品管圈在提升临床药学服务品质中的应用

品管圈在提升临床药学服务品质中的应用
李玉莹
【摘要】目的：：应用品管圈方法提升临床药学服务质量。

方法：由5名临床药师、2名药师组成品管圈(绿叶圈)，根据品管圈的十大活动步骤进行活动。

结果：
通过品管圈活动，处方不合格率降低，病房医嘱不合理率减低，围手术期抗菌药物预防使用合理率提高。

结论：运用品管圈管理方法，可有效提升临床药学服务品质，保障临床用药安全、合理、有效。

%Objective:To improve quality of clinical pharmaceutical service by using a quality control circle method. Meth-ods:5 clinical pharmacists and 2 pharmacists formed a quality control circle ( green leaf circle) , and acted according to the ten major activities of the quality control circle. Results:Through the quality control circle activities, the unqualified rate of the prescription and the unreasonable rate of doctor's order were reduced, while the reasonable rate of prevention and use of antibiotics in the perioperative period was improved. Conclusions:The application of quality control circle management method could effectively improve the quality of clinical pharmaceutical services,
and ensure the safety, reasonability and effectiveness of clinical medication.【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)004
【总页数】3页(P95-97)
【关键词】品管圈;临床药学;处方点评;医嘱审核
【作者】李玉莹
【作者单位】沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 110041
【正文语种】中文
【中图分类】R192
品管圈是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动、自发地进行品质管理活动所组成的小团队，宗旨是团队合作、自主改善，提高全员解决问题的能力。

最早由日本石川馨博士于1962年所创［1］，20世纪90年代起，在台湾医疗界得到广泛应用［2］，近年来，在我国医疗界逐渐兴起。

开展品管圈活动，能有效调动基层人员工作的积极性，提高工作效率，提升服务质量［3］。

通过品管圈活动的开展实施，门急诊处方开具得到规范，处方合格率提高，住院医嘱不合理发生率明显降低，围手术期抗菌药物预防使用问题得到大幅改善，同时，临床药师沟通协调能力及解决问题能力明显提高，药学服务技能得到很大程度的增长。

现将活动的情况总结如下。

1.1 一般资料收集活动前（2014年1月-2014年7月）和活动后（2014年8月-2015年3月）门急、诊点评记录、住院医嘱审核记录、围手术期病志审核情况，统计有关数据。

1.2 方法
1.2.1 组圈及选定主题由临床药师、药师共计7人自愿报名组成，其中副主任药师1名，主管药师2名，药师4名，由药剂科副主任担任辅导员，临床药学室组长任圈长，圈名为“绿叶圈”，寓意临床药学室作为医院的辅助科室，我们甘做一片默默无闻的绿叶，在平凡的岗位上辛勤奉献。

圈员对沈阳市第一人民医院临床药学日常工作中发现的主要问题展开了讨论、分析，经过头脑风暴提出了多个主题，通
过论证，投票，最后确定以“合理用药、守护健康”为此次活动的主题。

1.2.2 现状分析与拟订活动计划整个活动历时8个月，针对临床药学的重点工作中存在较典型的问题通过圈会按照上级政策、圈能力、可行性、迫切性科学评估选题，列举出工作中的困惑，解析原因，针对原因再次发起头脑风暴制定对策并实施，见表1。

2.1 有形成果通过QCC活动，收集活动前后临床药学工作数据对比，医嘱不合理比例明显下降，围手术期抗菌药物预防使用情况得到明显改善、处方合格率也较前有很大程度提高，见表2。

2.2 无形成果通过品管圈活动，圈员们增强了自信心和成就感，调动了参与科室
管理的积极性，同时增强了团队意识，提高了沟通协调以及解决问题的能力，评价结果见表3。

结果表明，经过8个月的品管圈活动，临床药学工作人员在工作积极性、自信心、团队精神等无形成果方面均有了明显的提高，特别是在沟通、协调及解决问题等方面提升更明显。

药学部门在医院经营中的地位变化，尤其是政策改革中的药房托管、医药分开管理［4］要求，使医院对药师的要求发生改变，而转变管理模式、使适应改革形式要求的高水平药师参与到临床中，通过辅助临床合理用药，降低用药成本，提高医院效益，更重要的是保障用药安全，提高药学服务质量，成为药剂科重新定位的目标［5］。

品管圈活动开展过程中，需要每个成员都真正地参与其中，尽可能地发掘自己的潜能，献计献策，从自身出发，发现问题、针对性的解决问题，更有利于提升药学服务水平。

品管圈活动能迅速、有效的实施质量管理，收到最佳的管理效果［6］。

主要表现在以下方面。

3.1 提高学习积极性，增强业务技能通过品管圈活动，圈员能自发、自觉进行相
关业务知识的学习，提高自己的专业技术能力，如主动学习新药说明书，熟悉常用药物药理、作用机制、不良反应及注意事项等基本常识及相关法律法规制度，增强了处方（医嘱）点评能力、向患者合理用药宣导能力等。

3.2 增强团队意识，提高团结、协作能力品管圈活动全员参与管理，有利于增进
圈员之间的了解、提高团结协作能力，在活动中充分锻炼圈员的科学思维能力［7］、组织协调能力、分析和解决问题的能力。

3.3 提高药师在医、护、患心目中的地位，保障临床用药安全的同时，提高工作的成就感随着时代的发展，药学部门重心工作已逐渐从传统的药品调剂、供应工作
转变为“以患者为中心”的临床药学服务。

临床药学工作在医院药事管理中的地位举足轻重，作为临床药学工作的主体-临床药师的价值日益凸显［8］，临床药师
不仅服务临床医护人员、服务患者，更是医院加强合理用药、提高医疗质量的管理者。

通过开展品管圈活动，临床药师深入临床为患者提供用药指导，解除患者用药顾虑，提高患者用药依从性［9］。

同时，临床药师及时地更新药物信息，包括ADR的发生、药物使用方法的改变等等，药师因其自身的专业优势，通过与临床
医师、护士的密切合作，实现知识互补，参与药物治疗，密切关注患者用药前后的变化，及时避免与发现可能出现的ADR以及药物相互作用，协同临床给药方案的调整和修正，才能保障药物在临床使用过程中的安全、合理、有效［10］。

品管
圈活动的发展也是临床药学在临床工作中积极探索指导临床用药的工作机制和模式，在改变以往“数药片、搬运工”的药师形象的同时，提高药师的自豪感和成就感。

品管圈是由参与成员自主自发、自下而上的管理方法，这与以往自上而下的行政管理模式不同。

品管圈在临床药学服务中的应用激发了所有药师的潜能，提高了工作效率，促进了临床药师自主学习习惯的养成及主动发现问题、解决问题思维习惯和能力的培养，有效推动了临床药学服务能力持续改善［11］，临床药师更注重用
药安全，合理用药，降低药品比例，改善医院收入结构，在提高社会效益的同时，
也创造了经济效益［12］。

实践证明，开展品管圈活动，提高了处方合格率及围
手术期抗菌药物预防使用合理率，降低了医嘱不合理率，促进了临床用药的安全、合理、有效，可见，开展品管圈活动，是一种卓有成效的质量管理方法。

【相关文献】
［1］林荣瑞.品质管理［M］.厦门：厦门大学出版社，2004：157.
［2］施政，王建平.品管圈活动在医院药剂科工作质量管理中的实践［J］.中国药房，2011，22（13）：1183-1184.
［3］方承松，何丽春.品管圈活动在降低龙潭医院住院药房医嘱调配差错中的应用［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（2）：245-248.
［4］李洪山，王冀，王玲玲，等.我国“药房托管”现状分析［J］.中国医院，2015，19（5）：21-23.
［5］侯宁.药师在药事服务中的职业价值探讨［J］.中国药事，2011，25（6）：579-581.
［6］姚尧，雷伟，马新秀，等.品管圈在医院临床药学服务持续改善中的应用［J］.中国现代药物应用，2015，9（10）：273-274.
［7］邵立新，俞珍，钱萍.品管圈活动在改进医疗质量管理中的实践与探索［J］.中国医学创新，2012，9（35）：100-101.
［8］杭永付，方芸，丁选胜，等.药师在呼吸科门诊的药学服务实践［J］.中国医院药学杂志，2011，31（6）：503-504.
［9］何兆红.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］.中国医药指南，2014，12（29）：96-97.
［10］刘桂萍，欧微.医院药学服务新模式的探索与实践［J］.中国药业，2015，24（11）：69-70.
［11］朱涨.“品管圈”活动在提高门诊药房工作质量中的应用［J］.药学服务与研究，2008，8（6）：466-468.
［12］王临润，张国兵，汪洋，等.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用［J］.中国药房，2010，23（37）：3491-3493.。