医嘱护嘱执行制度(2篇)

医嘱护嘱执行制度
(1)医嘱执行制度
1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。

7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

医嘱护嘱执行制度（2）
是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。

这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。

医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：
1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。

医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。

2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。

这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。

3. 确认患者的身份：在执行医嘱和护嘱之前，医护人员应该核对患者的身份，避免给错人或者给漏人。

4. 执行过程中的记录：医护人员在执行医嘱和护嘱的过程中应该做好相关记录，包括执行时间、执行人员的姓名、执行情况等。

这些记录可以用于追溯和评估医嘱和护嘱的执行情况，为进一步的治疗和护理提供参考。

5. 监督和评估：医疗机构应该建立相应的监督和评估机制，对医嘱和护嘱的执行情况进行监督和评估。

这可以通过定期的巡查、抽查和对执行人员的培训来实现，以确保医护人员按照规定执行医嘱和护嘱。

总的来说，医嘱护嘱执行制度是医疗机构为了保证医嘱和护嘱的准确执行而制定的一套规范和流程。

它涉及到多个环节和多个参与者，需要医护人员严格按照制度要求执行，提高患者治疗和护理的安全性和质量。