双链季铵盐消毒眼科手术室物体表面效果评价

双链季铵盐消毒眼科手术室物体表面效果评价
时晓春;任永霞
【摘要】目的:评价双链季铵盐消毒剂对眼科手术室中患者接触表面的消毒效果,为眼科手术室选择更加合适物体表面消毒剂提供理论依据.方法:分别使用含氯消毒剂及双链季铵盐消毒剂对眼科手术室内患者频繁接触的轮椅扶手以及PACU病床表面进行处理,在消毒前、消毒后30 min、消毒后1h分别对所处理区域进行棉拭子涂抹采样及培养,进行细菌学检测并且进行比较,进而评价双链季铵盐消毒物体表面的效果.结果:消毒前受检物体表面细菌菌落数:轮椅扶手为
(36.2±2.0)cfu/cm2,PACU病床为(42.1±1.1) cfu/cm2.两种消毒剂消毒后30 min 采样菌落数与消毒前比较,菌落数均减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两种消毒剂之间比较菌落数无显著性差异(P＞0.05).两种消毒剂消毒后1h采样菌落数与消毒前比较,菌落数均减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两种消毒剂之间比较菌落数无显著性差异(P＞0.05).结论:双链季铵盐消毒剂与含氯消毒剂对各检测表面均有良好的消毒杀菌作用,双链季铵盐消毒剂与含氯消毒剂相比具有腐蚀性、刺激性小、使用方便等优点,适用于眼科手术室物体表面的消毒.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2017(023)002
【总页数】2页(P120-121)
【关键词】双链季铵盐;消毒;眼科;手术室;院内感染
【作者】时晓春;任永霞
【作者单位】天津市眼科医院天津市300020;天津市眼科医院天津市300020
【正文语种】中文
【中图分类】R187
手术室物体表面清洁、消毒是手术室消毒隔离的重要组成部分，是预防医院内感染的重要环节之一。

手术室内存在大量患者接触的物体表面，如轮椅、桌面、检测仪器等，这些表面均存在被污染的可能，造成院内感染。

在眼科手术室中，表面消毒不彻底，极易造成交叉感染，增加患者感染甚至失明的可能。

目前国内医院对物体表面消毒、清洁往往不够重视，在日常进行消毒、清洁时经常使用含氯消毒剂进行擦拭处理。

含氯消毒剂有明显缺陷，如腐蚀性非常强、稳定性差、易生成致癌物质、二次污染等。

季铵盐(又称四级铵盐)是铵离子中的4个氢离子都被烃基取代后形成的季铵阳离子的盐，具有乳化、分散、洗涤、消毒、杀菌等作用，双链季铵盐是近几年在消毒领域应用广泛的新型消毒剂，现在已经广泛应用于消毒领域。

本研究中，我们使用季铵盐消毒剂对眼科手术室中患者经常接触的表面进行消毒，并与使用含氯消毒剂消毒的表面进行对比，进而评价其消毒效果，为眼科手术室使用提供理论基础。

现报告如下。

1.1 材料健之素双链季铵盐消毒剂，浓度为0.34%。

含氯消毒剂片剂，用水稀释
成500 mg/L溶液。

磷酸盐缓冲液(PBS)0.03 mol/L，pH值7.2。

季铵盐消毒液中和剂：0.5%硫代硫酸钠(Na2S2O3)、2%Tween-80、0.5%卵磷脂PBS。

含氯消
毒剂中和剂：5%硫代硫酸钠(Na2S2O3)、0.5%Tween-80的磷酸盐缓冲液。

1.2 方法
1.2.1 检测对象与时间对象为手术室中患者接触频繁的部位，轮椅扶手以及PACU 病床的扶手。

检测时间为2015年8月24日～9月18日间的20个工作日。

1.2.2 消毒方法配制有效氯含量为500 mg/L的含氯消毒液(以手术室消毒规则为
依据配制含氯消毒液)。

根据产品说明书制备双链季铵盐消毒液(浓度为0.34%)。

将待测试轮椅扶手以及PACU监护床的一侧扶手平均分为两部分。

每日下午3时，由同一有经验的手术室护士，用浸透不同消毒剂的无菌巾分别擦拭所需检测的轮椅以及PACU监护床扶手的区域，擦拭时间为30 s，作用时间10 min。

1.2.3 采样取样者为同一有经验的手术室护士，先进行手消毒，戴无菌手套。

使用消毒剂擦拭前，用浸透无菌生理盐水采样液的棉拭子采样，使用棉拭子采样时以《医疗机构消毒技术规范》(2012年版)为标准执行。

用浸有生理盐水的棉拭子在
待测扶手表面进行擦抹，擦拭后用无菌剪刀剪去手接触部分。

将取样后的棉拭子放入含有5 ml生理盐水采样液的无菌培养试管中，即刻送检进行细菌学检查。

然后分别用用含氯消毒液以及季铵盐消毒液擦拭待采样的平面进行消毒，如消毒面积
<100 cm2则取全部面积。

消毒后等待30 min后，按照相同的采样原则，以相同方法对待测试区域进行采样，不同点是浸透棉拭子的液体及无菌培养试管内装有的液体中含有对应消毒剂的中和剂，采集样品后即刻送检进行细菌学检查。

消毒后1 h以后按照同样的方法对待测试表面进行取样，送细菌学检查。

将采样液接种于营养琼脂培养基，37 ℃孵箱内孵育48 h后，记数培养基的菌落数。

1.3 统计学方法应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。

菌落数采用表示，组
间两两比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 轮椅扶手以及PACU监护床表面消毒前污染情况描述所检测物体表面均存在
不同程度的污染，带菌率为100%，轮椅扶手表面细菌菌落数为
(36.2±2.0)cfu/cm2，PACU监护床表面为(42.1±1.1)cfu/cm2。

细菌学检查检出
的细菌主要包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌。

2.2 消毒前、消毒后30 min表面菌落数以及杀菌率比较见表1。

2.3 消毒前、消毒后1 h表面菌落数以及杀菌率比较见表2。

医院内患者接触的物体表面的清洁消毒是院内消毒隔离以及预防院内交叉感染的重
要手段与措施。

眼科手术室中，患者接触的表面如没有得到全面彻底的清洁消毒，极易诱发院内感染，导致患者发生急性结膜炎，增加患者发生眼内感染的可能，从而造成患者住院时间延长，增加患者身体与心理的负担，甚至造成失明等严重后果[1]。

因此，对眼科手术室中患者接触平面的消毒隔离是预防眼科手术患者院内感
染重要手段与措施[2]。

现在医院内所广泛使用的大多数为含氯消毒剂，含氯消毒
剂物用于物体表面消毒时，对于物体具有强腐蚀性，对物品表面造成损伤，而且因其具有刺激性气味，容易引起患者以及医护人员的不适[3-4]。

并且稀释后含氯消
毒剂稳定性差，极易受到外界因素影响从而导致消毒效果下降。

因此，临床消毒隔离上一直在寻找一种无腐蚀性，刺激性小，可靠性高的替代品。

季铵盐是铵离子中的4个氢离子都被烃基取代后形成的季铵阳离子盐。

季铵盐于1915年首次合成成功，最开始其杀菌作用并未得到重视，随后的几十年中逐步对其进行了消毒杀菌的实验，发现季铵盐具有杀菌消毒的作用，从而得到重视。

1964年，我国研究了一种新型季铵盐化合物-苯扎溴铵(新洁尔灭)的杀菌消毒作用，进而将其推广至临床，用于消毒杀菌。

季铵盐的分子结构使其具有乳化、分散、洗涤、消毒、杀菌等作用[5]。

双链季铵盐类杀菌剂是广谱非氧化杀菌剂，与单链季
铵盐相比双链季铵盐水溶性更好，降低表面张力能力更强，并且具有抵抗阴离子表面活性剂、硬水、蛋白等不利作用的能力，因此具有更好的稳定性。

双链季铵盐与两性表面活性剂及双胍类消毒剂共同形成正电高分子聚合物，吸附于呈负电性的各类微生物体上.抑制分裂功能，使其丧失繁殖能力，且该聚合物所形成的薄膜还能
堵塞微生物呼吸通道，使微生物迅速窒息而死[6-7]。

双链季铵盐对于临床上常见
的造成院内感染的细菌(如金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎
克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、分枝杆菌等)都有很好的杀灭作用，而且
其对乙肝病毒也具有一定的灭活作用[8-9]。

本研究结果显示，与消毒前相比，使
用季铵盐消毒剂与含氯消毒剂后，所测试平面的菌落数显著下降(P<0.05)，而使
用季铵盐消毒剂与使用含氯消毒剂的菌落数并无显著差异(P>0.05)。

双链季铵盐
具有良好的消毒杀菌作用，与含氯消毒剂相比无显著差异，但是与含氯消毒剂相比，它具有刺激性小，无腐蚀性，使用方便等一系列优点[10]。

因此可以得到结论，双链季铵盐具有良好的杀菌消毒作用，且比含氯消毒剂刺激性小、无腐蚀性、使用方便，因此可以作为眼科手术室中优先选择的物体表面消毒剂。

【相关文献】
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