急诊内镜下治疗上消化道出血的价值分析

急诊内镜下治疗上消化道出血的价值分析
摘要目的研究急诊内镜下治疗上消化道出血的临床价值。

方法120例上消化道出血患者，按照计算机数字表法分为观察组和对照组，各60例。

观察组患者接受内镜治疗，对照组患者接受常规药物治疗。

对比两组患者的治疗效果。

結果治疗后，观察组患者显效38例、有效20例、无效2例，临床治疗总有效率为96.7%；对照组患者显效20例、有效26例、无效14例，临床治疗总有效率为76.7%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=10.385，P＜0.05）。

结论急诊内镜下治疗上消化道出血，临床效果显著，并且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

关键词急诊内镜；上消化道出血；价值分析
上消化道出血是临床内科中常见的一种突发性疾病，具有发病急、发展快的特点，会对患者的生命造成严重威胁，因而如何有效的对患者进行对症治疗，具有重要的临床意义，不仅能够提高患者的生存几率并且能够改善预后[1]。

常规的治疗方式往往效果不显著，近年来急诊内镜越来越受到重用，常被用于上消化道出血的治疗中[2]。

本文对于急诊内镜下治疗上消化道出血的临床价值进行了研究，取得了不错的成果，现进行如下报告。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2015年4月～2016年4月在本院进行治疗的120例上消化道出血患者作为本次的研究对象，其中男88例，女32例，年龄20～75岁，平均年龄（4
2.0±5.6）岁。

其中单纯呕血患者43例、单纯黑便患者58例，呕血并且黑便患者19例。

按照计算机数字表法分为观察组和对照组，各60例。

纳入标准：经临床诊断，均符合标准的患者；患者及家属均同意参与本次研究的患者。

排除标准：因消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血以外原因造成上消化道出血的患者；症状较严重的患者；患有精神疾病或语言障碍无法进行沟通的患者。

1. 2 方法
1. 2. 1 观察组接受急诊内镜下治疗：①对于消化性溃疡患者，用8 mg去甲肾上素加入0.9%氯化钠注射液100 ml溶液冲洗患处， 1 min后，如患处仍然出血，则在患处附近黏膜下注射1∶10000肾上腺素混合0.9%氯化钠注射液[3]；②对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，采用硬化治疗，用5%的鱼肝油酸钠对患者进行血管内外注射，血管外注射20 ml/次，血管内注射5～10 ml/次，总注射量≤30 ml[4]。

1. 2. 2 对照组接受常规药物治疗：①對于消化性溃疡患者，给予40 mg 奥美拉唑进行治疗，1～2次/d，静脉滴注[5]；②对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，给予垂体加压素进行持续静脉滴注，剂量0.2～0.3 U/（min·次），
患者临床症状减轻，出血量减少后，将剂量减少为0.1～0.2 U/min，持续进行8～12 h的治疗，并配以质子泵抑制剂进行治疗[6]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察比较两组患者的治疗效果。

根据两组患者进行治疗后48 h内的出血情况，判断患者的治疗疗效，显效：患者呕血、黑便等临床症状全部消失；有效：患者呕血、黑便的临床症状有所缓解；无效：患者临床症状并无明显改善，甚至有加重的倾向。

治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
治疗后，观察组患者显效38例、有效20例、无效2例，临床治疗总有效率为96.7%；对照组患者显效20例、有效26例、无效14例，临床治疗总有效率为76.7%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=10.385，P＜0.05）。

3 讨论
上消化道出血是临床内科常见的一种疾病，其中胃、食管、十二指肠等病变引起的出血占该病的90%以上。

引起上消化道出血的常见病有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等，严重影响了患者的身心健康，同时降低了患者的生活质量，给患者带来了巨大的痛苦[7-10]。

传统的治疗方式主要以药物治疗为主，对症用药，对病灶进行止血，如止血无效，患者需要接受手术治疗，这对患者的身体情况和经济情况都造成了负担，并且治疗效果并不显著。

近年来，临床常用内镜对上消化道出血患者进行检查和治疗，根据有关资料显示，其临床效果显著，为提高上消化道出血的治疗疗效，本文对急诊内镜治疗上消化道出血的临床价值进行了相关研究。

通过对研究对象分组进行不同的治疗，比对两组患者的治疗疗效，进行本次研究。

研究结果显示，运用内镜进行治疗的观察组，其临床治疗总有效率明显优于接受常规治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用急诊内镜对上消化道出血患者进行治疗，能够有效提高治疗疗效，并且安全性较高，其操作手法简单，临床优点较多，在未来的临床治疗中，应当加强对于急诊内镜的应用，使更多患者能够得到有效的治疗。

参考文献
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[2] 高正兰. 血液透析过程中并发上消化道出血的急诊内镜下诊治探讨. 检验医学与临床，2015（16）：2391-2392，2395.
[3] 舒晓霜. 急诊内镜诊治上消化道出血的临床分析. 中国医药指南，2016，14（28）：15-16.
[4] 孙慧. 上消化道出血的急诊内镜诊治与心理护理. 现代诊断与治疗，2016，27（12）：2335-2336.
[5] 公悦，邱露. 上消化道出血急诊内镜下治疗的心理护理体会. 医学信息，2015（38）：167-168.
[6] 李凤梅，杨峰，李霞，等. 急诊内镜辅助治疗上消化道出血72例临床护理对策. 中华卫生应急电子杂志，2015，1（5）：67-68.
[7] 杨彤. 上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理干预分析. 中国卫生标准管理，2016，7（23）：207-209.
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[9] 刘蔚，戈焰，张伦，等. 急诊内镜下喷洒止血生肌散治疗非静脉曲张性上消化道出血观察. 江西医药，2015，50（2）：140-141.
[10] 李千迅. 经内镜钛夹对急性非静脉曲张上消化道出血的治疗价值分析. 中国卫生标准管理，2015，6（19）：42-43.。