内分泌科开展优质护理服务的方法与效果

内分泌科开展优质护理服务的方法与效果
古瑞玲;张彩萍;张彩霞
【摘要】@@ 2010年1月,卫生部发出了在全国范围开展《2010年优质护理服务示范工程》活动通知,要求护理工作要强化基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全、优质、满意的护理服务.优质护理服务示范工程是对护理四大职能的全面渗透,要求护士做到:提供准确的护理观察、为病人实施无误的治疗、提供病人满意的基础护理、健康教育常规化.为了积极响应卫生部及我院护理部的号召,我科于2010年10月开展优质护理服务,取得较好的效果.现总结如下.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(009)035
【总页数】2页(P3286-3287)
【关键词】优质护理;满意度;糖尿病;健康教育
【作者】古瑞玲;张彩萍;张彩霞
【作者单位】032200,山西省汾阳医院;032200,山西省汾阳医院;032200,山西省汾阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
2010年1月，卫生部发出了在全国范围开展《2010年优质护理服务示范工程》活动通知，要求护理工作要强化基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医
疗安全、优质、满意的护理服务。

优质护理服务示范工程是对护理四大职能的全面渗透，要求护士做到：提供准确的护理观察、为病人实施无误的治疗、提供病人满意的基础护理、健康教育常规化。

为了积极响应卫生部及我院护理部的号召，我科于2010年10月开展优质护理服务，取得较好的效果。

现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料我科为普通病房，开设床位25张，平均月住院病人20例。

共有护
士6名，均为女性；40岁以上3名，30岁～39岁1名，30岁以下2名；职称：主管护师4名，护士2名；学历：本科4名，大专2名；工作年限：大于20年3名，10年～19年1名，5年以内2名。

另有护士助理1名，护理实习生5名。

1.2 方法
1.2.1 优质护理服务实施方法
1.2.1.1 培训与学习组织护士学习相关文件，提高护士对“优质护理服务示范工程”活动的认识；组织科室人员参加护理部举办的“优质护理”专题讲座，学习上级医院及本院试点病区的做法和经验；科室组织进行专科知识的学习，常用临床护理技术的示教、考核。

让护士深刻理解“优质护理”的精神实质与内涵，为“优质护理”的实施奠定良好的基础。

1.2.1.2 改变排班模式，明确岗位职责取消药疗班、主班，每日设责任班2名，每人分管12张或13张病床，负责为所管病人提供全面的护理；助理护士1名，负
责取药及协助责任护士做好基础护理；辅助班护士（12：00～15：00，18：
00～20：00）1名，夜班1名，护士长兼办公室班，必要时兼责任班。

1.2.1.3 细化工作流程，加强基础护理制订并细化各班工作流程，责任护士依据日常生活活动能力（ADL）评价表［1］评估病人的自理能力并下护嘱，护嘱分3类。

第一类帮助生活自理：生活自理能力完全丧失或病情危重；第二类协助生活自理：生活自理能力部分丧失；第三类生活自理：生活完全自理并且病情稳定。

通过完全
补偿护理、部分补偿护理和支持教育3种方式来满足病人的需要。

帮助生活自理者由责任护士、助理护士、护理实习生共同完成病人的口腔、皮肤、手足、会阴等基础护理，确保病人“三短六洁”、卧位舒适安全、无护理并发症，并严格床头交接班。

协助生活自理者由责任护士指导、督促助理护士、护理实习生协助病人完成生活护理。

生活自理者由责任护士指导督促病人做好生活护理。

1.2.1.4 调整工作重点，强化健康教育设计并应用健康教育模板对糖尿病病人提供系统、全面、个性化的健康教育。

模板包括入院评估、入院宣教、住院宣教、出院宣教。

入院评估及入院宣教于病人住院当天完成，住院宣教于病人住院第2天～第6天完成，出院宣教于病人出院当天完成。

实行首问负责制，病人入院由责任护士（病人的主管护士）负责病人的入院评估、入院宣教，出院宣教则由出院当日责任护士完成。

病人入院、出院均发放问卷调查表，记录成绩并进行比较，以便评估病人原有知识情况，评价健康教育的效果，及时发现与解决模板运行中的问题。

由高年资护士在我科示教室进行糖尿病知识系列讲座，每周1次。

内容包括：糖尿病概念、糖尿病饮食、运动、药物、监测及并发症的预防与护理。

健康教育对象为住院病人、家属以及部分门诊病人。

采用黑板报、多媒体视频等形式讲授糖尿病知识。

1.2.1.5 加大质量控制力度，定期分析总结将定期和不定期检查相结合，建立健全科室质量控制体系，成立科室质量控制小组，护士长任组长，科室每名护士均为质量控制小组成员，根据护理部要求，质量控制小组分为6组（护理文书组、消毒隔离组、护理安全组、病房管理组、基础护理组、特级与一级、二级护理组），小组成员每周1次分别检查，每月最后一周定期集中质量控制并总结分析。

组长利用日常查房及不定期抽查，检查各班各岗位的护理工作质量，并将检查结果登记在检查本上，作为护士评模选优的重要依据。

1.2.2 评价①比较实施优质护理前后2个月病人对护理工作的满意度。

自行设计满
意度调查表，共包括10项指标，每项指标分为满意、较满意、不满意3个等级。

②比较实施优质护理前后病人对疾病知识的知晓程度。

自制疾病知识问卷调查表，包括糖尿病知识共10题，每题10分，总分100分。

抽取优质护理实施前后各30例病人，实施前后病人一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

分别发放问卷30份，实施前后有效问卷，回收率为100%。

1.2.3 统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
表1 实施优质护理前后病人满意度比较例时间例数工作态度满意较满意不满意入院宣教满意较满意不满意操作水平满意较满意不满意治疗护理满意较满意不满意疾病宣教满意较满意不满意实施前30 21 5 4 18 5 7 25 4 1 20 6 4 15 6 9实施后 30 26 4 0 28 2 0 26 4 0 26 3 1 28 2 0 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05时间例数巡视病房满意较满意不满意问题解决满意较满意不满意病室环境满意较满意不满意出院宣教满意较满意不满意护士评价满意较满意不满意实施前30 14 5 11 20 7 3 23 4 3 19 8 3 17 8 5实施后 30 29 1 0 27 3 0 24 5 1 26 4 0 27 3 0 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05
表2 实施优质护理前后病人疾病知识得分比较（±s）分时间例数成绩实施前 30 78.23±5.24实施后30 95.25±6.41注：P＜0.05。

3 讨论
3.1 开展优质护理服务，增进了护患关系，提高了护理工作满意度传统的护理模式下，同一个病人的护理工作由多人提供，不利于病人与护士交流。

开展优质护理服务后，护理模式发生了变化，病人拥有了自己的护士，责任护士把“人”看作一个整体，不仅从疾病的需要方面提供护理，而且从心理、生理等方面给予护理。

简化护理文书书写后，护士每天书写护理文书的时间由原来的大于2h缩短为30min
［2］，护士有更多的时间巡视病房，能及时解决病人现存的护理问题。

排班模式改变后，保证了病人在每个时段都得到及时的关爱，尤其注重了病人住院期间的生活护理及疾病知识宣教，增加了病人对护士的信任感，从而提高了病人对护理工作的满意度。

3.2 开展优质护理服务，增强了护士的责任心，使护士的专业价值观得到体现开
展优质护理服务后，护士拥有了自己的病人，责任护士负责所管病人的护理评估、各种治疗和操作实施、健康知识教育，还要对病人的思想状况、经济情况等做到心中有数，从入院到出院提供细致、连续、全程、无缝隙的护理及疾病知识指导，及时解决病人的各种问题，满足了病人的需要。

护士的工作得到病人、社会的认可，护士的专业价值观得到体现。

3.3 开展优质护理服务，提高了病人对疾病知识的知晓度及治疗依从性糖尿病是
内分泌科常见病，我科住院病人98%为糖尿病。

国际糖尿病组织将糖尿病教育列
为糖尿病一项基本治疗措施之一，强调在糖尿病治疗过程中需要病人的密切配合。

开展优质护理后，护理文书书写简化，大量时间还给了护士，我科及时调整工作重点，加大健康教育力度，应用糖尿病健康教育模板，根据病人自身的文化素质、有无并发症、对疾病的认知程度、对健康教育的需求程度，有针对性地开展健康教育，提高了病人对疾病知识的知晓度及对治疗护理的依从性，提高了病人自我管理疾病的能力，从而有效控制了病情，减少了并发症的发生。

【相关文献】
［1］励建安，王彤.康复医学［M］.北京：科学出版社，2002：83.
［2］贺利，汤婷.“优质护理服务示范病房”护理管理模式转变临床研究［J］.当代护士，2011（3）：38.。