双膝关节人工置换术的护理体会

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双 膝 关 节 人 工 置 换 术 的 护 理 体 会
李 霞 云 关 淑 霞 郭 建 华
【 图分 类 号１ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ． 【 文献 标 识 码】 Ｂ
【 章 编 号】 ０ ４ ４ ４ ２ ｌ ）６ ０ ０ ～０ 文 】 ０ —７ ８ （ ０Ｏ ０ — ２ ５ １
【 要】 结 １ 摘 总 高龄 双膝 关 节 人 工 置 换 书 的护 理 体 会 ， 为 术前 健 康 评 定 ， 理 护 理 ， 康 指 导 及 病 人 准 备 ， 手 术 成 功 ５例 认 心 健 对 与 否 非 常 重 要 ， 后 做 到 严 密观 察 并 发 症 ， 口 负压 引流 管和 康 复 指 导 ， 终 结 果 患者 病 情 稳 定 ， 复 良好 。 术 伤 最 恢 【 关键 词 】 双膝 关 节 ； 工置 换 术 ； 理 人 护 从 ２０ ～２０ ０ ５ ０ ９年 ， 院 成 功 为 １ 我 ５例 高 龄 患 者 进 行 双 膝 关 感 染 一 般 发 生 在 骨 水 泥 与 骨 组 织 交 界 面 处 ， 线 表 现 为 ： 在 ｘ ① 节 人 工 置换 术 。 由于 病 人 年 龄 偏 大 机 体 防 御 功 能减 退 ， 体 健 骨 水 泥 与 骨 交 界 面 出 现 透 明 带 （ ｎｎ 以上 宽 度 ） ② 假 体 有 移 身 ２ １１ ； 康 状 况 欠佳 ， 膝 关节 面 破 坏 严 重 ， 以术 前 的健 康 评定 ， 理 位 ； 骨 水 泥 折 断 ； 有 周 围 骨 膜 反 应 ； 负 重 时 关 节 移 位 ， 双 所 心 ③ ① ⑤ 本 护 理 ， 复 指 导 和 术 前 准 备 是 十 分 必 要 的 ， 样 可 鼓 励 患 者 积 组 病 例 术 后 联 合 使 用 ２ ３ 抗 生 素 治 疗 和 有 效 的护 理 后 均 无 康 这 ～ 组 极配合治疗 ， 保手 术成 功。术后 做到 观察 主要并 发症 ， 口 感染 。 确 伤 ３ １ ３ 伤 口愈 合 不 良 ： 般 发 生 在 １ ～ 】 左 右Ｉ ， ． ． 一 ０ ５ ｓ ２ 引 流 管 的护 理 和 康 复 训 练 。结 果 术 后 病 情 稳 定 ， 复 良 好 ， 恢 平 均 住 院 天 数 ２ 天 ， 访 六 个 月 至 半 年 ， 膝 关 节 功 能 均 良好 ， 表 现 为 皮肤 边 缘 坏 死 ， 肿 ， 道 形 成 等 。为 消 除 患 者 伤 口愈 １ 随 双 血 窦 现将护理体会整 理如下 。 合 不 良 的 隐 患 ， 术 中 采 用 膝 关 节 正 中直 线 切 口均 为 １ ～ １ 手 １ ８ ｌ 临 床 资 料 ｅ ， 量 减 少 器 械 牵 拉 ， 膝 ３ 。 合 伤 口 ， 免 术 后 皮 肤 张 力 ｌ尽 ｎ 屈 ５缝 避 本组 １ ， ６例 ， ９ ， 为 ２ ０ ～ ２ ０ ５例 男 女 例 均 ０ ５ ０ ９年 在 我 科 住 过 大 。经 采 取 上 述 措 施 后 无 伤 口 愈 合 不 良 ， 周 后 伤 口拆 线 ， 两 院手术病人 ， 龄最大 ７ 年 ２岁 ， 小 ５ 最 ２岁 ， 均 ６ 平 ２岁 ， 有 双 膝 切 口 Ｉ ／甲 愈 合 。 均 关 节 肿 胀 、 痛 、 曲 、 形 ， 能 障 碍 病 史 ， 中 ５例 左 侧 膝 关 疼 屈 畸 功 其 ３ ２ 负 压 引 流 管 的 护 理 ： 手 术 创 面 渗 血 较 多 ， 免血 肿 ． 因 避 节 ３ ～ ４ 。 伸 ） １ （ １ ０ （ ） 右 侧 膝 关 节 ４ ～４ 。伸 ） ¨０ 形 成 ， 响 伤 口愈 合 ， 以 放 置 引 流 管 可将 残 存 或 渗 出 的 液 体 ０ ５ （ ， 。） ３ 。 屈 ， ～ Ｏ ５（ ， 影 所 １ ５度 （ ） 本 病 例 平 均 手 术 时 间 ５ ４ 屈 ， ～８小 时 。 彻 底 引 出 。① 将 引 流 管 接 于 无 菌 负 压 引 流 袋 并 用 别 针 固 定 床 ２ 术 前 护 理 旁 ， 检 查 引 流 管 是 否 通 畅 、 曲 、 折 、 压 或 脱 出 。 ② 准 确 常 扭 打 受 ２ １ 健 康 砰定 ： 的 在 于 收 集 病 人 的 相关 资 料 ， 合 分 析 记 录 引 流 液 的量 、 色 和 性 质 ， 红 量 多 提 示 有 活动 性 出 血 ， ． 目 综 颜 色 警 制定相 应的治疗护理措施 。 惕 潜 在 失 血 性休 克 ， 密 观 察 血 压 、 搏 、 吸 及 尿 量 。③ 掌 握 严 脉 呼 ２ ２ 心 理 护 理 ： 关 节 是 人 体 最 大 ， 构 最 复 杂 的 关 节 ， 拔 管 指 征 ， 后 引 流 液 呈 淡 红 色 ， 小 于 ５ ｍｌ伤 口 无 异 常 变 ． 膝 结 术 量 ０ ， 运 动 功 能要 求 较 高 … ； 膝 关 节 的 疾 患 直 接 影 响病 人 的 工 作 和 化 ， 后 ４ 双 术 ８小 时 可拔 出引 流 管 。 生 活质 量 ， 不 及 时 治 疗 会 逐 渐 丧 失 关 节 的基 本 功 能 。 因 此 ， 如 ３ ３ 手 术 后 康 复 指 导 ． 患 者 的 思 想 负 担 较 重 ， 不 同程 度 的 焦 虑 、 惧 心 理 ， 以术 有 恐 ［所 ２ ３ ３ １ 住 院 期 间 康 复 指 导 ① 术 后 第 一 天 缓 慢 全 范 围 主 ．． 前 我们要 耐心地对 患者进 行心理 疏导 和有效 沟通 ， 合文 字 、 动屈伸踝关节 ， 小时 ５ ｌ 结 每 ～ ０次 ， 当 抬 高 患 肢 或 抬 高 床 脚 ； 适 ② 图 片 、 术 模 型 和 成 功 病 例 向病 人 讲 解 手 术 的 必 要 性 ， 除 他 术 后 第 二 天 继 续 以 上 练 习 同 时 加 大 强 度 及 次 数 ， 做 直 抬 腿 练 手 解 并 们思想顾 虑和心理压 力， 极配合手 术治疗 。 积 习 ， 大 力 度 伸 膝 ， 抬 腿 屈 髋 ３ 。并 保 持 至极 限 ； 术 后 第 三 最 直 Ｏ． ③ ２ ３ 康 复 训 练 ： 前 康 复 训 练 对 术 后 膝 关 节 功 能 重 建 至 天 ， ． 术 以锻 炼 股 四 头 肌 的 胭 绳 肌 肌 力 为 主 ， 大 腿 肌 肉绷 紧 放 松 即 关 重 要 。股 四 头 肌 是 维 持 膝关 节 稳 定 性 的重 要 结 构 ， 关 节 的 练 习 ， 紧 保 持 ５秒 ， 松 ２秒 为 一 次 ， 组 １ 次 ， 天 ３ ５ 膝 绷 放 每 ∞ 每 ～ 各 种 损 伤 均 会 造 成 股 四 头 肌 的 萎 缩 ， 前 如 不 训 练 肌 力 ， ｌ术 ｎ 而 组 ， 据 运 动 情 况 及 效 应 来 增 减 运 动 量 ， 可 扶 拐 下 地 慢 慢 根 并 术 后 因 疼 痛 又 不 敢 炼 习 ， 会 造 成 患 肢 肌 肉萎 缩 ， 以 术 前 三 行 走 。 就 所 天 要 教 会 病 人 练 习 股 四 头 肌 力 量 的 方 法 、 间 、 数 和 踝 关 节 时 次 ３ ３ ２ 出 院 后 康 复 指 导 ： 出 院 六 周 内 锻 炼 以 增 加 肌 力 ． ． ① 的活动 ， 止术后发生 肌肉萎缩 。 防 为 主 ， 对 避 免 摔 倒 ， 要 时 可 借 助 步 行 器 或 拐 杖 ， 术 后 分 别 绝 必 ② 在 ３个 月 、 个 月 、 年 到 医 院 复 查 ｘ 线 片 ， 查 叽 力 是 否 正 ６ 一 检 ２ ４ 术 前 准 备 ． 关 ２ ４ １ 病 房 准 备 ： 防 止 交 叉 感 染 ， 病 人 安 排 在 单 人 病 常 ， 节 功 能 及 活 动 度 。 ． ． 为 将