肱骨骨折围手术期护理分析

肱骨骨折围手术期护理分析
目的探究肱骨骨折围手术期护理方法。

方法选取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分为两组。

观察组给予围术期护理，对照组接受常规护理，对比两组临床效果。

结果观察组骨折恢复快，疗效确切，治疗期间无不良反应发生，后期随访无复发，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对肱骨骨折患者实施围术期护理可有效促进患者骨折尽快康复，减少并发症，提高患者满意度，值得临床中广泛应用。

标签：肱骨骨折；围术期；护理干预
肱骨骨折在临床中较为常见，治疗方法多样，若患者骨折较轻，无明显移位，一般常用手法复位或采用夹板固定的方式治疗，但对于不稳定型的骨折患者则需使用切开复位内固定术进行治疗。

肱骨骨折通常发病突然、症状严重，对患者心理造成一定冲击，容易产生焦虑、烦躁等不良心理，不利于骨折恢复。

因此，对肱骨骨折患者实施一系列的围术期护理尤为重要。

选取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，回顾分析其围术期护理效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分为两组。

观察组34例，男性19例，年龄在26～63岁，平均年龄为（29.36±4.21）岁，女性15例，年龄在24～62岁，平均年龄为（26.17±3.45）岁。

对照组31例，男性18例，年龄在23～64岁，平均年龄为（31.05±
2.94）岁，女性13例，年龄在27～65岁，平均年龄为（29.24±2.16）岁。

其中，车祸致伤的18例，不慎摔伤的37例，高处坠落伤的10例。

开放骨折患者4例，闭合骨折患者61例。

1.2方法对照组接受常规护理，包括病情观察、用药指导、康复训练等，观察组接受围术期护理，具体护理方法如下。

1.2.1术前
1.2.1.1心理护理因肱骨骨折发病急，患者对相关知识不了解，容易产生担忧、焦虑等不良心理，护理人员应针对性的进行心理疏导，主动与患者交流沟通，消除患者疑虑及思想障碍，并向患者全面介绍病情及成功案例，使患者做到心中有数，从而积极主动的配合治疗。

1.2.1.2病情观察骨折的患肢容易继发肿胀，压迫肱动脉，若不及时处理会使患者前臂肌肉产生缺血，诱发严重并发症。

因此，护理人员应对患肢肿胀情况、肌张力、局部皮肤温度颜色、动脉搏动情况密切观察，叮嘱患者要提高患肢，尽量保持高于心脏的水平高度，有意识的握拳，根据浅静脉的回流方向由远及近按摩患肢，以促进静脉血的回流，减轻患肢肿胀。

及时观察患者是否有皮肤苍白或
发绀、肢体麻木的情况并及时处理[1]。

1.2.2术后
1.2.2.1患肢护理实施全麻术后使患者平卧6～8 h，垫软枕于术肢下，将术肢抬高约为15°～30°，以减轻肿胀产生的不适感。

若患者需要下床，利用前臂吊带固定术肢，外展肩关节。

严密观察术肢皮温、颜色、感觉、肿胀情况及指间运动变化情况，观察切口是否渗血、渗液或肿胀，若有皮下积液出现，应立即将缝线拆除1～2针，适当引流[2]。

1.2.2.2饮食护理指导患者尽量摄取高热量、高蛋白、易消化的食物，饮食清淡，多进食新鲜蔬果，忌生冷辛辣，注意钙质的补充，增强免疫力。

1.2.2.3并发症的护理术后常规使用抗生素，观察患者用药后的反应；及时更换切口敷料，严格保证无菌操作，以预防感染，注意監测患者体温，若体温持续较高，应注意警惕切口是否出现感染或患者有呼吸道感染，及时处理；术后72 h之内严密监测患肢血液循环是否正常，若患者出现皮肤苍白，感觉患肢异常疼痛、远端动脉搏动逐渐减弱时，应警惕是否出现动脉血栓；保持机体水电解质的平衡，给予适当的白蛋白输入，以免产生低蛋白血症。

1.2.2.4功能锻炼根据患者骨折恢复情况，及时介绍尽早进行功能训练的必要性、原则，鼓励患者树立良好心态，主动配合锻炼。

患者早期可适当做屈伸腕关节及手指的锻炼，避免旋转上臂，以免骨折移位；术后的1～2 w，指导患者进行简单的肘关节屈伸运动，肩关节的活动范围保持在60°，做肌肉收缩锻炼，循序渐进的加强锻炼强度和活动幅度，加快肢体功能恢复。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 1
2.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果
经过护理，观察组患者骨折恢复快，住院时间为（18.72±2.31）d，愈合时间为6～23 w，平均愈合时间为（14.32±1.56）w，愈合良好，后期随访发现无复位丢失或旋转畸形情况产生。

对照组住院时间为（26.93±3.51）d，愈合时间为11～28 w，平均愈合时间为（21.63±2.71）w，治疗期间切口感染者2例，肱动脉血栓1例，并发症发生率为9.67%，后期随访中，无髓内钉出现移位者2例，复发率为6.45%。

两组患者对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
本次研究表明，对肱骨骨折患者实施围术期护理，可有效促进患者骨折恢复，缩短住院时间，减少并发症，值得临床中广泛应用。

参考文献：
[1]刘爱萍.肱骨骨折围手术期护理体会[J].临床合理用药，2011，12（04）：155-156.
[2]朱敏.老年骨折围手术期护理体会[J].医学信息，2011，24（03）：98-99.。