骨科经皮椎体成形术患者健康教育

02
骨水泥渗漏：术后需严密观察 下肢血液循环、感觉、运动功 能及大小便情况，并详细交班， 如发现异常应及时报告医生处 理。
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肺栓塞：术后6小时严密监测 生命体征等指标，并注意有无 神志的改变及自觉不适主诉。 若患者出现胸闷、胸痛、心悸、 心前区不适、心动过速、烦躁 不安、呼吸困难、咳嗽、喘憋、 咯血，以及出汗、发绀、血压 下降等情况，应立即报告医生， 严密监护，对症处理，一旦发 现肺栓塞征象，绝对卧床休息， 禁搬动，以防栓子再脱落。
术后指导
饮食护理
因采用局部麻醉，PVP术后对饮食无特殊要求。一般在患者回病房后即可 正常进食。嘱患者饮食要注意营养均衡，合理配餐，辅食以含钙和维生素 D的食物为主。
术后指导
并发症护理
01
感染及出血：多在术后3～7天 出现，表现为体温>38.5℃， 切口周围红肿、压痛，脓肿形 成，局部出现波动感。出血表 现为切口渗血过多、周围肿胀、 切口疼痛加重。术后遵医嘱静 脉滴注抗生素3～7天，用止血 药3天，观察局部疼痛、渗血 情况，必要时切口置引流管， 观察引流液性质和引流量，并 做记录。
骨科经皮椎体成形术患者健康教育
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 适应证 03. 禁忌证 04. 术前指导 05. 术后指导 06. 功能锻炼 07. 出院指导
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定义
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通 过椎弓根或者椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳 定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创 脊椎外科技术。
功能锻炼
术后患者疼痛消失或者明显缓解后，可进行适当的康复训练，于床上进行深呼吸、自主翻身、直腿抬高试验， 从而增强脊柱活动适应能力。根据患者情况，术后1小时鼓励患者逐渐半卧位直至坐起。若患者无头晕、恶 心等症状，则可给患者佩戴腰围护具，并协助其侧身下床自己如厕。术后卧床期间，鼓励患者双下肢主动做 背屈、跖屈活动。术后第1周内，指导患者进行床旁抬腿、半蹲等肌肉锻炼。术后1～3周，在之前训练的基 础上，进行下肢肌肉的综合训练。具体方法为：仰卧位，进行屈伸髋关节、膝关节活动，两侧交替进行。锻 炼时，注意足跟不能离开床面，每天3次，每次 15～30分钟，以后逐渐递增。
02
适应证
适应证
经皮椎体成形术的适应证包括：骨质疏松性椎体骨折：侵袭性脊椎血管 瘤：骨髓瘤、椎体转移性及原发恶性肿瘤没有硬膜外侵犯，椎体至少保 留 1/3高度：局限的剧烈背痛：如有发生压缩性骨折倾向，即使无症状， 亦可预防性进行椎体成形：创伤性椎体骨折根据情况应用。其中，椎体 肿瘤是经皮椎体成形术最早的使用对象。
术前指导
体位训练
皮肤准备
术前垫腰训练，胸腹部垫 软枕，以骨折部位为中心， 垫高腰部并连续训练3～5 天，时间由少渐多，循序 渐进，，这样可以将压缩 的椎体拉开复位，使患者 耐受术中侧卧位或俯卧位 的姿势。
术前1天，用温水沐浴，特 别是做好手术区的皮肤准 备。
05
术后指导
术后指导
生命体
A
征监测
体位
术后指导
并发症护理
弥散性血管内凝血：观察皮肤黏膜、切口敷料渗血情况、引流液的量和性 质。在补足血容量的情况下，如出现不明原因的血压下降、脉搏细速、皮 肤发绀或瘀斑、切口渗血不止，应警惕弥散性血管内凝血发生的可能性。 一旦发生，立即遵医嘱输氧，补充血容量、血小板及凝血因子，并用肝素 进行抗凝，密切观察生命体征及出血情况，并做好记录，配合医生抢救。
07
出院指导
出院指导
1. 持续佩戴腰部固定支具1～3个月，遵医嘱指导患者口服抗骨质疏松药物，进食
高蛋白质、高维生素、高钙食物（如牛奶、虾米等），以改善身体营养状况， 保持大便通畅，均衡饮食，积极进行户外活动，多晒太阳。由于长期慢性腹泻 导致钙吸收障碍，引起骨质疏松的患者，在治疗原发病的基础上应配合药物治 疗：对于绝经期的妇女，应注意预防和治疗骨质疏松。出院后前3个月，每月 复查一次：3个月后，每3个月复查一次，复查一年。如发现异常证 经皮椎体成形术的相对禁忌证包括：有 根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛，与 椎体塌陷无关的压迫综合征引起的：骨 折块的后退引起明显的椎管压迫：严重 的椎体塌陷：无痛的稳定骨折且病程超 过2年：一次同时治疗3个或以上节段的 脊柱骨折。
绝对禁忌证
经皮椎体成形术的绝对禁忌证包括： 无症状的稳定骨折：药物治疗后明 显改善的患者：无急性骨折证据的 患者：凝血障碍和出血体质未纠正 的患者：目标椎体有骨髓炎：对手 术所需要的任何物品过敏的患者。
B
护理
饮食
C
护理
并发症
D
护理
胸腰部支
E
具的佩戴
术后指导
生命体征监测
对一般患者采用局部麻醉，术后回病房后，采用心电监护，严密监测生命 体征，观察双下肢肌力、感觉有无异常，如有任何异常，及时向医生汇报。
术后指导
体位护理
在术后搬运患者时，应采用轴线翻身法。因骨水泥1小时后才可达到最高 硬度，故而在此时段内患者最好平卧，这样可减少并发症及穿刺部位出血。 1小时后，患者如需起坐或下地活动，应以腰围固定手术部位，平时继续 以卧硬板床休息为主，每2小时轴线翻身1次，防止压疮形成。
术后指导
胸腰部支具的佩戴
指导患者使用胸腰部支具，由于佩戴胸腰部支具可限制腰椎的屈曲运动， 加强保护作用，因此在较长时间站立或一个姿势久坐时必须佩戴，睡眠或 休息时解除。一般在术后1～3个月后，在病情允许的情况下，可以解除 佩戴胸腰部支具。
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功能锻炼
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术前指导
术前指导
术前评估
指导患者做好各项术前常规检 查，全面掌握患者病情，包括 患者的年龄、营养状况、精神 状态、腰痛程度、肢体肌力感 觉，及有无高血压、糖尿病、 心脏病等基础疾病。
心理护理
椎体压缩性骨折的老年患者，由于长期腰背部疼痛， 严重影响正常生活，在经保守治疗无效后，对手术治 疗的期望值较高。而经皮椎体成形术是一项较新的技 术，患者对此手术的了解较少，会担心手术效果不好， 对治疗费用有较多顾虑，会产生紧张、恐惧心理。这 种情况下，护理人员应关心理解患者，根据患者文化 程度、生活背景、病情等，利用自己掌握的专业知识， 耐心地向患者解释手术的方法、适应证、疗效、优点 等，告知手术的必要性及注意事项，也可以利用治疗 成功的病例资料鼓励患者，增强其治疗信心，以良好 的心态积极配合手术。
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