中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效观察

中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效观察
目的：探讨中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效。

方法：将2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的70例肿瘤性贫血患者分成观察组（n=35）和对照组（n=35）。

对照组采用西医治疗（重组人红细胞生长素）；观察组采用中西医治疗（中药汤剂+重组人红细胞生成素），比较两组患者的疗效。

结果：治疗2周，观察组总有效率为45.71%（16/35），高于对照组的22.86%（8/35）；治疗4周，两组疗效分别为85.71%（30/35）、62.86%（22/35），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分改善程度优于对照组（P＜0.05），但不良反应率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：中西医治疗肿瘤性贫血，要比单用西医疗效更显著，临床可予以积极推广。

标签：重组人红细胞生长素；中药汤剂；肿瘤性贫血
肿瘤性贫血在临床上较为常见，且贫血严重程度与患者肿瘤严重性、自身年龄直接挂钩。

通常，贫血会使患者机体引发缺氧，一旦贫血，肿瘤患者的生活质量也会相应降低[1]。

现阶段，临床主要采用西医、中医两种方法治疗肿瘤性贫血。

西医多以促红细胞生成素（EPO）为主，该药功能齐全，能有效改善患者的血红蛋白（Hb）、QOL，提升患者的生存率，对肿瘤性贫血相对有效，但疗程较长。

而中医则为中药汤剂为主进行治疗。

为探讨中西医结合对肿瘤性贫血的疗效，笔者对70例肿瘤性贫血患者分别采用两种疗法，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
经病理学检验，全部患者均被确诊为恶性肿瘤。

大部分病例有放、化疗史，少数病例仍处于放化疗状态。

选取Hb0.05），具有可比性。

1.2 排除标准
（1）胃肠出血或代谢障碍，缺乏足够的造血原料等；（2）高血压或者是心脏病等未受合理控制者；（3）骨髓转移者；（4）慢性感染，应用皮质类激素患者；（5）高凝血患者；（6）可生存时间不足半年者。

1.3 治疗方法
1.3.1 对照组采用西药（重组人红细胞生成素，赛博尔）治疗，每两天1次，4000 U/次，连续用药4周。

1.3.2 观察组中西医结合治疗（重组人红细胞生成素+中药汤剂）。

西药用药剂量、方法类似于对照组。

中药汤剂主要为止痛、补血功能中药，成分为熟地、山药、黄氏、何首乌，剂量各20 g，当归15 g、鸡血藤15 g、黄精15 g、党参
15 g、连翘15 g，女贞子12 g、赤芍6 g、木香6 g；中药剂水煎，1剂/d，早晚服用。

1.4 疗效评定标准
判定指标：检测患者的血红蛋白抑制情况；治疗期间，每隔1周应采取血象检查，并比较第2周与第4周的检查结果。

临床中，血红蛋白抑制程度可分为5个等级，0度：血红蛋白水平>110 g/L；Ⅰ度：血红蛋白介于95～109 g/L；Ⅱ度：血红蛋白水平介于80～94 g/L；Ⅲ度：血红蛋白水平介于65～79 g/L；Ⅳ度：血红蛋白水平0.05），提示中西医结合治疗本病，安全性较高，详见表3。

3 讨论
恶性肿瘤属于慢性消耗性病症，它本身及相关并发症都能间接或直接引发贫血，加上肿瘤患者饮食不均衡，无法从饮食中摄取足够的造血物质，这无疑加剧了贫血程度。

促红细胞生成素是产生于肾脏的造血生长因子，具有促进骨髓红系祖细胞分化、增殖和成熟等作用，并增加骨髓向循环血中红细胞的释放量。

重组人红细胞生成素主要采用了基因重组技术，通过复杂工艺制备成糖蛋白（包含165个氨基酸），其结构与生物学特征与人体天然红细胞生成素基本相同[3]。

肿瘤化疗引起的贫血与红细胞生成素（EPO）血浆水平的下降、EPO功能抑制均有很大关联[4]。

所以，通过外源性EPO补充有助于化疗相关性贫血，EPO较生理水平更能加速恢复化疗后红系造血，并对红细胞最初的祖细胞有着特异性刺激功效，因而临床将EPO用于肿瘤性贫血治疗，取得了显著疗效[5]。

不过，其有效率偏低，联用中药后疗效有所提升。

多项研究表明，肿瘤患者经过长时间的化疗，出现贫血现象的原因，基本上是由于机体内红细胞生成素血浆程度及其抑制等因素相关，即血浆水平降低且患者抑制功能受到限制的状态下，便会出现贫血现象。

因此，基于上述因素，对患者补充充足的红细胞生成素，有助于改善患者的贫血症状。

通过对红细胞生成素较为缺乏的机体提供充足的红细胞生成素，能帮助患者快速恢复和释放化疗后被严重抑制的红系造血功能，加速红细胞形成与分解。

该种促红细胞生成素，对骨髓红系祖细胞增值、生长有较好地促进作用，以增加机体血液内部的红细胞个数。

而重组红细胞生成素，属于临床常见的人造红细胞生成素。

通过对天然红细胞生成素及其基因实行重组，能够制备出和天然红细胞生成素性质相同的组织。

不过，根据临床个案研究来看，对肿瘤性贫血患者仅仅采用重组血红蛋白生成素进行治疗，虽然有所成效，但有待改善。

基于此，可在西医治疗的同时，适当加用中医治疗。

祖国医学认为，贫血归为“虚劳”范畴，其病机在于气血亏虚。

脾胃属于后天之本，气血是人体生化之源，益脾健气，保生化有源；后天脾胃运转，需依靠肾气温煦，肾有助于生髓，肾气旺盛，脾胃健康，则骨髓充盈[4]。

中药汤剂主要包含党参、白术、黄芪、山药等成分，有健脾益气之效；当归、熟地、首乌及鸡血有助于滋阴养血；女贞子具有补肾气之效；佐以木香便于行气，确保患者补而不滞，滋补但不烦腻；赤芍具有活血、促进骨髓造血之功[6]。

全方配伍应用有助于补充气血、生化精髓，提升患者Hb。

乔姝等[7]研究发现，通过选用中药汤剂（首乌、当归与鸡血藤滋阴补血；黄氏、黄精健脾益血，赤芍具有充骨髓功能；
木香补气活血等）由多种药物进行熬制而成。

结果得出，中西医结合组患者的治愈率要比单用治疗组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

赖应昌等[8]对自身免疫性溶血性贫血60例患者的病因进行探讨、治疗，得出中西医结合对本病疗效确切。

本研究中，通过对70例肿瘤性贫血患者采用西药（对照组）、中西医结合（观察组）进行分组研究，结果发现，治疗2周，观察组总有效率为45.71%，高于对照组的22.86%；治疗4周，两组疗效分别为85.71%、62.86%，观察组治疗后症状积分改善程度优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示重组人红细胞生成素联用中药汤剂用于肿瘤性贫血，有助于改善患者生存质量。

综上所述，对肿瘤性贫血患者采用重组红细胞生成素+中医汤剂联合治疗，其效果远比单用重组红细胞生成素，或单用中医汤剂更明显。

中西医治疗有助于改善肿瘤性贫血患者的临床症状，有效率低，副作用少，具有较高的临床推广价值。

参考文献
[1]罗洁.中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床效果观察[J].中外医学研究，2014，12（15）：227.
[2]赵华，刘丽波.中医治疗再生障碍性贫血所致发热疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（9）：33-34.
[3]袁改兰，陈艳红，李慧英，等.中西医结合配合食疗治疗老年人缺铁性贫血护理干预效果的观察[J].中外医学研究，2012，10（8）：99-100.
[4]陈金钟，魏岚.小牛脾提取物注射液联合EPO治疗癌性贫血临床观察[J].中国医学创新，2011，8（13）：18-19.
[5]田旭，赵湘萍.铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（16）：153-154.
[6]刘芳，董昌虎，周智辉.中西医结合治疗再生障碍性贫血不同骨髓免疫分型的临床观察[J].现代中医药，2011，31（2）：30-31.
[7]乔姝，杨丽，白强.促红细胞生成素对肿瘤性贫血的临床应用研究[J].中国医学创新，2013，10（30）：556.
[8]赖应昌，姜义荣，张丽仪，等.65例自身免疫性溶血性贫血的病因探讨[J].中国医学创新，2011，8（22）：77-78.
（编辑：张爽）。