血细胞直方图和散点图的临床意义课件

对血小板而言计数值大于 999×109/L.
RBC M4 粒单细胞性白血病
1.45
MCV
HGB
11.8
MCH
HCT
21.3
MCHC
RDW
147.3 81.7 55.4 14.7 R
冷凝集
RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW
First Run
3.73 15.0 38.0 101.8 40.4 39.6 13.5
（一）平均红细胞体积（MCV）
慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡的淋巴细胞。
尽管血小板计数是巨核细胞生成的有用指标，却很少监测血小板。
LH500/LH750五分类血液
分析仪旗标和代码
（二）平均红细胞血红蛋白含量
（MCH）
3、意义全血中每个红细胞的平均体积。
3D VCS Differential
162. 5
4
33. 5
134. 0
2
34. 5
69. 0
1
35
35. 5
33
5
1027. 5
Lym淋ph巴oc细yt胞e M大on单oc个yte核细 胞群
Gra粒nu细loc胞yte
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
高频度分析直方图
通道划分 RBC直方图：36-360fL，256个通道 PLT直方图：2-20fL，64个通道…. WBC直方图：35-450fL，256个通道
15.7
MCHC
34.6
HCT
45.3
RDW
13.9
慢性肝病
WBC
13.6
MCV
83.3
RBCGB
9.7
MCHC
34.0
HCT
28.5
RDW
20.7
Microcytosis
RBC
5.61 R MCH
HGB
9.3
MCHC
HCT
24.9 R RDW
MCV
44.4 R PLT
16.7 R 37.5 R 32.9 R 80.0 R
红细胞直方图应用举例(6) 地中 海贫血
影响红细胞参数的其他因素(1) 红细胞碎
片
对血小板而言计数值大于 999×109/L. IRF 类似于中性粒细胞的核左移，能够提供额外的红细胞信息，这些信息可以缩短疾病从诊断到治疗或单纯的治疗时间。 八千多个白细胞逐个、直接、同时地在流式通道内接受VCS三重检测，得到各自的三维座标值
HGB
15.
WBC Research Population Data 白细胞群落研究参数
ImmGrans/Bands 2
RDW
22.
2、参考值 320～360g/L
WBC Research Population Data 白细胞群落研究参数
网织红细胞增多也可见于失血性贫血或巨幼细胞贫血近期治疗后，但失血往往有临床证据，因而可以区别。
ImmGrans/Bands 2
6 *R
MCV
91.
8
MCHC
27.
VCS - Laser 范围下限
更好地根据颗粒特性区分淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞
ImmGrans/Bands 2 5×109/L，表明髓系移植成功。 尽管网织红细胞计数增加代表骨髓再生情况，但它不敏感且迟于中性粒细胞出现。
影响红细胞参数的其他因素(2) 淋巴细胞
网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生，它是网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积，参考值为（24～84）×109/L。
M1 急性粒细胞性白血病
网织红细胞增多也可见于失血性贫血或巨幼细胞贫血近期治疗后，但失血往往有临床证据，因而可以区别。
3、意义全血中每个红细胞的平均体积。
????? 数据无效
白细胞计数值后出现 *R的临床意义
VCS检测
八千多个白细胞逐个、直接 、同时地在流式通道内接受 VCS三重检测，得到各自的 三维座标值
V：检测 细胞体 积
C：检测 细胞内 部核结 构
S：检测 细胞内 部颗粒 特征
体积检测(V)
VCS - DC
V 是以库尔特原理检测
细胞的体积
获得的是完全的细胞体 积
细胞内部结构检测(C)
VCS - RF
红细胞直方图应用举例(4)
再障(输血后)
+++++ 出现的临床意义
Beta 地中海贫血
RBC
7.02
MCV
60.4
HGB
13.5
MCH
19.2
HCT
42.5
MCHC
31.8
RDW
15.2
缺铁性贫血
RBC
3.64
MCV
51.6
HGB
5.2
MCH
14.2
HCT
18.8
MCHC
27.4
RDW
22.8
缺铁性贫血
4.PDW > 20%
巨大血小板
WBC
13.9
PLT
204
MPV
13.1
Flags WBC *R Giant Platelets
小血小板
WBC
6.7
PLT
211
MPV
5.9
Flags PLT R MPV R
Band %
1
positions of
3、意义全血中每个红细胞的平均体积。
C：检测细胞内部核结构
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细 胞
Region A2异常现象
A2
V
o
l
u
m
.
e
t uc
d on
C
Laser Scatter
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼 粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
Analysis
256
Standard Deviation : • Ly SD Vol • Ly SD Cond • Ly SD Scatter
Ly
Ly Mean Scatter
Ly
256
Mean
0
Cond 256
什么是VCS技术？
VCS技术是库尔特五分类血球仪对 白细胞分类的专利技术，即分类时不需 传统的染色方法，仅用三个物理量， VOLUME（体积）、CONDUCTIVITY （传导性）、SCATTER（激光）将五种 白细胞分开的技术。
血小板直方图
在血小板的直方图上可见两条曲线： 一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线; 另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.
血小板曲线不拟合的原因
• 1.血小板计数< 20× 109/L • 2.血小板曲线呈现非正态分
布
正态分布
非正态 分布
血小板曲线不拟合的原因
• 3.曲线波峰不在3fL15fL间
8.0
MCH
44.4
HCT
23.0
MCHC
34.7
RDW
18.8
RBC 片段影响
RBC
4.20
HGB
11.3
HCT
33.0
MCV
76.9
MCH
26.4
MCHC
34.3
RDW
15.8
冷凝集
血小板曲线不拟合的条件
S：检测细胞内部颗粒特征
Standard Deviation :
监测毒性药物对骨髓的影响
直方图原理
Relative Number
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
TAB LE
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Channe l 1
Fem toliters
Channel No. 1 2 3 4
（二）平均红细胞血红蛋白含量
（MCH） 所有检测在相同的试剂环境下进行。
3
RDW
13.
常见疾病巨幼细胞贫血、免疫性溶血性贫血等。
网织红细胞计数是用作红细胞产生或红细胞生成的指标，是诊断或监测贫血治疗最常用的临床指标。
检测区域
Os示cill波os镜cope
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
检测区域
示波镜
和时间。
IRF在其他方面的临床应用包括 监测铁、维生素B12 和叶酸治疗 促红细胞生成素（EPO）是一种调节骨髓产生红细胞的激素。 （1）特点MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。 网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生，它是网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积，参考值为（24～84）×109/L。 C 运用高频探针检测细胞的内部结构 慢淋可有大小不等的淋巴细胞出现
5
6 7 8 9 10 11 Total
A
B
C
No . of Cells 0
1
2
3
Avg Vo l (fL) 25. 5
26. 5
27. 5
28. 5
Total Vo l (fL) 0.0
26. 5
55. 0
85. 5
4
29. 5
118. 0
5
30. 5
152. 5
6
31. 5
189. 0
5
32. 5
影响红细胞参数的其他因素(3) 红细胞凝
集
Neut %
42
网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生，它是网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积，参考值为（24～84）×109/L。
未成熟网织红细胞在大量的促红细胞生成的刺激下会释放到外周血中，如出血，某些贫血或对刺激骨髓造血治疗的反映。
细胞颗粒特性检测(S)
• 高智能的计算机软件分析 分析细胞群的位置、相对 密度、轮廓、和大小。
• 三维坐标的数据分析位点 多过 16 × 106个。
正常白细胞散点图
V
o
l
u
m
e
. t c u d on
C
Laser Scatter
四、散点图的临床意义
正常散点图
Region A
A
V
o
l
u
m
e
. t
uc
d
on
C
Laser Scatter
血细胞直方图和散点图的临床意义
（优选）血细胞直方图和散点 图的临床意义
库尔特原理
尽管传统的治疗方法通过输血可维持血红蛋白水平，但是肾移植治疗慢性肾衰竭引起的贫血最有效。
红细胞通过小孔 HGB
红细胞 15.
这一过程导致病人不产生或只产生少量的红细胞、白细胞和血小板，因此需要进行广泛的监测来确定使用预防性抗生素和血产品的量
Morphometric Cell Analysis
通过促红细胞生成监测肾脏移植
三、什么是散点图？
• 散点图是白细胞分类的平面图。
独立定义五个细胞亚群 . 单核细胞
淋巴细胞
中性粒细胞 嗜酸性细胞
嗜碱性细胞
Ly Mean Vol
3D VCS Differential Morphometric Cell
红细胞直方图应用举例(3) 缺铁性贫血(早期)
常见疾病缺铁性贫血、血红蛋白S病、 β珠蛋白生成障碍性贫血、红细胞破碎综合症等。
Blast %
4
现已将中性粒细胞绝对计数作为骨髓髓细胞生成和骨髓移植成功的主要指标。
存在细胞碎片，如红细胞碎片;
慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡的淋巴细胞。
直方图 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量
二、直方图的临床意义
红细胞直方图
35 360
• 在红细胞的7项参数中,RBC 、 MCV 、 RDW和 HGB是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算 得到的.
• MCV 平均红细胞体积 • RDW 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)
红细胞直方图应用举例(1) 铁粒幼红细胞贫血
C 运用高频探针检测
细胞的内部结构
获得细胞核复杂程度的 信息
区分分叶核和非分叶核 细胞
细胞颗粒特性检测(S)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的
散射范围（10 -70） 来测量细胞的颗粒特性
更好地根据颗粒特性区 分淋巴细胞、中性粒细 胞和嗜酸细胞
VCS技术的强大威力
所有检测在相同的试剂环境下进行。
红细胞直方图应用举例(2) 巨幼 红细胞性贫血
红细胞直方图应用举例(3) 缺铁 性贫血(早期)
红细胞直方图应用举例(3) 缺铁 性贫血(发展期)
红细胞直方图应用举例(3) 缺铁 性贫血(恢复期)
红细胞直方图应用举例(4) 再障
4
MCH
20.
特点MCV正常、RDW增高。
PLT直方图：2-20fL，64个通道….
网织红细胞在骨髓中成熟需要4天，成人在正常情况下，所有红系细胞均以网织红细胞形式从骨髓释放。 +++++ 出现的临床意义 2、监测骨髓移植后骨髓恢复情况 因为病人需要频繁地输血小板，血小板增加可能是因输血引起，不能反映真正的移植情况。
Myelocyte % 1
红细胞直方图应用举例(4) 再障(输血后)
After Warming 4.68 15.1 44.4 94.9 32.2 33.9 13.8
肾衰竭
WBC
3.9
RBC
2.90
HGB
10.7
HCT
31.5
MCV MCH MCHC RDW
108.7 36.9 34.0 29.7 R
高脂血症
WBC
7.4
MCV
78.1
RBC
5.00
MCH
27.0
HGB
美国贝克曼库尔特 256X256X256 = 1677 万个数据点
日本希森美康 256 X 256 = 6万个数据点
VCS检测
V
C
八千多个白细胞逐个、直接
、同时地接受VCS三重检测 ，得到各自的三维座标值
S
VCS三维分析技术
• 将检测过的8,192个细胞分 布到一个以V、C、S为三维 坐标的空间内，显示出细 胞群特征。
RBC
5.01
HGB
10.4
HCT
32.5
MCV MCH MCHC RDW
64.7 20.8 32.1 36.4 R
镰刀形细胞性贫血
WBC
27.6 *R MCV
91.0
RBC
2.03
MCH
31.5
HGB
6.4
MCHC
34.6
HCT
18.5
RDW
20.5
恶性贫血
RBC
1.80
MCV
127.9
HGB