腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析

3李岭，张炽敏，李嘉，等.经阴道彩色多普勒超声对药物流产效果的早期预测［J ］．中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：45－46.
4陈智毅，梁伟翔，梁琨.经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究［J ］．实用妇产科杂志，2006，22（7）：425－427.
5徐丽.子宫位霞与药物流产效果的关系经验交流［J ］．临床和实验医学杂志，2006，5（11）：1815.
6魏文锦.子宫位置与药物流产术成功率的关系［J ］．实用临床医学，2006，7（5）：104－106.
7李蛉，张炽敏。

李嘉，等.经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠子宫螺旋动脉血流的研究［J ］．东南大学学报，2005，24（5）：324－326.
8罗毅，徐晓红.孕妇行超声检查对胚胎和胎儿安全性的研究进展［J ］．广东医学院
学报，2007，25（1）：75－77.
9
Aardema MW ，Sam MC.Second trimester Doppler ultrasound screening of the uterine arteries differentiates between subsequent nor-mal and poor outcomes of hypertensive preg-nancy ：two different pathophysiological enti-ties ［J ］．Clin Sci （Lond ），2004，106（5）：377－382.10
Agarwal N.Suneja A.Role of uterine artery velocimetry using color flow Doppler and elec-tromyography of uterus in prediction of pre-term labor ［J ］
．J Obstet Gynaecol Res ，2004，30（6）：402－408.11
Papaqeorqhiou AT ，Yu CK.Assessment of risk for the development of pre －eclampsia by maternal characteristics an d uterine artery Doppler ［J ］．BJOG ，2005，112（6）：703－706.12
Makikallio K ，Jouppila P.First trimester uter-ine ，placental and yolk sac haemodynamics
in pre －eclampsia and preterm labour ［J ］．Hum Reprod ，2004，19（3）：729－773.13
Schwarze A ，Nelles.Doppler ultrasound of the uterine artery in the prediction of severe complications during low －risk pregnan cies ［J ］．Arch Gynecol Obstet ，2005，271（1）：46－52.
14段林.经阴道超声诊断异位妊娠的价值［J ］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（3）：345.
15Duqof L ，Lynch AM.First trimester uterine artery Doppler abnormalities predict subse-quent intrauterine growth restriction ［J ］．Am J Obstet Gynecol ，2005，193（2）：1208－1212.
（收稿日期：2011－01－10；修回日期：2011－05－10）
（本文编辑：刘莉）
·短篇论著·
腮腺Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析
莫清清
作者单位：313000浙江省湖州市中心医院超声科
【摘要】
目的
探讨腮腺Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声鉴别要点。

方法
对20例腮腺Warthin 瘤和24例
腮腺多形性腺瘤在超声特征方面进行总结分析。

结果20例腮腺Warthin 瘤肿瘤个数共24个，2例双侧单发，1例一
侧多发，一侧单发，包膜均完整；18例位于腮腺后下极，15例呈弱低回声；实质性回声6例，混合性回声14例。

24例腮腺多形性腺瘤均单侧单发，15例位于腮腺浅叶，9例位于腮腺深叶；包膜完整20例，不完整4例；9例呈分叶状，实性均匀低回声6例，实性不均匀低回声12例，混合性回声6例。

彩色多普勒示腮腺Warthin 瘤较多形性腺瘤血供丰富。

结论
腮腺Warthin 瘤与多形性腺瘤在超声特征方面有各自的规律，根据它们的规律性并与临床特点相结合，可以
帮助鉴别这两种腮腺肿瘤。

【关键词】
腮腺Warthin 瘤；腮腺多形性腺瘤；超声检查，多普勒，彩色
【中图分类号】R 781.7
【文献标识码】B
【文章编号】1007－9572（2011）06－2082－03
Ultrasound Characteristics of Parotid Warthin's Tumor and Parotid Pleomorphic Adenoma MO Qing －qing．Ultra-sonography Department ，Huzhou Central Hospital ，Huzhou 313000，China
【Abstract 】Objective
To explore the ultrasound characteristics of parotid Warthin's tumor and parotid pleomorphic
adenoma．Methods
Ultrasound characteristics were analyzed in 20cases of parotid Warthin's tumor and 24cases of parotid ple-omorphic adenoma．Results
Of the 20cases （24tumors ）of parotid Warthin's Tumor ，considered ，2were with bilateral single
tumors ，1was with unilateral multiple tumors ；integral capsules were found for all the 24tumors．tumors originated from the low-er posterior polar of the parotid gland in 18cases ；echoes turned out to be hypoechoic in 15cases ，while solid and mixed type echoes were detected in 6cases and 14cases respectively．All 24cases of pleomorphic adenomas turned out to be unilateral with
·
2802
·
a single tumor ，with 15of them originated from the superficial lobe of the parotid gland and the other 9located in the deep lobe ；integral capsules were noticed in 20of the 24cases ；the tumors turned out to be lobulated in 9cases ；solid homogeneous hypoe-choic echoes were detected in 6cases ，solid heterogeneous hypoechoic echoes were detected in 12cases ，the other 6cases were characterized by mixed echoes．Color Doppler results indicated more abundant blood supply in parotid Warthin's tumors than in pleomorphic adenomas．Conclusion
Parotid Warthin's tumor and parotid pleomorphic adenoma show different ultrasound char-acteristics ，which may assist the differentiation diagnosis between them．
【Key words 】
Warthin's tumor ；Parotid pleomorphic adenoma ；Ultrasonography ，Doppler ，color
欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍氥
氥
氥
氥
本文要点
超声检查显示腮腺Warthin 瘤与
多形性腺瘤的声像图特征有各自的规律，如下：
1、90.0%（18/20）的腮腺Warthin
瘤位于腮腺浅叶，62.5%（15/24）的腮腺多形性腺瘤位于腮腺浅叶。

2、15.0%（3/20）的腮腺Warthin 瘤为多发，而腮腺多形性腺瘤均为单发。

3、腮腺Warthin 瘤包膜均完整，16.7%（4/24）的腮腺多形性腺瘤包膜不完整。

4、腮腺Warthin 瘤以1、2级血流信号为主，而腮腺多形性腺瘤则以0、
1级血流信号为主。

5、70.0%（14/20）的腮腺Warthin 瘤和25.0%（6/24）的腮腺多形性腺瘤为混合性回声，前者回声低于后者。

腮腺多形性腺瘤（混合瘤）、腮腺Warthin 瘤（腺淋巴瘤，乳头状淋巴囊腺
瘤）是腮腺中排在前二位的良性肿瘤。

腮腺良性肿瘤较恶性肿瘤多，约占80%，多形性腺瘤占腮腺肿瘤的60% 70%［1］
，
这类肿瘤含有肿瘤性上皮组织与黏液样组
织或软骨样组织。

腮腺Warthin 瘤发病率
仅次于多形性腺瘤，在腮腺肿瘤中占
14% 30%，该肿瘤被认为来源于腮腺内
异位起源的上皮及淋巴组织［2］。

本研究
收集了我院2008—2009年20例腮腺War-thin 瘤和24例腮腺多形性腺瘤患者的临
床资料，主要从超声检查特征方面进行总结分析，旨在提高二者的超声鉴别诊断水平。

1资料与方法1.1
一般资料
20例腮腺Warthin 瘤患
者均经过超声检查、手术及病理证实，肿
瘤个数共24个，2例双侧单发，1例一侧多发一侧单发；男17例（85.0%），女3例（15.0%）；年龄35 75岁，平均58岁；病程为1个月 8年，平均4年左右；男性有吸烟史者15例（88.2%），6例有过疼痛及消长史。

24例腮腺多形性腺瘤患者也经超声检查、手术、病理证实，均为单侧单发；男10例（41.7%），女14例（58.3%）；年龄27 63岁，平均45岁；病程2 11年，平均6年左右。

1.2
方法
使用飞利浦超声仪SONOS －
5500、EnVisor 、LOG －7（GE 公司），进行彩色多普勒超声检查，探头频率7.5 12.0MHz 。

患者取常规仰卧体位，头转向健侧，采用直接接触法，对病灶部位做纵切、横切等多切面扫查，记录肿瘤位置、形态、大小、数目、包膜、内部回声及其血流情况。

2结果
2.1
腮腺Warthin 瘤超声声像图特征
20例腮腺Warthin 瘤患者中，18例（90.0%）
位于腮腺后下极，2例
（10.0%）位于腮腺深叶；16例呈圆形或椭圆形，4例外形稍欠规则；大小为1.5
cm ˑ1.9cm ˑ2.0cm 4.2cm ˑ4.7cm ˑ3.3cm ，
包膜均完整。

15例呈低弱回声，
实质性回声6例，混合性回声14例（见
图1、2）。

2.2腮腺多形性腺瘤超声声像图特征
24例腮腺多形性腺瘤患者中，15例
（62.5%）位于腮腺浅叶，9例（37.5%）其余位于腮腺深叶；大小为
2.0cm ˑ2.2cm ˑ2.8cm 5.2cm ˑ4.8
cm ˑ5.0cm ；包膜完整20例，不完整4例；呈圆形或类圆形15例，9例呈分叶状，实质性均匀低回声6例，实质性不均匀低回声12例，混合性回声6例（见图3）。

注：左侧腮腺后下极见低弱实质性回声团块两枚，较大者大小为3.0cm ˑ2.3cm ˑ2.5cm ，回声欠均匀；较小者2.2cm ˑ1.5cm ˑ1.8cm ，回声均匀，包膜均完整，CDFI 见丰富彩色血流（男性，49岁）
图1腮腺Warthin 瘤超声声像图Figure 1
Parotid Warthin's tumor in ultrasound image
注：左侧腮腺后下极见混合性团块一枚，大小为2.4cm ˑ1.9cm ˑ1.6cm ，包膜完整，实质部分回声均匀，CDFI 实质部分见丰富彩色血流（男性，61岁）
图2腮腺Warthin 瘤超声声像图Figure 2
Parotid Warthin's tumor in ultrasound image
2.3肿瘤内血供情况共分为4级。

0
级：无彩色血流信号；1级：可见1 2个点状彩色血流信号；2级：可见数个柱状或短线状彩色血流信号；3级：可见多个短线状及粗条状彩色血流信号，部分呈弯曲的树枝状分布。

本组腮腺Warthin 瘤
·
3802
·
注：右侧腮腺耳屏前见不均匀低回声团块一枚，大小为3.8cmˑ3.3cmˑ3.5cm，包膜完整，呈分叶状，CDFI内未见明显色血流（女性，27岁）
图3腮腺多形性腺瘤超声声像图Figure3Parotid pleomorphic adenoma in ultra-sound image
患者无0级血流信号，以1、2级血流信号为主，3级血流信号6例；多形性腺瘤主要以0、1级血流信号为主，2级血流信号8例，无3级血流信号。

3讨论
腮腺Warthin瘤跟腮腺多形性腺瘤一样，术后都有复发的可能，由于腮腺多形性腺瘤的多中心性生长，部分包膜的不完整，复发率高于Warthin瘤，而且多形性腺瘤中25%可能会发生恶变，腮腺War-thin瘤基本不会发生恶变。

鉴于腮腺War-thin瘤与多形性腺瘤病变转归及临床治疗方式不同，超声假如能在术前对其进行正确鉴别诊断，对临床来说也是非常有意义的。

本文对20例腮腺Warthin瘤和24例腮腺多形性腺瘤的超声特征总结分析如下。

3.1两种肿瘤的超声显像比较（1）肿瘤位置不同。

本组20例腮腺Warthin 瘤患者中18例（90.0%）位于腮腺浅叶，2例位于深叶；24例多形性腺瘤患者中15例（62.5%）位于腮腺浅叶，9例位于深叶。

（2）大小、数目比较。

有报道认为腮腺Warthin瘤直径小于多形性腺瘤，本组资料显示两种肿瘤在大小上无明显差异。

在肿瘤个数方面，腮腺Warthin 瘤有多发倾向，有报道4% 10%的War-thin瘤为双侧腮腺发生［3］，本组3例为多发，占15.0%；多形性腺瘤偶有多发，本组均为单发。

（3）肿瘤包膜、形态比较。

本组腮腺Warthin瘤超声显示包膜均完整，16例呈圆形或椭圆形；多形性腺
瘤中有4例超声显示包膜不完整，但边缘
大部分清晰锐利，其余20例包膜完整。

9
例呈分叶状，15例呈圆形或类圆形。

（4）
彩色多普勒显像比较。

本组腮腺Warthin
瘤患者以1、2级血流信号为主，多形性
腺瘤主要以0、1级血流信号为主，说明
前者内部血供比后者相对丰富。

（5）肿
瘤内部回声比较。

腮腺Warthin瘤和腮腺
多形性腺瘤因肿瘤组织成分不同，有各自
的声像图特点。

腮腺Warthin瘤以混合性
回声居多，液性成分常见，回声偏低弱，
较良性腮腺多形性腺瘤回声更低，后壁回
声增强相对明显。

本组Warthin瘤混合性
回声有14例（占70.0%），其中3例实
质部分回声稍欠均匀外，其余11例呈均
匀回声，与陆林国等［4］报道如果排除液
性成分，仅以实质性部分作为观察对象，
多数肿瘤的实质部分声像图是呈均匀回声
的结果相一致，这是因为该肿瘤只有两种
组织成分，所以回声相对均匀。

在6例实
质性回声中有3例呈中等偏低欠均匀回
声，CDFI见1级血流信号，因而超声认
为是多形性腺瘤可能性大，病理证实此类
肿瘤组织成分是以上皮成分占多，淋巴组
织相对较少，因而超声上低弱回声表现不
明显，而其余3例均呈低弱回声，仅一枚
回声欠均匀，超声诊断与病理结果一致。

郑丽娟等［5］报道腮腺多形性腺瘤有4种回
声，实性均匀低回声、实性非均匀性低回
声、混合性回声、囊性回声，囊性回声相
对少见。

本组患者中，仅出现前3种回声
表现。

腮腺多形性腺瘤因有多种组织成
分，回声往往不均匀，在呈实质性低回声
中，本组腮腺多形性腺瘤患者中不均匀回
声12例（12/18，占66.7%）。

6例混合
性回声中，4例诊断为腮腺Warthin瘤，
是因为检查时可能仅考虑到混合性回声以
腮腺Warthin瘤居多，CDFI肿瘤内又可见
到1、2级血流信号，忽视了相关的其他
信息。

3.2临床特点比较临床上，腮腺War-
thin瘤与多形性腺瘤的特点有所不同，所
以采集临床资料对超声诊断也非常重要。

（1）年龄及性别比较。

腮腺Warthin瘤以
老年男性好发，男女之比为（2.6
10.0）ʒ1，本组资料接近6ʒ1；腮腺多
形性腺瘤以40岁左右好发，女性略多于
男性。

（2）腮腺Warthin瘤的发病原因很
可能与吸烟有关，由于刺激物长期作用于
淋巴结中迷走的涎腺组织，导致组织化生
进而病变。

本组腮腺Warthin瘤患者中，
男性吸烟者占88.2%。

（3）俞光岩［6］报
道有消长史是腺淋巴瘤的突出临床特点之
一，感冒或上呼吸道感染可诱发肿瘤增
大，可能与肿瘤中的淋巴样间质易发生炎
症反应有关。

（4）肿瘤位置。

腮腺War-
thin瘤好发于腮腺后下极，深叶少见，相
对容易多发；多形性腺瘤浅叶略多于深
叶，多发少见。

（5）质地。

腮腺Warthin
瘤通常质中偏软；多形性腺瘤通常质中偏
硬。

（6）腮腺Warthin瘤常表面光滑，瘤
体形态相对较规则；多形性腺瘤部分可及
分叶状或结节状。

综上所述，腮腺Warthin瘤与腮腺多
形性腺瘤在超声特征方面尽管有时存在着
相似性，但还是有各自的规律，根据各自
的超声表现并结合临床特点，在一定程度
上超声基本能够对这两种肿瘤做出鉴别诊
断，至于定性最后还是依靠病理检查。

参考文献
1李果珍.临床CT诊断学［M］．北京：中
国科学技术出版社，1994：219.
2沈山，张国志.腺淋巴瘤发病因素与机制
研究的新进展（综述）［J］．口腔颌面外
科杂志，2002，12（3）：226－228.
3Teymoortash AY，Krasnewicz Y，WernerJ A.
Clinical features of cystade－nolymphom a
（Warthin's tumor）of the parotid gland：A ret-
rospective com－parative study of96cases
［J］．Oral Oncol，2006，42（6）：569－
573.
4陆林国，徐秋华，燕山，等.腮腺腺淋巴
瘤的超声诊断与病理、临床对照分析［J］．
中国超声医学杂志，2005，25（11）：815
－817.
5郑丽娟，王学梅，欧国成.腮腺混合瘤不
同声像图探析［J］．中国医科大学学报，
2005，34（5）：487－489.
6俞光岩.腺淋巴瘤100例临床分析［J］．
现代口腔医学杂志，1992，6（2）：86－
87.
（收稿日期：2010－12－15；
修回日期：2011－05－26）
（本文编辑：刘莉）
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