最新中医院医疗质量管理工作总结

最新中医院医疗质量管理工作总结
一、引言
医疗质量管理是医院管理的核心内容之一，是医院生存和发展的关键。

为了进一步提高我院的医疗质量，保障医疗安全，提升患者满意度，我院在过去一年中，严格按照国家和省、市有关医疗质量管理的法律法规和规范标准，加强医疗质量管理体系建设，持续改进医疗质量，不断提高医疗服务水平。

现将我院医疗质量管理工作总结如下：
二、主要工作及成效
1. 完善医疗质量管理体系
成立了以院长为组长的医疗质量管理领导小组，负责
全面领导和管理医院的医疗质量工作。

设立了医疗质量管理科，配备了专职人员，负责医疗
质量管理的日常工作。

各临床科室成立了以科主任为组长的医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量控制工作。

建立了医疗质量管理委员会、医疗质量考核小组、病
案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会等 10 余个质量管理组织，明确了各组织的职责和工作制度，形成了较为完善的医疗质量管理网络体系。

2. 制定和完善医疗质量管理制度
根据国家和省、市有关医疗质量管理的法律法规和规
范标准，结合我院实际情况，制定了《医疗质量管理办法》、《医疗质量考核细则》、《医疗纠纷防范与处理办法》等一系列医疗质量管理制度，明确了各级各类人员在医疗质量管理中的职责和权限，规范了医疗行为。

建立了医疗质量持续改进机制，制定了《医疗质量改
进计划》、《医疗质量检查方案》等，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪落实情况。

3. 加强医疗质量培训与教育
组织医务人员参加各级各类培训，如三基三严培训、
法律法规培训、病历书写规范培训、抗菌药物合理应用培训等，提高了医务人员的业务水平和法律意识。

开展了多种形式的继续教育活动，如学术讲座、病例
讨论、专题培训等，拓宽了医务人员的知识面，更新了知识结构。

加强了对新入院医师、实习医师、进修医师的培训，
通过岗前培训、轮转培训、出科考核等方式，提高了他们的医疗技术水平和服务能力。

4. 严格医疗质量考核与奖惩
每月对各临床科室的医疗质量进行检查、评估和考核，考核内容包括医疗核心制度执行情况、病历质量、合理用药、医院感染管理、医疗安全等方面。

根据考核结果，评选出优秀科室和个人，并给予表彰
和奖励；对存在问题的科室和个人，给予批评和处罚，并督促其整改。

将医疗质量考核结果与科室绩效挂钩，与医务人员的
晋升、评优、评职称等挂钩，充分调动了医务人员的工作积极性和主动性。

5. 持续改进医疗质量
通过开展医疗质量检查、评估和分析，针对存在的问题，制定并实施了一系列改进措施，如加强医疗核心制度的落实、规范病历书写、提高合理用药水平、加强医院感染管理、提高医疗服务质量等。

通过开展新技术、新项目，如微创手术、介入治疗、中医药治疗等，提高了医疗技术水平和服务能力。

通过加强医患沟通、优化服务流程、改善就医环境等措施，提高了患者满意度。

三、存在的问题
1. 医疗质量管理意识有待进一步提高
部分医务人员对医疗质量管理的重要性认识不足，存在重治疗、轻管理的倾向。

部分医务人员对医疗质量管理制度不熟悉，执行不到位。

2. 医疗质量管理制度有待进一步完善
部分医疗质量管理制度与国家和省、市有关法律法规和规范标准不相符，需要进行修订和完善。

部分医疗质量管理制度缺乏可操作性，需要进一步细化和量化。

3. 医疗质量持续改进机制有待进一步健全
部分科室对医疗质量检查中发现的问题，没有进行深入分析和总结，制定的改进措施针对性不强，落实不到位。

部分科室对医疗质量检查结果的运用不够充分，没有与科室和医务人员的绩效挂钩。

4. 医疗技术水平和服务能力有待进一步提高
部分医务人员的医疗技术水平不高，不能满足患者的医疗需求。

部分医务人员的服务意识不强，服务态度不好，医患沟通不够。

5. 医院感染管理工作有待进一步加强
部分科室医院感染管理制度不健全，落实不到位。

部分医务人员无菌观念不强，操作不规范。

医院感染监测工作不规范，漏报率较高。

四、改进措施
1. 加强医疗质量管理培训与教育
定期组织医务人员参加医疗质量管理培训，提高医务
人员的医疗质量管理意识和水平。

将医疗质量管理培训纳入医务人员继续教育学分管理，确保医务人员每年接受一定时间的医疗质量管理培训。

通过举办医疗质量管理知识竞赛、演讲比赛等活动，
激发医务人员学习医疗质量管理知识的积极性和主动性。

2. 完善医疗质量管理制度
根据国家和省、市有关法律法规和规范标准，结合我
院实际情况，修订和完善医疗质量管理制度，确保制度的科学性、合理性和可操作性。

加强对医疗质量管理制度的培训和宣贯，确保医务人
员熟悉和掌握制度内容。

定期对医疗质量管理制度的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并进行整改。

3. 健全医疗质量持续改进机制
进一步完善医疗质量检查方案，明确检查内容、标准、方法和频率，确保检查的全面性和针对性。

加强对医疗质量检查结果的分析和总结，针对存在的
问题制定切实可行的改进措施，并跟踪落实情况。

将医疗质量检查结果与科室和医务人员的绩效挂钩，
充分发挥激励作用。

4. 提高医疗技术水平和服务能力
加强医务人员的业务培训和继续教育，不断提高医务
人员的医疗技术水平。

开展新技术、新项目，拓展医疗服务领域，满足患者
的医疗需求。

加强医患沟通，提高服务意识和服务水平，构建和谐
的医患关系。

5. 加强医院感染管理工作
进一步完善医院感染管理制度，明确各级各类人员在
医院感染管理中的职责和权限。

加强对医务人员的培训，提高医务人员的无菌观念和操作规范。

加强医院感染监测工作，规范医院感染报告和处置流程，降低医院感染发生率。

五、总结与展望
通过一年的努力，我院的医疗质量管理工作取得了一定的成效，但仍存在一些问题和不足。

在今后的工作中，我们将继续加强医疗质量管理，不断完善医疗质量管理制度，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。