超敏C反应蛋白与血常规联合检测在小儿肺炎诊断中的应用

超敏C反应蛋白与血常规联合检测在小儿肺炎诊断中的应用
发表时间：2012-10-26T09:32:30.250Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：张西凤[导读] 而病毒性肺炎组HSCRP和血常规WBC浓度水平与阳性率与健康对照组，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

张西凤（山东省滕州市精神病防治院检验科 277500）【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白(HSCRP)与血常规联合检测在小儿细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎诊断中的临床应用价值。

方法：收集我院儿科病房呼吸道感染患儿标本300份，采用免疫透射比浊法测定HSCRP和SYSMEX800i进行血常规检测。

并对临床最终确诊为细菌性肺炎的40例患儿结果，65例病毒性肺炎患儿结果，31例支原体肺炎患儿结果及30例健康体检者样本结果进行回顾性分析。

结果：HSCRP在细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和对照组的阳性率分别为：92.50%、7.69%、87.10%和6.67%；而血常规检测中WBC阳性率依次为：62.50%、9.23%、35.48%和3.33%。

HSCRP和血常规检测在细菌性肺炎和支原体肺炎中的阳性率明显高于病毒性肺炎和对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；病毒性肺炎与对照组阳性率无显著差异，无统计学意义(P.0.05)。

结论：HSCR与血常规联合检测有助于临床提高对于细菌性肺炎和支原体肺炎的诊断率，同时有助于临床对细菌性肺炎和支原体肺炎与病毒性肺炎的鉴别。

【关键词】超敏C反应蛋白血常规检测细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0374-02 High sensitivity C reactive protein and blood routine combined detection in the diagnosis of pediatric pneumonia Xi-feng Zhang
(Tengzhou city mental hospital control laboratory of Shan Dong province,Tengzhou277500) 【Abstract】Objective Study of high sensitive C reactive protein (HSCRP) and blood routine joint detection in children with bacterial pneumonia ,viral pneumonia and mycoplasma pneumonia diagnosis of clinical application value. Methods 300 samples of children with respiratory tract infection were collected from our hospital paediatric wards. Using turbidimetric immunoassay method for the determination of HSCRP and SYSMEX 800i blood routine detection .The sample result of 40 patients with bacterial pneumonia,65patients with viral pneumonia ,31 patients with mycoplasma pneumonia that were ultimately diagnosed by clinical and 30 case of healthy control result had retrospective analysised Result HSCRP in bacterial pneumonia , viral pneumonia, mycoplasma pneumonia and the healthy control group of positive rates were 92.50%,7.69%,87.10% and 6.67%; and blood routine testing positive rate of WBC were 62.50%,9.23%,35.48% and 3.33%. HSCRP and blood routine testing’s positive rates in bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia was significantly higher than that of viral pneumonia and the healthy control group, difference has statistical significance (P<0.05);Viral pneumonia group and healthy control group had no significant difference in positive rate, no statistical significance(P.0.05). Conclusion HSCR and blood routine joint detection helps to improve the bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia diagnosis rate for clinical , while is helpful for diagnosing bacterial pneumonia ,mycoplasma pneumonia and viral pneumonia in the differential.
【Key words】High sensitivity C reactive protein Blood routine testing Bacterial pneumonia Viral pneumonia Mycoplasma pneumonia C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名[1]。

其主要有肝脏产生，是炎性淋巴因子白介素1、6，肿瘤坏死因子a等炎性因子刺激肝脏上皮细胞合成。

近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏C反应蛋白（HSCRP）。

是人体急性时相反应最主要，最敏感的标志物之一。

HSCRP的临床应用日益广泛。

本研究通过对肺炎患儿进行HSCRP和血常规检测，以探讨二者联合检测在小儿肺炎诊断和鉴别中的应用价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料所有标本均来自我院儿科病房2010年11月至2012年5月呼吸道感染患儿的血清标本500例。

其中临床最终确诊为细菌性肺炎的患儿标本40例，男24例，女16例，平均年龄（4±2）岁；病毒性肺炎的患儿标本65例，男38例，女27例，平均年龄（4±2）岁；肺炎支原体肺炎的患儿标本31例，男17例，女14例，平均年龄（4±2）岁。

30例健康对照者为我镇某幼儿院体检样本，男17例，女13例，平均年龄（4±1）岁。

1.2 方法收集我院儿科病房呼吸道感染患儿血清标本300份，采用免疫透射比浊法测定HSCRP和SYSMEX800i进行血常规检测。

并对临床最终确诊为细菌性肺炎的40例患儿结果，65例病毒性肺炎患儿结果，31例支原体肺炎患儿结果及30例健康体检者样本结果进行回顾性分析。

1.3 统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

计量资料以(X±S)表示,两组间均数比较用t检验,两组间率的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 40例细菌性肺炎患儿，65例病毒性肺炎患儿，31例支原体肺炎患儿及30例健康体检者样本HSCRP和血常规WBC检测结果见表1、2
表1 肺炎患儿及健康对照组HSCRP和血常规WBC检测结果(X±S) 组别例数 HSCRP(mg/L) WBC(x109/L) 细菌性肺炎组 40 30.2±18.7 14±3 病毒性肺炎组 65 4.3±3.8 7±2支原体肺炎组 31 19.6±8.4 13±3 健康对照组 30 3.9±3.4 8±3 2.2 HSCRP和血常规WBC在各类肺炎检测中的检出率
组别 HSCRP WBC
例数阳性数阳性率(%) 阳性数阳性率(%) 细菌性肺炎组 40 37 92.5 25 62.5 病毒性肺炎组 65 5 7.69 6 9.23
支原体肺炎组 31 27 87.10 11 35.48
健康对照组 30 2 6.67 1 3.33
从表1和表2可以看出，HSCRP和血常规WBC在细菌性肺炎和支原体肺炎中的浓度水平及阳性检出率都明显高于病毒性肺炎和健康对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

而病毒性肺炎组HSCRP和血常规WBC浓度水平与阳性率与健康对照组，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

而在细菌性肺炎和支原体肺炎组中HSCRP的阳性检出敏感度明显高于血常规中的WBC,且二者在阳性检出标本中存在互补。

3 讨论
血常规检测中的WBC计数是临床医生用来鉴别患者是否为细菌性感染的最常用指标，但由于WBC水平受年龄、生理等多方面因素影响较大，优其是儿童WBC水平差异更大，对于一些WBC基数较低的患儿，轻度升高不会超出参考范围；另有部分患儿细菌感染时，患儿WBC计数及分类指数变化不显著，不能为临床提供有价值的信息[2]。

HSCRP做为人体炎症反应的时相蛋白，不仅有很好的灵敏度且不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素影响，因而它优于其他急性期的反应物质。

本研究结果表明，HSCRP浓度水平在细菌性肺炎和支原体肺炎时会显著升高，且阳性检出率高于血常规检测中的WBC；而在病毒性肺炎时浓度水平无明显升高与健康对照组无显著差异，这与国内相关报道结果相一致[2]。

综上所述，HSCR与血常规联合检测有助于临床提高对于细菌性肺炎和支原体肺炎的诊断率，同时有助于临床对细菌性肺炎和支原体肺炎与病毒性肺炎的鉴别。

参考文献
[1] Tillet WS，Trancis T. Serological reactions in pneumonia with a non-protein somatic fraction of the pneumococcus . J Exp Med,1930,52(5):561-564.
[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实有新生儿学.北京:人民卫生出版社,2003:254-255.
[3]高巍.超敏C反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].医学信息,2010,23(2):208.。