第15章口腔科疾病用药

第15章口腔科疾病用药
15.1. 口腔感染性疾病用药…………………………………………………………………………
15.1.1口腔病毒性感染用药………………………………………………………………………
15.1.1.1疱疹性口炎………………………………………………………………………
15.1.2 口腔真菌性感染用药………………………………………………………………………
15.1.2.1 鹅口疮………………………………………………………………………
15.1.2.2 抗生素口炎………………………………………………………………………
15.1.2.3 念珠菌白斑………………………………………………………………………
15.1.2.4 义齿性口炎………………………………………………………………………
15.1.2.5 口角炎………………………………………………………………………
15.1.3 口腔细菌感染用药………………………………………………………………………
15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎………………………………………………………
15.1.3.2 牙周炎………………………………………………………………………
15.1.3.3 牙周脓肿………………………………………………………………………
15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎………………………………………………………
15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔枯燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物………………………………………………………………
15.5 口腔治疗中罕见的医学效果及其处置原那么………………………………………………………
本章包括以下罕见疾病的药物治疗方案:
1疱疹性口炎
2念珠菌口炎
3鹅口疮
4抗生素口炎
5念珠菌白斑
6义齿性口炎
7口角炎
8急性坏死性溃疡性龈炎9牙周炎
10牙周脓肿
11急性化脓性根尖周炎12冠周炎
13复发性口腔溃疡
14创伤性溃疡
15肾上腺皮质功用不全16过敏反响
17低血糖
18晕厥
19哮喘
20心脏突发事情
21高血压
22血栓栓塞性疾病
前言
感染性疾病是口腔科最罕见疾病，疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最罕见的急性感染。

口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染性。

口腔急性感染需求运用全身抗感染药物治疗〔全身抗感染治疗见第9章-感染疾病用药〕。

口腔临床治疗中经常需求局部用药，许多慢性感染无需全身用药，仅局部用药即可。

不同的抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片，并可制成缓释剂型。

除用于黏膜外表外，还可用于牙髓腔、牙周袋，多种缓释剂已成功运用于牙周炎治疗。

由于口腔环境复杂，许多要素影响抗感染药物的疗效。

牙菌斑生物膜的结构使生活于其中的微生物对药物和宿主的进攻机制有较高的抵抗性。

因此在用药时，应先尽能够彻底地去除感染部位的微生物，如: 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组织、溃疡外表的渗出物等，使药物直接作用于感染部位。

抗感染药物也不宜临时运用，由于口腔是有菌环境，牙菌斑在牙面上不时构成，假设不定时肃清菌斑一旦停药，疾病还会复发，临时用药还易招致细菌耐药。

15.1.口腔感染性疾病用药
15.1.1口腔病毒性感染用药
15.1.1.1疱疹性口炎
疱疹性口炎〔 herpetic stomatitis〕是口腔罕见的病毒性口炎。

原发性疱疹性龈口炎，罕见于婴幼儿。

患者表现为口腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿清楚，黏膜出现簇集性小水疱，小疱分裂后构成浅溃疡。

口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口。

可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。

唇疱疹局部用阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏或酞丁安乳膏局部涂布。

唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。

全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦的口服制剂。

15.1.2 口腔真菌性感染用药
15.1.2.1 念珠菌口炎
念珠菌口炎 (candidal stomatitis)是罕见的口腔真菌感染，是念珠菌属感染所惹起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。

口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。

15.1.2.2 鹅口疮
鹅口疮〔thrush〕常发作于重生儿、艾滋病和临时运用皮质激素的患者。

好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，可见白色丝绒状斑片。

15.1.2.3 抗生素口炎
抗生素口炎〔Antibiotic stomatitis〕多见于成年人，与临时运用广谱抗生素有关，且大少数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。

以舌黏膜多见，主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背中部乳头萎缩。

15.1.2.4念珠菌白斑
念珠菌白斑〔candidal leukoplakia〕罕见于口角结合区、颊黏膜、舌背及腭部，常表现为颗粒状白色斑块。

此型患者应警觉癌变。

吸烟的患者应该戒烟。

15.1.2.5义齿性口炎
义齿性口炎〔denture stomatitis〕多发作于戴义齿的患者。

损害部位常在上颌义齿正面接触的腭、龈黏膜，表现为义齿承托区黏膜普遍发红，构成鲜白色弥散红斑，红斑外表可有颗粒增生。

局部治疗：用碳酸氢钠溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊剂局部涂布。

全身抗真菌药物治疗可选用咪康唑、克霉唑及氟康唑。

对氟康唑耐药的感染可选用伊曲康唑治疗。

15.1.2.6 口角炎
口角炎〔angular cheilitis〕是发作于口角区的炎症总称，以皲裂、糜烂和结痂为主要症状。

多由维生素缺乏，细菌和真菌感染惹起。

老年患者口角炎多与咬合垂直距离延长有关，口角区皮肤发作塌陷呈沟槽状，招致唾液由口角溢入沟内，故常呈湿润形状，有利于真菌生长繁衍。

局部治疗：口角区病损用依沙吖啶、氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，涂布甲紫溶液。

在渗出不多无结痂时，可用金霉素软膏局部涂布。

对真菌性口角炎可加用达克宁软膏。

针对惹起感染性口角炎的诱因，应采取措施加以消弭。

例如：纠正过短的牙合间距离，修正不良修复体，添加牙合垫，制造契合生理牙合间距离的义齿，增加口角区皱褶，坚持口角区枯燥。

15.1.3 口腔细菌感染性疾病用药
15.1.3.1急性坏死性溃疡性龈炎
急性坏死性溃疡性龈炎〔acute necrotizing ulcerative gingivitis〕是局限于牙龈的坏死性炎症。

重度患者可有颌下淋巴结肿大和触痛，唾液增多，低热等。

坏死区涂片瑞氏染色可见少量的梭形杆菌和螺旋体。

治疗主要采取局部处置：悄然去除大块牙结石，用3%过氧化氢溶液擦洗。

并给予氯己定溶液含漱。

重症者可口服硝基咪唑类药物。

15.1.3.2 牙周炎
牙周炎( periodontitis )是由牙菌斑中的微生物所惹起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，招致牙周支持组织的炎症和破坏。

以局部治疗为主，采用洁治术、龈下刮治和根面平整术肃清局部致病要素，治疗后可用3％过氧化氢溶液或氯己定溶液局部冲洗。

同时要指点患者采用正确的方法刷牙、运用牙线或牙签或牙间隙刷，以临时控制菌斑，坚持口腔卫生。

重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅佐全身用药和局部药物治疗，可选用的药物如硝基咪唑类、四环素类。

局部用氯己定、西吡氯铵溶液含漱等；侵袭性牙周炎的患者采用硝基咪唑类与阿莫西林结合用药。

15.1.3.1牙周脓肿
牙周脓肿(periodontal abscess)是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，普通为急性进程，也可为慢性牙周脓肿。

治疗原那么是止痛、防止感染分散以及使脓液引流。

在脓肿初期脓液尚未构成前，可肃清大块牙石，冲洗牙周袋，将碘甘油引入袋内，必要时全身给予抗菌药物或支持疗法。

当脓液构成出现动摇时，可依据脓肿的部位及外表黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈外表引流。

袋内引流可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，切开引流可在外表麻醉下停止，用尖刀片切开脓肿达深部，切开后用氯化钠溶液彻底冲洗脓腔，然后局部运用碘甘油。

切开引流后的数日内应让患者用氯已定溶液含漱。

局部用药：氯己定、西吡氯铵、过氧化氢、聚维酮碘溶液、米诺环素软膏。

重度牙周脓肿、多发性牙周脓肿，应运用全身药物治疗，可用硝基咪唑类，四环素类，也可
硝基咪唑类与阿莫西林结合运用。

15.1.3.4急性化脓性根尖周炎
急性化脓性根尖周炎(acute apical periodontitis)发作于根尖周围组织的急性化脓性炎症性疾病。

依据脓肿所在的部位分为：根尖脓肿，骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。

治疗首先要开髓、拔髓、开放引流，迅速消弭急性炎症。

当移行沟变平有清楚动摇感时脓肿切开引流。

同时全身给予硝基咪唑类、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物。

疼痛的患者可给予氨酚待因等止痛药。

15.1.3.5冠周炎
冠周炎 ( pericoronitis )正常萌出或阻生的牙齿，在萌出的进程中牙冠周围软组织发作的炎症，称之为冠周炎。

其中以下颌第三磨牙的冠周炎最为罕见。

好发于18～30岁的年轻人，是口腔科的罕见病和多发病。

冠周炎常以急性炎症的方式出现。

急性发作可以分为两型，局限型和分散型。

当感染向临近潜在的间隙分散时，可发作蜂窝织炎，扁桃体周围脓肿，急性化脓性淋巴结炎，甚至颌骨骨髓炎、败血症和脓毒血症等严重并发症。

关于局限型冠周炎强调及时的局部处置。

用过氧化氢、氯化钠、氯己定溶液重复冲洗，肃清龈袋内的食物碎屑、坏死组织和脓液，擦干局部，用探针蘸碘甘油导入龈袋内，每日2～3次。

用呋喃西林或氯己定溶液漱口。

关于分散型冠周炎除局部处置外，应依据分泌物的细菌学反省选择适宜的抗菌药物和全身支持治疗，可口服或静脉输入抗生素，如青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。

龈瓣左近构成脓肿时应及时切开引流，放置引流条。

急性炎症失掉有效控制后，应及时处置病灶牙，如手术消弭盲袋，牙齿导萌，拔除阻生牙，切除瘘道，刮尽肉芽等。

15.2. 口腔溃疡用药
15.2.1复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最罕见的口腔黏膜溃疡性疾病,具有周期性复发性和自限性特征。

依据溃疡和数目分为轻型、口炎型和重型复发性口腔溃疡。

局部治疗主要是消炎、止痛、促溃疡愈合。

可选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶、西吡氯铵、
复方硼砂溶液漱口。

溶菌酶、地喹氯铵、西地碘片含化。

止痛可选用复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布。

促溃疡愈合可部格外用重组人表皮生长因子。

深大的重型复发性口腔溃疡，可用曲安奈德混悬液或醋酸强的松龙混悬液0.5～1ml，参与2％普鲁卡因0.3～0.5ml在溃疡基底部注射，每周1次。

15.2.2创伤性溃疡
创伤性溃疡(traumatic ulceration)是由于临时慢性机械抚慰或压榨而发生的口腔软组织损害。

特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反响，黏膜水肿清楚。

少数由口内耐久的机械抚慰，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。

溃疡发作在临近或接触抚慰因子的部位，其形状经常能与抚慰因子相楔合。

治疗首先立刻去除抚慰要素，如拔除残根、残冠、磨改正陡的牙尖，撤除不良修复体。

用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶、西吡氯铵溶液含漱。

溶菌酶、地喹氯铵、西地碘片含化。

留意假定除去病因仍不能在短期内愈合，那么应作病理反省与癌及结核性溃疡鉴别。

15.2口腔枯燥用药
口腔枯燥( xerostomia ) 罕见于头颈部区域放射治疗后和Sjögren 综合征。

Sjögren是自身免疫病，最罕见症状是口、眼枯燥，同时可累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官。

由于缺乏唾液的清洁、稀释缓和冲作用，形成食物和口腔微生物在牙面堆积，惹起严重的停止性龋病，牙龋坏多发作在牙颈部，构成环状龋。

常伴有白色念珠菌感染。

口腔枯燥还罕见于药物不良反响，如：解痉药、三环抗抑郁药。

口腔枯燥对症治疗可选用人工唾液。

乙基纤维素和黏液素可临时添加口腔外表润湿和润滑作用，已被普遍运用；另外，还有以多聚氧化乙烯和亚麻子多糖提取剂等增稠剂为基础的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔润湿胶可起到润湿和预防龋齿的两重作用。

也可口含1％～2％枸橼酸液或维生素C片，添加唾液分泌。

剩余腺体的抚慰少数采用M 受体激动剂，如毛果芸香碱，西维美林，对各期患者均有较好的疗效，用药后可清楚改善患者的口干和眼干症状。

环戊硫酮也可用于治疗Sjögren 的口干症状，但只对早期患者有作用，对腺体破坏严重的中早期患者简直无作用。

15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物
15.4.1 局部常用制剂
15.4.1.1漱洗剂及湿敷剂
漱洗剂及湿敷剂是指依据临床需求将不同药物配制成液体制剂,用于漱洗或湿敷，以改动口腔内外环境，直接或直接抑制口腔内及其周围细菌的生长繁衍、增加口腔细菌的数量。

氯己定Chlorhexidine
【顺应证】适用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅佐治疗用药。

【本卷须知】 (1)延续运用不宜超越3个疗程；(2)含漱时至少在口腔内停留 2～5分钟。

【忌讳证】对本品过敏者。

【不良反响】 (1)偶见过敏反响或口腔黏膜浅表脱屑；(2)临时运用能使口腔黏膜外表与牙齿着色 , 舌苔发黄、味觉改动，停药后可恢复。

假牙因外表粗糙可发作永世性着色。

【用法和用量】含漱，一次约10～15 ml，早晚刷牙后含漱 2～5 分钟，5～10 日为一疗程。

湿敷，将浸有本品的消毒纱布掩盖于局部损坏处数分钟，一日2～3次。

含化，一次1片，一日4～6次。

【制剂与规格】葡萄糖酸氯己定片：5 mg。

氯己定溶液：0.02% ～0.2%；
复方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。

过氧化氢 Hydrogen peroxide
【顺应证】用于辅佐治疗急性坏死性溃疡性龈炎、牙周炎及冠周炎等。

【本卷须知】临时运用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替运用，以中和其酸性。

【忌讳证】对本品过敏者禁用。

【不良反响】 (1)高浓度对皮肤和黏膜发生抚慰性灼伤，构成疼痛性〝白痂〞；
(2)延续运用漱口可发生舌乳头肥大，属可逆性。

【用法和用量】含漱，1.5% 溶液，一次约10～15ml，一日含漱3～4次。

冲洗：3% 溶液，龈袋或牙周袋冲洗。

【制剂与规格】过氧化氢溶液：〔1〕1%；〔2〕3%。

依沙吖啶：用于口腔、外伤及感染创面的消毒与湿敷。

0.1%溶液可用于含漱，一次约10～15ml，一日3～4次。

〔其他见第16章-皮肤科疾病用药〕
碳酸氢钠Sodium bicarbonate
【顺应证】 (1)口腔念珠菌病；(2)辅佐治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂性口腔扁平苔藓等；(3)预防由放射治疗、化学治疗、临时运用抗生素、糖皮质激素等所惹起的口腔黏膜损害；与氯己定溶液交替运用，效果更佳。

(4)用于唾液黏稠的黏膜溃疡，糖尿病患者用于预防霉菌感染。

【本卷须知】运用本品含漱时，不能因味涩而再用清水漱口。

【忌讳证】对本品过敏者。

【不良反响】服用本品中和胃酸时所发生的二氧化碳能够惹起嗳气、继发性胃酸分泌添加。

【用法和用量】 (1)成人含漱，2％～4％溶液，一次约10～15ml，一日3～4次；(2)轻型小婴儿可用2％溶液擦洗口腔，一日3～4次；(3)婴幼儿患者，哺乳前后用2%溶液洗濯口腔，用4%溶液洗濯产妇乳头，再用清水洗净。

还可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；(4)4%溶液用于浸泡义齿。

【制剂与规格】碳酸氢钠片：0.5g。

碳酸氢钠溶液：4%。

聚维酮碘Povidone Iodine
【顺应证】用于口腔黏膜创伤、溃疡及病毒、细菌所致的口腔黏膜病；拔牙及口腔外科手术前后消毒；牙髓及根尖周病治疗中的冲洗和封药；以及日常漱口消毒。

【本卷须知】 (1)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等状况，应中止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询；(2)如误服中毒，应立刻用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治；
【忌讳证】对碘过敏者。

【不良反响】偶见过敏反响和皮炎。

【用法和用量】 (1)用于治疗时，可用棉签蘸原液直接涂布于患处，一日1～2次；(2)含漱消毒，可将药液用凉开水稀释1～2 倍，一次5～10ml，一日2～3 次，每次含漱1分钟后吐出，半小时内不饮水和进食；(3)用于活动义齿夜间浸泡清洁时，可将原液稀释10倍。

【制剂与规格】聚维酮碘溶液：1ml：0.01g 。

西吡氯铵Cetylpyridinium Chloride
【顺应证】用于口腔疾病的辅佐治疗，也可用于口腔日常护理及清洁口腔。

【本卷须知】 (1)过敏体质者慎用；(2)本品仅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下。

【忌讳证】对本品过敏者。

【不良反响】尚不明白。

【用法和用量】含漱用，刷牙前后或需求运用时，一次15ml，强力漱口1分钟，一日至少运用2次。

【制剂与规格】西吡氯铵溶液：200ml：0.2g。

复方硼砂溶液Compound Borax solution
【顺应证】用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。

【本卷须知】 (1)过敏体质者慎用；(2)含漱后应吐出，不可咽下；(3)小儿、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用；(4)本品误服后可惹起局部组织腐蚀、吸收后可发作急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。

一旦发作立刻就医；(5)用时应防止接触眼睛。

【忌讳证】 (1)重生儿、婴儿；(2)对本品过敏者。

【不良反响】外用普通毒性不大，用于大面积损伤，其中的硼砂吸收后可发作急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制。

硼砂排泄缓慢，重复运用可发生蓄积，招致慢性中毒，表现为厌食、乏力、肉体紊乱、皮炎、秃发和月经紊乱。

【用法和用量】含漱，一次约10ml，加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3～4次。

【制剂与规格】复方硼砂溶液：100ml：硼砂1.5g，碳酸氢钠1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。

甲紫 Methyirosaniline chloride
【顺应证】用于皮肤和黏膜的化脓性感染、念珠菌惹起的口腔炎，也用于烫伤、烧伤等。

【本卷须知】 (1)面部有溃疡型损害时慎用，应防止形成皮肤着色；(2)治疗鹅口疮时，只在患处涂药，如将溶液咽下可形成食管炎、喉头炎；(3)涂药后不宜密封包扎；(4)大面积破损皮肤不宜运用；(5)不宜临时运用。

【忌讳证】哺乳期妇女乳房部位用药需防止婴儿经口吸入。

【不良反响】对黏膜能够有抚慰或惹起接触性皮炎。

【用法和用量】外用，取过量涂布患处，一日2～3次。

【制剂与规格】甲紫溶液：1%
碘甘油 Iodine glycerin
【顺应证】用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎、冠周炎及慢性咽炎。

【本卷须知】 (1)过敏体质者慎用；(2)重生儿慎用；(3)仅供口腔局部运用。

如误服中毒，应立刻用淀粉糊或米汤灌胃，并送医院救治；(4)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等状况，应中止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

【忌讳证】对本品或其它含碘制剂过敏者。

【不良反响】偶见过敏反响和皮炎。

【用法和用量】外用，用棉签蘸取大批本品涂于患处，一日2～4次。

【制剂与规格】碘甘油：〔1〕1%；〔2〕2%。

15.4.1.2 软膏剂、糊剂、乳膏
制霉菌素 Nystatin
【顺应证】用于治疗以下疾病：(1)口腔念珠菌病，还可将本品涂敷于义齿黏膜面，然后再戴上义齿。

(2)久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔藓等，配合糖皮质激素局部制剂。

【本卷须知】 (1)对全身真菌感染无治疗作用；(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。

【忌讳证】对本品过敏者。

【不良反响】口服较大剂量时可发作腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反响，减量或停药后症状迅速消逝。

【用法和用量】 (1)糊剂: 外用，取过量局部涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下；(2)片剂：口含，一次1～2片，一日3次。

【制剂与规格】制霉菌素片：50万U。

制霉菌素软膏：〔1〕1g：10万U；〔2〕1g：20万U。

复方甘菊利多卡因 Compound Chamomile and Lidocaine Hydrochloride
【顺应证】 (1)用于牙龈、唇以及口腔黏膜的炎症性疼痛；(2)缓解乳牙和智齿萌出进程中所出现的局部症状及由于配戴正畸矫治器所致的局部症状等；(3)作为配戴义齿后所出现的疼痛不适及抚慰性和/或过敏性反响的辅佐性治疗。

【本卷须知】请将本品置于儿童不可触及处。

【忌讳证】对本品中的各种成分有过敏反响的患者。

【不良反响】利多卡因可触发迟发变态反响和速发变态反响，可与其它酰胺类药物发作交叉过敏反响；频繁地局部运用利多卡因，特别是用于黏膜，可触发变态反响。

【用法和用量】 (1)牙龈或口腔黏膜炎症性疼痛：每次涂约0.5厘米凝胶于疼痛或发作炎症的牙龈区，稍加按摩，一日3次。

(2)治疗与配戴义齿有关的症状或病损：可用约豌豆大小的凝胶，涂抹患处。

【制剂与规格】复方甘菊利多卡因凝胶：每克含：盐酸利多卡因20 mg、麝香草酚1 mg、洋甘菊花酊200 mg。

阿昔洛韦 Aciclovir
【顺应证】用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

【本卷须知】 (1)过敏体质者、孕妇、哺乳期妇女慎用；(2)本品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部；
(3)涂药时应戴指套或手套；(4)延续运用7日，症状未缓解，请咨询医师；(5)用药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等状况应停药，并将局部药物洗净；必要时向医师咨询。

【忌讳证】对本品过敏者。

【不良反响】可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等。

【用法和用量】外用，涂于患处；成人与小儿均为白昼每2小时1次，一日6次，共7日。

【制剂与规格】阿昔洛韦乳膏：3%。

盐酸米诺环素Minocycline
【顺应证】用于辅佐治疗牙周炎、牙周脓肿、冠周炎等。

【本卷须知】 (1)过敏反响，必需留意观察，一旦出现过敏征兆〔瘙痒、发红、肿胀、丘疹、水泡等〕即中止用药；(2)肝功用阻碍以及严重肾功用低下的老年患者慎用；(3)注药时患部能够出现一时抚慰或疼痛，缓慢注药可清楚减轻此症状；(4)用药前去除软垢，龈上菌斑及牙石；(5)注药后不得立刻漱口及进食；(6)局部如出现耐药性或不敏感菌所致的感染症应中止用药。

【忌讳证】对四环素类抗生素有过敏史的患者。

【不良反响】牙周袋内注射后即刻出现局部抚慰，但随即消逝，属于一过性反响。

【用法和用量】外用，在停止牙周冲洗或牙周基础治疗后，经过纤细的特制注射器将软膏注入牙周袋深部，一周1次，延续用4次。

【制剂与规格】盐酸米诺环素软膏：0.5g：10mg。

丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion
【顺应证】适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等惹起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢脓等症状。

【本卷须知】坏死性牙龈炎或急性牙龈炎患者不宜采用刷牙方法，可将乳膏涂搽患处。

【忌讳证】对硼砂、丁香油及丁香酚过敏者。

【不良反响】偶见过敏反响。

【用法和用量】外用，取过量乳膏涂于患处，一日3～4次。

在患处滞留3-5分钟后用清水漱口洗去。

也可将乳膏挤于牙刷上刷牙。

睡前运用效果较好。

【制剂与规格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。

15.4.1.3口含片
西地碘Cydiodine Buccal
【顺应证】用于慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。

【本卷须知】 (1)孕妇及哺乳期妇女慎用；(2)甲状腺疾病患者慎用；(3)儿童请在医师指点下运用；(4)延续运用5日症状未见缓解应停药就医；(5)如服用过量或出现严重不良反响，应立刻就医。

【忌讳证】对本品过敏者或对其它碘制剂过敏者。

【不良反响】 (1)偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反响；(2)临时含服可招致舌苔染色，停药后可消逝。

【用法和用量】口含，一次1片，一日3～4次。

【制剂与规格】西地碘含片：1.5mg〔以碘计〕。

地喹氯铵 Dequalinium Chloride Buccal
【顺应证】用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、齿龈炎。

【本卷须知】 (1)过敏体质者慎用；(2)本品应逐渐含化，勿嚼碎口服；(3)如服用过量或出现严重不良反响，应立刻就医。

【忌讳证】对本品过敏者。

【不良反响】稀有皮疹等过敏反响；偶见恶心、胃部不适。

【用法和用量】口含，一次1～2片，每2～3小时1次，必要时可重复用药。

【制剂与规格】地喹氯铵含片：0.25mg。

溶菌酶：用于急慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难。

口含，一次1片，一日4～6次。

〔其他见第14章-耳鼻喉〕
15.4.1.4 膜剂
膜剂的特点是经唾液浸泡后能成为溶胶，较结实地粘附于口腔黏膜外表；膜剂内的药物缓慢释放出来，较长时间的作用于病损局部。

复方庆大霉素 Compound Gentamycin
【顺应证】适用于复发性口疮、创伤性口腔溃疡、痔疮惹起的溃疡等疾病。

还可用于皮肤创伤及皮肤溃疡。

【本卷须知】 (1)过敏体质者、运发动慎用；(2)药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有细微麻木觉得是药物正常作用，作用事先即消逝。

【忌讳证】对本品过敏者。

【不良反响】尚未见有关不良反响报道。

【用法和用量】外用，取略大于溃疡面药膜贴于患处，一日3～4 次。

【制剂与规格】复方庆大霉素膜：硫酸庆大霉素500U、盐酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60µg。

利福平 Rifampicin
【顺应证】用于口腔结核性溃疡。

【本卷须知】药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有细微麻木感是药物正常作用，作用事先即消逝。

【忌讳证】对本品中各种成分过敏者。

【不良反响】偶见有荨麻疹，肿胀和水肿等。

【用法和用量】外用，取与患处大小相应的薄膜，贴敷患处，一日3 次。

【制剂与规格】利福平膜：主要含利福平、达克罗宁、泼尼松、甘油等。

15.4.2 口腔常用的局部麻醉药品
普鲁卡因：本品用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。

用法：浸润麻醉：0．25%～0．5%溶液，每小时不得超越1.5g；阻滞麻醉：1%～2%溶液，每小时不得超越1.0g。

〔其他见第17章-麻醉用药〕利多卡因：主要用于浸润麻醉、外表麻醉(包括在胸腔镜反省或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经。