护患沟通现状及影响因素

护患沟通现状及影响因素
摘要：患者治疗和康复的过程是医生、护士和患者三者共同努力的过程，需要三者建立良好的信任关系，而患者的护理对病人疾病康复有着重要作用，高效的护患沟通能够提高护理的效果和质量。

当前，我国的护患关系并不是十分的和谐，时常会听到一些护患纠纷事件出现在新闻上。

本文根据笔者的实践经验，结合前辈的理论文献对护患沟通现状以及影响因素进行了分析说明。

护患关系是护理人员在护理工作中与患者建立起的一定的人际关系。

社会中常常注重改善医患关系，对护患关系的重视程度不够，但是护患关系直接影响了患者的治疗和康复，可以说“三分治疗，七分护理”，护患关系的好坏对疾病的治疗和康复有着巨大的影响作用。

而当前护患关系现状却仍然存在较为紧张的时刻，既不利于病人健康恢复，护士个人发展和医院发展，更不利于和谐社会的构建。

针对于此，急需对现状进行分析，找出影响因素加以改善。

1.护患关系现状分析
从整体上来看，我国医患关系的矛盾始终大于护患关系，护患关系出现较大的纠纷事件较少，但是时常会出现一些小摩擦，不和谐的护患关系始终存在，并且随时有可能出现爆发，主要体现在以下几个方面。

1.1护士职业技能水平较低
护士职业技能水平较低的重要因素是由于护士学历水平决定的。

在对河南省27家三级医院和51家二级医院的护士学历构成进行了调查发现，医院护士学历中最高的硕士学历仅占到了0.1%，而本科学历占到了17.2%，学历占比最高的是大专学历48.8%，其次是中专学历33.9%。

而且，本科学历中的护士还有80%是在工作以后获得的。

[i]河南省作为我国中部地区经济大省，发展水平和医学水平都具有一定的代表性，可以发现我国护士的平均学历较低。

导致这种情况的重要原因在于，我国对于医生和护士的重视程度有非常明显且巨大的差异，对于护士职
业不够重视，容易忽视护士在医学基础知识方面的考察和培养，导致学生的医学
基础水平较差。

1.2沟通能力不足，缺乏沟通技巧
在进行护理的过程中，护士和患者一定会进行一些交流，才能掌握患者的相
关病情，同时患者也会通过对护士的询问了解自身情况，如果两者沟通交流受阻，都会产生负面的情感体验，不利于患者疾病治疗康复。

而沟通不畅也是导致护患
纠纷的最主要原因，在护患纠纷原因中占比37.6%。

[ii]沟通能力不足主要体现在，患者在向护士提出问题的时候，护士要么回答不上来，要么难以将专业的名词用
通俗的语言解释给患者，导致患者存在理解上的问题。

护士和患者在沟通的过程中，缺乏较为合适的沟通方式，也难以了解患者和家属内心真实的想法。

1.4患者要求越来越高
一方面，患者由于身体不适，受到疾病困扰，本身就处于一种较为不安的心态，其次难受的时候需要非常体贴入微的照顾，患者对医护人员的要求也有所提高。

另外，由于呼唤之间的信息不对成，患者掌握的医学知识较少，在护士进行
护理工作的过程中出现的失误或者没有达到自己期望的时候，内心就会产生不满
情绪，这种情绪起初会以口角争执的形式出现，如果护士处理的不好，便会演变
为矛盾纠纷。

患者在接受治疗的时候，也会出现转移医患矛盾的现象。

患者将对于医生的
不满情绪转移到护士身上，由于医生是进行治疗的主要人物，多数情况下，患者
对医生是处与一种遵从的状态，不敢“得罪”医生，怕耽误后面的治疗。

但是这
种对医生的不满在内心积累下来，转而会发泄在护士身上。

1.影响护患沟通的因素
2.1护理资源短缺
我国的护理资源是远低于世界平均水平的。

根据2012年中国卫生统计年鉴
显示，我国2011年卫生人员总计8616040人，其中注册护士人员为2244020人，每千人护士数量1.66人，虽然这几年我国的卫生事业一直在保持平稳较快的发
展，但是总体上的护理资源还是处于一种短缺的状态。

此外，我国的卫生资源也存在不均衡的现象，更多优质资源大多都集中在大城市，广大的农村地区出现了明显的不足。

基层医疗机构尤其是农村医疗机构的护士资源更为短缺。

一方面与护士个人选择有关，另一方面与医院的待遇有很大关系。

护理资源短缺导致不少医疗机构的护士任务繁重，压力大，缺乏良好的职业环境，经常超负荷工作，难以处置突发情况，导致呼唤之间出现矛盾的可能性进一步加大。

2.2护患之间的信息不对成
信息不对成常常出现在经济活动，各类人员对于相关信息的了解存在较大的差异，掌握较多信息的一方在各种活动中都处于一个有利的地位。

信息不对称在各行业中都是一个非常普遍的存在。

护患之间的信息不对称就容易导致双方之间爆发矛盾。

护士进行护理过程中，掌握更多的医疗信息，而病人对此几乎没有，所以整个护理过程就是听从护士的“摆布”。

护士和患者两方的目的本来应该是一致的，都是治疗疾病，但是由于近些年来产生了“诱导需求”和“保护性理疗”等护理人员方面的道德风险，导致患者在接受护理过程中不够信任护士。

两者之间的信息不对称是导致护患纠纷的重要原因之一。

2.3护士任务繁重
由于我国护理资源缺乏，每千人护士数量远远低于世界平均水平，护士和医生比例不协调，导致护士每天工作任务繁重，白夜班交替，护士难以有充足的休息时间，缺乏饱满的精神状态和服务意识。

忙碌的工作使得很多护理细节都无暇顾及，导致护理的服务意识缺乏，工作中经常出现一些失误，导致护患之间出现矛盾，为护患纠纷埋下了隐患。

由于长期的高强度工作，使得很多护士在工作中难以保持轻松预约的心情，甚至缺乏良好的工作心态，工作中没有幸福感，这也是很多患者反映护士“冰棍脸”的重要原因。

根据2000统计全国326家医院的护患纠纷事件中，49.5%的纠纷原因是医务工作者的原因，主要是病人反映医护人员缺乏同情心，说话生硬。

[iii]在护理过程中，高质量的护理工作也相当于医生高超的医术一般，对患者疾病治愈有重要影响。

总结：通过对护患沟通现状分析我们发现，护患纠纷的出现多是处于无效的沟通，这与护士较低的沟通能力和患者较高的需求密不可分。

我国是一个人口大国，护理资源的缺乏导致护士工作任务繁重，护士和患者之间的信息不对称严重影响了护患之间的沟通，为护患纠纷埋下了隐患。

[i] [1] 张春慧，朱庆华，张振香，等．河南省护士本科学历构成现状与供需分析［J］．现代预防医学，2012，39( 24) : 6423－ 6429
[ii] [2] 童瑛．基层医院住院病人护患纠纷原因调查及对策分析［J］．中医药管理杂2012，20( 11) : 1113 － 1114
[iii] [3] 郜玉珍，高凌．护患纠纷的防范与处理［J］．中国护理管理，2005，5( 2) : 47 － 49。