急诊手术处理踝关节骨折合并脱位的临床效果探析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 24 期2018 Vol.5 No.24
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急诊手术处理踝关节骨折合并脱位的临床效果探析
焦利斌，秦浩，高军忠，肖文墨
（泉州成功医院，福建泉州 362000）
【摘要】目的 观察踝关节骨折合并脱位应用急诊手术处理的效果。

方法 本次的62例探究对象均选自本院2015年5月～2017年10月期间接收的踝关节骨折合并脱位患者，将其随机、平均分为观察组和对照组。

观察组采取急诊手术方式，而对照组采取择期手术方式，观察两组患者的治疗成效。

结果 观察组患者的手术出血量、骨折临床愈合时间、术后功能评分和V AS评分等指标均明显优于对照组，差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。

结论 对踝关节骨折合并脱位患者采取急诊手术治疗方式，可有效减少手术出血量、骨折愈合时间，改善术后功能评分，值得进一步采纳。

【关键词】踝关节骨折合并脱位；急诊手术；择期手术
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.24.74.01
踝关节骨折合并脱位患者的治疗重点强调关节内骨折解剖重建，尤其是对腓骨的旋转和长度进行纠正，将关节内异常应力分布减少，并使创伤性关节炎发生率降低[1]。

针对骨科手术而言，手术最佳时机为组织张力性水疱或水肿时期，其手术操作简便，预后成效相对理想[2]。

本文研究选取了本院的62例踝关节骨折合并脱位患者，对其实施急诊手术和择期手术方式，探究其应用成效。

现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法
1.1 基本资料
本次的62例探究对象均选自本院2015年5月～2017年10月期间接收的踝关节骨折合并脱位患者，将其随机、平均分为观察组和对照组。

观察组有患者31例，男患18例，女患13例，年龄最小为20岁，最大为63岁，年龄均值为（42.03±2.65）岁；而对照组有患者31例，男性16例，女性15例，年龄最小为21岁，最大为64岁，年龄均值为（43.22±2.04）岁。

致伤因素：有27例交通伤患者，有15例砸伤患者，有11例高处坠伤患者，有9例扭伤患者。

观察组与对照组患者在基本资料上无明显的差异性，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法
观察组患者在伤后6小时实施复位内固定手术方式，详细操作如下：在C型壁透视下，以后外侧口或外侧切口置入外踝钢板，并对其复位固定，之后对其进行应力外翻和外旋试验，比如在试验中出现内踝间隙增宽和下胫腓不稳定，那么要使用修补内侧三角韧带加固或下胫腓螺丝固定。

全部患者在踝关节稳定后3天，实施功能训练。

对照组患者在急诊实施闭合复位，并以X线检查，对脱位部位检查、复位，随后办理入院，之后给予脱水、水肿处理，约1-2周皮肤皱纹出现或软组织肿胀消退后实施手术治疗，两种手术方式具有一致性。

1.3 观察指标
观察两组患者的手术出血量、骨折临床愈合时间、术后功能评分和V AS评分等指标，记录详情内容。

1.4 统计学数据分析
将此次研究所涉及的所有数据均录入到SPSS 19.0统计学软件中，并整理此次的研究结果。

用x±s表示计量资料，应用t值检验，组间差异经P值判断，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果
观察组患者的手术出血量、骨折临床愈合时间、术后功能评分和V AS评分等指标均明显优于对照组，差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 观察两组患者的各项指标状况（x±s）
分组手术出血量（ml）骨折临床愈合时间（周）术后功能评分（分）V AS评分（分）观察组（n=31）85.02±2.1112.52±5.2394.21±6.410.20±0.04
对照组（n=31）92.51±3.2515.01±6.3287.08±10.520.31±0.03 t 6.201 6.110 5.231 4.012
P0.0000.0000.0000.000
3 讨 论
临床骨科一种常见骨折损伤就是踝关节骨折、脱位，主要以下胫距关节向后方、向外侧脱位为常见，且伴或不伴内侧三角韧带断裂和下胫腓关节损伤等症状，在较短时间内会发生软组织肿胀现象，给患者的生活质量带来严重影响。

目前，临床对踝关节骨折合并脱位主要采用手术复位内固定治疗方式，可手术时机的选取会经常受到手术区域的软组织条件制约。

急诊手术治疗可有效提升患者的治疗成效，减少术中出血量和住院时间，加快康复速度，提升其生活质量[3]。

经过此次研究结果表明，观察组患者的手术出血量、骨折临床愈合时间、术后功能评分和V AS评分等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

可见，急诊手术的治疗成效明显优于择期手术，具有较高应用价值。

总而言之，对踝关节骨折合并脱位患者采取急诊手术治疗方式，可有效缩短手术时间、出血量、骨折愈合时间，改善术后功能评分，值得进一步采纳。

参考文献
[1] 王萌,程勇杰,李龙云.踝关节骨折手术时机选择的临床研究
[J].中华关节外科杂志:电子版,2013,7(2):88-90.
[2] 陈修磊.踝关节骨折合并脱位急诊手术与择期手术的治疗效果
分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(17):3288-3289.
[3] 和传霞.急诊手术处理踝关节骨折合并脱位患者临床效果观察
[J].中国实用医刊,2017,44(6):54-57.
本文编辑：吴卫。