碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价

碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价目的探讨在牙体牙髓病治疗中应用碧兰麻进行麻醉的效果。

方法将
2010年1月～2011年12月本院收治的140例需行手术治疗的牙体牙髓病患者随
机均分为两组，试验组运用碧兰麻进行麻醉治疗，对照组运用利多卡因进行麻醉治疗，对两组疗效进行评定。

结果治疗后，试验组麻醉总有效率高达92.86%，对照组为81.43%，两组比较差异具有统计学意义，P 0.05，具有可比性。

1.2 方法
试验组患者在牙髓摘除术中运用碧兰麻进行麻醉。

麻醉采用专用的注射器，针头为卡局芯专用针头0.3～0.5 mm，运用碧兰在患牙的唇颊侧黏膜处局部浸润进行麻醉，可以使用牙周膜注射或者髓腔注射方法，单牙只局部注射0.3～0.6 mL，多牙视情况注射0.6～1.0 mL，麻醉3～5 min后开始治疗操作。

对照组患者在牙髓摘除术中运用利多卡因进行麻醉。

麻醉通过在患牙的唇颊注射利多卡因进行局部麻醉或阻滞麻醉，注射剂量为2～4 mL，麻醉2～4 min后开始手术操作。

比较两组患者手术过程中麻醉的效果，调查患者满意度。

1.3 疗效评价
术中详细观察并记录患者麻醉后的情况，对比两组效果。

完全麻醉：患者手术过程中自觉无痛，亦无任何痛苦表情；良好麻醉：患者有轻度痛感或者不适，但仍可顺利完成手术操作；有效麻醉：患者有疼痛感，需忍耐配合进行手术操作；无效麻醉：患者疼痛剧烈，无法忍受，手术操作难以进行。

总有效为完全麻醉和良好麻醉之和。

术后通过问卷调查患者满意度，根据问卷分数分满意、基本满意、一般、不满意4级进行评估。

总满意率为满意和基本满意之和。

1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计学软件包进行分析，计数资料使用卡方检验，显著性水平设定为0.05。

2 结果
研究表明，试验组应用碧兰麻，完全麻醉39例，良好麻醉26例，有效麻醉5例，无效麻醉0例，总有效率高达92.86%，患者总满意度为98.57%；对照组应用利多卡因，完全麻醉24例，良好麻醉33例，有效麻醉8例，无效麻醉5例，总有效率为81.43%，患者总满意度为78.57%，两组总有效率及患者满意度比较差异有统计学意义，P < 0.05。

3 讨论
牙体牙髓疾病是一类常见的口腔疾病，主要有牙髓炎症、牙髓退行性变及牙体坏死等[2]，由于牙髓整体位于牙体硬组织的包围内，只可通过根尖孔和侧副根管与外界联系。

当牙髓发生急性炎症，血管充血，且渗出物堆积，牙髓腔内的压力倍增，神经受到压迫，加之炎性渗出物的强烈刺激，会造成患者疼痛加剧，在牙髓治疗中应用麻醉法是非常必要的[3]。

麻醉治疗前，应先排除患者的麻醉禁忌证，给药方式多为局部浸润或神经阻滞麻醉，通过口腔内黏膜下进行注射给药。

牙体牙髓病治疗中较常使用的局部麻醉药物为利多卡因，是一种酰胺类局部麻醉药，但其麻醉效果维持时间较短，患者满意度较低[4]。

碧兰麻是一种新型的局部麻醉剂，主要成分为阿替卡因属酰胺类，含有一定量的肾上腺素，其脂溶性较高，血浆蛋白结合可达95%，组织渗透性较好，一般只需采用黏膜下浸润麻
醉就可短时间内高度扩散[5]，在牙体牙髓病的治疗中应用碧兰麻具有用量小、创伤少，起效迅速、毒性低、麻醉有效时间长等优点[6]，且副作用和并发症均较少，可单纯用于患牙麻醉，若是多患牙情况，可结合牙周膜内和髓腔内进行注射。

在牙体牙髓病的治疗、牙齿的拔除、活髓牙的治疗中均可取得较好的局部麻醉效果[7-8]。

在本研究中，试验组运用碧兰麻进行麻醉治疗的总有效率为92.86%，对照组运用利多卡因的总有效率为81.43%，两组比较差异有统计学意义。

且试验组患者的满意率为98.57%，显著高于对照组78.57%的满意度，P < 0.05。

由此可见，在牙体牙髓病的治疗过程中运用碧兰麻进行局部麻醉治疗，麻醉效果较好，患者满意度较高，值得临床进一步推广应用。

[参考文献]
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