临床三基训练内科呼吸内科慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病_真题-无答案

临床三基训练内科呼吸内科慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾
病
(总分32,考试时间600分钟)
(一)选择题[A1／A2型题]
1. 吸烟后不出现下列哪项变化
A. 肺泡中吞噬细胞功能减弱
B. 可使支气管平滑肌痉挛
C. 支气管杯状细胞退化
D. 黏液分泌增多
E. 纤毛运动受抑制
2. 慢性支气管炎的早期，肺功能可出现的变化是
A. FEV1
B. 最大通气量
C. 最大呼气中期流速
D. 小气道功能异常
E. 闭合容积
3. 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是
A. 止咳祛痰
B. 控制感染
C. 解痉平喘
D. 气雾疗法
E. 吸氧补液
4. 下列哪一药物不具祛痰作用
A. 溴己新
B. α—糜蛋白酶
C. 沐舒坦
D. 强力稀化粘索
E. 可待因
5. 小叶中央型肺气肿的病理变化是
A. 二、三级呼吸性细支气管扩张、外周正常
B. 终末细支气管以下结构全部扩大
C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D. 终末细支气管扩张
E. 呼吸性细支气管破坏，肺泡腔肿大
6. 慢性支气管炎的病因主要是
A. 感染与有害颗粒
B. 过敏
C. 基因变异
D. 交感神经反应增加
E. 遗传
7. 慢性阻塞性肺疾病常见的并发症是
A. 肺脓肿
B. 肺癌
C. 自发性气胸
D. 咯血
E. 肺结核
8. 对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值的肺功能检查是
A. FEV1／FVC
B. 潮气量
C. 最大通气量
D. 补呼气容积
E. 肺活量
9. 早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A. 肺动脉干增宽
B. 两肺间质性改变
C. 无明显异常
D. 肺部结块影
E. 双下肺淡薄影
10. 慢性阻塞性肺疾病的预防不包括以下哪一点
A. 戒烟
B. 适当体育锻炼
C. 避免急性加重
D. 预防使用抗生素
E. 提高免疫力
11. 60岁男性患者，诉咳嗽、呼吸困难，体征呈桶状胸。

胸片示：双肺野透亮增加，肋间隙增宽，横膈下降。

肺功能，残气量占肺总量45％；最大通气量占预计值的50％；第一秒时间肺活量占预计值55％。

其呼吸困难最可能原因是
A. 代偿性肺气肿
B. 老年性肺气肿
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺不张
E. 肺泡细胞癌
12. 男性患者，60岁，数年来咳嗽、咳痰、活动时气短，检查有肺气肿征，颈静脉充盈，呼吸音稍弱，呼气延长，血气分析PaCO2 36毫米汞柱，PaO2 65毫米汞柱，pH值7．38，本例检查下列哪一项的可能性小
A. 第1秒用力呼气量降低
B. 残气量上升
C. 静脉压上升
D. 二氧化碳结合力上升
E. 胸片透亮度增高
13. 患者，男，67岁，慢性咳嗽、咳痰三十余年，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热，烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压100／60mmHg，无病理反射，最可能的情况是
A. 休克
B. 肺性脑病
C. 脑血管意外
D. 慢性阻塞性肺疾病并弥散性血管内凝血
E. 肺心病
[A3／A4型题]
（1—3题共用题干）女性，60岁，咳嗽已8—9年，近5日病重入院。

体检：平卧位：桶状胸，两肺底少量啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区三级SM，肝脾不大，无浮肿。

1. 根据患者的临床表现，应考虑诊断为
A. 慢性支气管炎
B. 慢性支气管炎急性加重
C. 慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
D. 慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心衰Ⅱ度
E. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
2. 此患者神志清楚，PaO230mmHg，PaCO262mmHg，吸入45％浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg，深昏迷，其原因
A. 气道阻力增加
B. 感染性脑病
C. 心排血量降低
D. 基础代谢或高
E. 通气受到抑制
3. 此患者应用有创机械通气后时，测pH7．5，PaCO225mmHg，BE—5mEq／L，应如何处理
A. 不需处理
B. 加大潮气量
C. 补充碱性药物
D. 补充酸性药物
E. 减少潮气量及每分钟通气量
[B型题]
（1—5题共用备选答案）
A．慢性阻塞性肺疾病气道阻塞不可逆性
B．慢性阻塞性肺疾病FEV1与FVC的比值＜70％
C．慢性阻塞性肺疾病胸部影像学表现仅为肺纹理增粗、紊乱、肺气肿等非特异性改变D．慢性阻塞性肺疾病临床表现以咳嗽、咳痰、气促为主
E．慢性阻塞性肺疾病无心脏器质疾病基础、无夜间阵发性呼吸困难
1. 慢性阻塞性肺疾病与老年性肺气肿的鉴别要点是
2. 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点是
3. 慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张的鉴别要点是
4. 慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎的鉴别要点是
5. 慢性阻塞性肺疾病与左心功能不全的鉴别要点是
(二)填空题
1. COPD急性加重是指（）、（）、（）、比平时加重或痰量增多或呈黄痰；或者是（）。

2. COPD的常见并发症包括（）、（）、（）。

3. 中国COPD最重要的发病因素是（）。

(三)判断题
1. 慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染。

A. 正确
B. 错误
2. 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘存在部分重叠。

A. 正确
B. 错误
3. 重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者可以长期使用激素提高生活质量。

A. 正确
B. 错误
(四)名词解释
1. 慢性支气管炎
2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
3. 不完全可逆的气流受限
(五)问答题
1. 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)时，应如何进行临床评估?
2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘的鉴别诊断要点是什么?。