的继发性胆管炎
E
47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。

首选的辅助检查方法是
A ERCP
B C T
C BUS
D C T
E MRI
C
48.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。

进一步的治疗原则
是
A胰十二指肠切除术
B减压胆道取石T形管引流
C胆总管空肠Roux-Y符合术
D胆囊空肠Roux-Y吻合术
E胆囊切除术
B
49.胆囊结石最多见的并发症是
A胆道蛔虫症
B急性阻塞性化脓性胆管炎
C肝脓肿
D急性水肿型胰腺炎
E急性化脓性胆囊炎
E
50.最易引起感染性休克的疾病A胆道蛔虫症
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C肝脓肿
D急性水肿型胰腺炎
E急性化脓性胆囊炎
B
51. Charcot三联征呈现在
A急性化脓性胆囊炎
B AOSC
C急性出血性坏死性胰腺炎
D急性坏死性小肠炎
E绞窄性小肠梗阻
B
52.Murphy征呈现在
A急性化脓性胆囊炎
B AOSC
C急性出血性坏死性胰腺炎
D急性坏死性小肠炎
E绞窄性小肠梗阻
A
53.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采
A胆囊切除术
B胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y符合术E胆囊切除加胆总管探查引流术
E
54.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用
A胆囊切除术
B胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除加胆总管探查引流术
A
55.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用
A胆囊切除术
B胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y符合术E胆囊切除加胆总管探查引流术
D
56.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A胆囊切除术
B胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除加胆总管探查引流术
B。