基于pbl教学法的床旁教学模式在妇产科见习课中的应用

基于PBL 教学法的床旁教学模式在妇产科见习课中的应用
收稿日期：2019-05-26*通讯作者：李斌。

妇产科学强调理论密切联系临床实践。

医学生初
次实践始于临床见习，是调动学生积极性、培养临床思维能力、加强基本临床技能训练的重要过渡阶段。

目前，临床见习以床旁教学模式为主，不能充分调动学生的求知积极性，不利于学生临床能力的培养[1]。

以问题为基础的学习法（problem-based learning ，PBL ）是指以问题作为激发学生学习动力、引导学生把握学习内容的教学方法，有利于培养学生的自学能力、解决实际问题的能力和团队合作精神。

将两种教学方法综合应用，可增强医学生的参与性与实践性，使学习与教学联合更加紧密。

本研究选取本院120名医学生，采用基于PBL 教学法的床旁教学模式开展临床见习教学，取得良好效果，总结如下。

一、对象与方法
1.对象。

收集2017年6月至2018年6月于本院妇产科见习的某医学院本科临床医学生120名，随机分为实验组60名、对照组60名，两组学生的性别构成、年龄及学习成绩等一般资料无明显差别。

2.方法。

带教教师均为高年资主治医师。

对照组采用床旁教学模式，主要是由带教教师带领见习学生床边查房、指导查体、问诊，进行病例讨论归纳，以老师教授的方式为主。

实验组采用基于PBL 教学法的床旁教学模式教授，带教教师选取妇产科病房内5—10个典型患者的病例作为PBL 的教案，见习生自主于床旁收集病史、查体、提出所需辅助检查并由带教老师提
供结果，根据临床资料提出问题并讨论，学生需要课
前预习，包括查阅教材文献、提出问题、课堂交流讨论总结[2]。

根据病例复杂程度和病情进展，灵活安排教学课时数，一般为2—3次。

3.评价指标。

以闭卷考核结合面试考核进行综合打分，分为优秀、良好、及格和不及格。

4.统计学分析。

采用SPSS 18.0软件对两组考核结果进行统计分析，两组闭卷考核成绩与面试成绩分别应用Wilcoxon 秩和检验及卡方检验分析数值，P ＜0.05表示差异存在统计学意义。

二、结果
1.闭卷考核结果对比。

实验组见习生在考核成绩上优于对照组，结果见表1，差异显著（P ＝0.03）。

这显示出学生通过基于PBL 教学法的床旁教学模式教学在基础知识点的掌握上具有优势。

2.面试结果对比。

实验组的面试能力，包括互动能力、沟通能力及临床实践能力明显优于对照组，差异上有统计学意义（P=0.01），结果见下页表2。

马本红1，李斌2*
（1.徐州医科大学附属医院，江苏徐州221000；
2.徐州技师学院，江苏徐州221000）
摘要：目的：探讨基于PBL 教学法的床旁教学模式在妇产科见习课教学中的效果。

方法：将120名在我院参加妇产科临床见习的医学生随机分为2组，实验组进行基于PBL 教学法的床旁教学模式，对照组进行单纯床旁教学的见习带教，通过闭卷考核和带教教师面试的方式，对2组学生的教学质量进行评估。

结果：实验组学生闭卷考核成绩显著优于对照组（P ＜0.05）；面试考核中，在学生互动能力、临床实践能力、沟通能力方面，实验组优于对照组（P ＜0.05）。

结论：基于PBL 教学法的床旁教学模式有助于提高妇产科见习教学效果，值得深入探讨和推广应用。

关键词：PBL 教学法；床旁教学；妇产科；临床见习中图分类号：G642.41
文献标志码：A
文章编号：1674-9324（2019）
52-0184-02
表1两组见习生闭卷考核结果对比
Application of bedside Teaching Model Based on PBL Teaching Method in Probation Teaching of Obstetrics
and Gynecology MA Ben-hong 1,LI Bin 2*
(1.The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu 221000,China;
2.Jiangsu Province Xuzhou Technician Instiute,Xuzhou,Jiangsu 221000,China)
Abstract :Objective:To investigate the effect of bedside teaching model based on problem-based learning(PBL)method in probation teaching of obstetrics and gynecology.Methods:120undergraduates who participated in the clinical probation of obstetrics and gynecology were randomly divided into two groups.The bedside teaching model based on PBL method teaching and bedside teaching were taught in experimental group and control group respectively.The teaching effect was evaluate through the closed book examination and interview by teachers.Results:The students in the experimental group were significantly better than the control group in examinations (P ＜0.05).In the interview,the students in the experimental group were superior to the control group in the interactive ability,clinical practice ability (P ＜0.05).Conclusions:Bedside model based on PBL teaching method can improve the probation teaching effects of obstetrics and gynecology,thus is worth further exploration and extensive application.
Key words :problem-based learning;bedside teaching;obstetrics and gynecology;clinical probation
三、讨论
妇产科是一门强调实践性的学科，分为三个方面，即理论教学、见习及实习。

其中，见习阶段十分重要，主要培养学生的思维能力，并使学生的临床技能得到强化[3]。

见习阶段常用的带教方式为床旁教学模式，但目前床旁教学仍然以传统教学方式为主，即带教教师是主体，学生被动接受相关知识，难以达到理想的学习效果。

常规的以床旁教学为主的临床见习教学模式，已难以满足妇产科临床教学需要。

PBL 是一种以问题为导向的教学方法，强调学生通过各种方式自主学习，以小组讨论为形式，加强团队合作，培养学生通过利用所学知识和技能提出问题、解决问题的能力[4]。

与传统的灌输式教学方式不同，PBL 的理念是“以问题为学习的起点和中心”，整个学习过程中，学生是主体，教师仅起引导、辅助的作用。

上海第二医科大学于1986年首次将PBL 教学法引入我国，逐步引入妇产科临床教学，取得一定的效果[5]。

但随着PBL 教学法的广泛开展，其局限性也随之显现，比如缺乏优秀的PBL 案例；过分强调以问题为中心，忽略对学生临床思维、技能的培养；逐步进入“模式化、程序化”的形式主义，学生积极性下降。

本研究结果显示，实验组闭卷考核成绩优良率明显优于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05），提示
实验组学生对理论知识的掌握更扎实、牢固；实验组
面试结果同样优于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05），说明其在互动能力、临床思维及实践能力上均优于单一采用床旁教学法的对照组。

这充分表现出基于PBL 教学法的床旁教学模式在妇产科临床见习教学中效果更为显著。

临床见习是理论联系临床实践的桥梁。

在临床见习过程中，把PBL 与床旁教学模式有机结合起来，将医学临床诊断思维、体格检查与临床操作技能、医患沟通能力、医学人文等内容融入PBL 教学，弥补了传统PBL 教学的不足，既巩固了理论知识，又掌握了临床技能，锻炼了医患沟通能力，使学生的学习积极性、临床思维能力等都有一定的提高，且防止了PBL 的模式化和流于形式。

本研究证实，基于PBL 教学法的床旁教学模式在妇产科临床见习教学中行之有效，具有重要的应用价值。

参考文献：
[1]彭鸿英,王海英,王良玉.床旁教学法在妇产科教学中的应用[J].教育教学论坛,2014,(14):114-115.
[2]沈彬慧,郭修田.床边教学联合PBL 教学法在中医肛肠科中的应用[J].中国病案,2017,18(11):91-93.
[3]任贺亚,孙智晶,朱兰,等.妇产科模型示教应用的探索[J].基础医学与临床,2016,36(2):285-288.
[4]Karpa KD,Vrana KE.Creating a virtual pharmacology cur-riculum in a Problem-Based Learning environment:One Medi-cal School's Experience [J].ACADEMIC MEDICINE,2013,(2):198-205.
[5]朱俊彦,季芳,狄文,等.PBL 教学法在妇产科教学中的应用[J].上海交通大学学报(医学版),2008,28(12):1581-1583.
表2两组见习生面试结果对
比。