外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷15(题后含答案及解析)

外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷15(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题
1．Ⅲ度烧伤面积达80％的患者，创面处理建议采取
A．暴露疗法
B．分次实施切痂植皮手术
C．功能部位力争恢复功能
D．肢体部位采取包扎疗法E．采取蚕食脱痂植皮疗法
正确答案：A
2．女性，18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％。

扩创后手背肌腱暴露，此时应采取
A．扩创后大张中厚皮片移植
B．扩创后大张刃厚皮片移植
C．扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮
D．扩创后大张全厚皮片移植E．扩创后皮瓣修复
正确答案：E
3．患者，男19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。

创面基底部潮红，渗出明显，伤后30分钟收入院。

创面处理宜采用
A．包扎治疗
B．暴露治疗
C．包扎加半暴露治疗
D．半暴露治疗E．半暴露加暴露治疗
正确答案：A
4．成年男性，热烧伤20％，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC 9．5×109／L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发
A．脓毒症
B．创面脓毒症
C．肠源性感染
D．侵入性感染E．非侵入性感染
正确答案：E
5．判断重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠
A．心率
B．每小时尿量
C．呼吸频率
D．是否口渴E．意识
正确答案：B
6．重度吸入性损伤表现为
A．病变仅限于口、鼻腔和咽部
B．呼吸性碱中毒
C．病变累及支气管、肺泡
D．声嘶和喘鸣E．病变主要侵及咽、喉和气管
正确答案：C
7．有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是
A．有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B．创面多有小水疱
C．创面感觉迟钝
D．如无感觉，3～4周愈合E．多有瘢痕增生
正确答案：A
解析：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为Ⅲ度烧伤。

8．中厚皮片包含的组织成分有
A．表皮和真皮乳头层
B．表皮和部分真皮
C．表皮和全层真皮
D．皮肤全层真皮E．表皮
正确答案：B
解析：中厚皮片厚0．31～0．6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1／3层厚的真皮，后者包括2／3层厚的真皮。

9．下列适宜切痂或削痂治疗的烧伤创面是
A．局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感
B．水疱大，剧痛，创基潮红
C．小水疱，感觉迟钝，创基红白相间
D．水疱大小不等，创面潮红E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉
正确答案：E
解析：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。

10．下述哪项不是暴露疗法的适应证
A．头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面
B．炎热季节或成批烧伤患者收治时
C．大面积深度烧伤
D．婴幼儿或不能合作的成年人E．严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面
正确答案：D
解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。

11．婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤
A．5％
B．3％
C．10％
D．20％E．80％
正确答案：A
解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5％即为重度烧伤。

12．有关切痂疗法的描述，正确的是
A．焦痂切除深度至浅筋膜平面
B．大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C．几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带
D．包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域E．上肢切痂止血带应置于上臂中部
正确答案：D
解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。

13．有关烧伤后糖代谢说法错误的是
A．烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B．烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C．烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇
D．胰岛素分泌受抑制E．肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗
正确答案：C
解析：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。

14．血清中含量最多的阳离子是
A．Na+
B．K+
C．Ca2+
D．Mg2+E．Fe2+
正确答案：A
解析：血清中含量最多的阳离子是Na+，血清Na+浓度为130～150mmol／L，占血清阳离子总量的90％以上。

15．因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可
A．凡士林油纱布覆盖
B．1％SD—Ag冷霜涂后包扎
C．1％硫酸铜湿敷
D．2％碳酸氢钠冲洗后涂1％硫酸铜包扎E．用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
正确答案：A
16．烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是
A．急性起病
B．氧合指数＜300mmHg
C．X线胸片双肺浸润影
D．肺动脉楔压(PAWP)＜18mmHgE．临床表现及辅助检查综合考虑
正确答案：E
解析：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。

17．烧伤指数反映烧伤严重程度。

计算方法为
A．Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B．Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C．(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)／2
D．Ⅲ度烧伤面积+1／2Ⅱ度烧伤面积E．1／2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
正确答案：D
18．休克重要的代谢障碍是
A．代谢性酸中毒、高钾血症
B．代谢性碱中毒、低钾血症
C．低渗性脱水、低镁血症
D．低糖血症E．低乳酸血症、糖酵解障碍
正确答案：A
19．新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为
A．加压包扎力量不够
B．感染
C．皮片下血肿
D．适应证和移植方法选择不当E．健康及营养状况过于低下
正确答案：C
20．下列关于中厚皮片的描述中正确的是
A．厚度为0．31～0．6mm
B．厚度为0．05～0．1mm
C．厚度为0．15～0．3mm
D．皮肤全层E．皮肤内含完整的血管网
正确答案：A
21．烧伤休克静脉输液应
A．均匀输入
B．先慢后快
C．先快后慢
D．间断补充E．待生化检验报告
正确答案：C
22．处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是
A．包扎疗法
B．手术疗法
C．开放疗法
D．湿敷疗法E．暴露疗法
正确答案：B
解析：尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救患者生命的根本措施。

23．临床上所说的电烧伤实际上是指
A．电弧烧伤
B．触电后易燃物引起的烧伤
C．接触性电烧伤
D．电损伤或电击伤E．电弧放电烧伤和电损伤
正确答案：E
解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。

24．男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干?音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为
A．轻度吸入性损伤
B．中度吸入性损伤
C．重度吸入性损伤
D．特重度吸收性损伤E．肺水肿
正确答案：B
解析：中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干哕音。

X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。

2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36％，伤后2小时来院就诊。

查体：心率140次／min，体温38℃，血压80／50mmHg，尿少，经输入5％葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／min，出现惊厥。

25．此时应考虑患儿烧伤合并
A．右心衰竭
B．肾衰竭
C．脑水肿
D．脓毒症E．ARDS
正确答案：C
26．此时应做的检查是
A．测尿量、尿比重，查眼底
B．抽血细菌培养
C．心电图
D．胸透E．创面活检
正确答案：A
27．此时应立即采取的措施是
A．加快补液
B．输血
C．吸氧、利尿、减慢输液速度
D．吸氧E．气管切开术
正确答案：C。