冻干重组人脑利钠肽在急性前壁心肌梗死介入治疗中的应用效果观察

随着人们生活水平的提高，生活压力的加大，急性前壁心肌梗死发病率不断上涨，严重威胁生命健康，经皮冠状动脉介入治疗是目前临床上采用较多的手术方法[1]。

但部分急性心肌梗死患者在成功进行手术后，会出现心力衰竭现象，严重的甚至导致死亡。

临床研究表明，重组人脑利钠肽对急性心肌梗死介入治疗后的患者心功能可起到一定改善作用[2]。

本研究进一步探讨冻干重组人脑利钠肽在急性前壁心肌梗死介入治疗中的应用效果。

具体报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：将本院2016年3月~2018年3月收治的110例行急性前壁心肌梗死介入治疗的患者作为研究对象，根据住院时间，按照抽签法分成对照组和观察组，各55例。

对照组男性32例，女性23例；年龄59~83岁，平均年龄（69.12±8.46）岁；发病到就诊时间1~8h，平均就诊时间（4.32±
2.13）h。

观察组男性34例，女性21例；年龄58~85岁，平均年龄（70.19±8.13）岁；发病到就诊时间1~7h，平均就诊时间（4.03±2.01）h。

比较两组性别、年龄、就诊时间等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予阿司匹林（哈尔滨医大药业股份有限公司，国药准字H23020122）300mg/次，氯吡格雷（山东新时代药业有限公司，国药准字H20173366）600mg/次，均口服给药1次，并经桡动脉途径进行造影，并根据病情发展情况，给予β受体阻滞剂、抗凝等治疗。

观察组在对照组的基础上，给予冻干重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S2*******），采用1.5μg/kg的剂量对术后进行静脉推注，时间约为5min，当收缩压大于90mmHg时，采用0.0075μg/（kg·min）进行静脉泵入，时间为72h，密切关注病情发展情况，并对给药方案进行调整。

1.3评价指标：①心功能：治疗前、治疗后进行超声心动图检查，记录心脏指数、收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数、左室射血分数。

②心肌形变能力：采用超声心电图检查，并利于软件QLab9.0分析前降支供血节段的舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早期峰值应变率（SRe）、收缩峰期值应变率（SRs）；
③不良反应：记录低血压、头痛、恶心、室性心律失常的情况。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1心功能：治疗前两组各项心功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组心脏指数、左室射血分数对比，观察组均高于对照组，收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数对比，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组心功能指标对比（x±s）
注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

2.2心肌形变能力：治疗前两组心肌形变能力各指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SRa、SRe、SRs均较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组心肌形变能力对比（%，x±s）
注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

2.3不良反应：观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组不良反应对比[n（%）]
组别
心脏指数
（L/m2）
收缩末期容积
指数（mL/m2）
左心室舒张末期
容积指数（mL/m2）
左室射血分数
（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组
（n=55）
观察组
（n=55）
t
P
1.63±
0.05
1.62±
0.04
1.454
0.149
2.04±
0.01*
2.36±
0.03*
75.047
0.000
52.83
±1.14
52.66
±1.18
0.768
0.444
35.36±
1.33*
26.74±
1.25*
35.025
0.000
86.43±
8.52
86.29±
11.43
0.073
0.942
67.16±
6.24*
54.27±
3.18*
13.649
0.000
41.46
±3.65
41.82
±3.31
0.542
0.589
52.34±
3.41*
59.53±
3.22*
11.369
0.000
冻干重组人脑利钠肽在急性前壁心肌梗死介入治疗中的应用效果观察
李传荣（郑州市第七人民医院心血管内科郑州450000）
摘要：目的：研究冻干重组人脑利钠肽在急性前壁心肌梗死介入治疗中的应用效果。

方法：将本院2016年3月~2018年3月收治的110例行急性前壁心肌梗死介入治疗的患者作为研究对象，根据住院时间，按照抽签法分成对照组和观察组，各55例。

对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用冻干重组人脑利钠肽进行药物治疗，比较两组心功能情况、心肌形变能力、不良反应。

结果：治疗前后心功能、心肌形变能力相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组与对照组相比，心脏指数、左室射血分数水平、SRa、SRe、SRs偏高，收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数及不良反应发生率偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：急性前壁心肌梗死在行介入治疗后，给予冻干重组人脑利钠肽进行药物治疗，可以有效改善心功能及心肌形变能力，降低不良反应发生率，可行性高。

关键词：急性前壁心肌梗死介入治疗冻干重组人脑利钠肽心功能
中图分类号：R542.2+2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0024-02
组别
SRa SRe SRs
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组（n=55）观察组（n=55）
t
P 0.93±
0.28
0.91±
0.24
0.402
0.688
1.05±
0.22*
1.36±
0.25*
6.904
0.000
0.93±
0.23
0.94±
0.21
0.238
0.812
1.07±
0.14*
1.53±
0.15*
16.626
0.000
0.48±
0.12
0.47±
0.11
0.456
0.650
0.85±
0.23*
0.98±
0.21*
3.096
0.003
组别低血压头痛恶心室性心律
失常
不良反应
发生率
对照组（n=55）观察组（n=55）
χ2
P 2（3.64）
1（1.82）
3（5.45）
1（1.82）
3（5.45）
1（1.82）
2（3.64）
0（0.00）
10（18.18）
3（5.45）
4.274
0.039
3讨论
急性前壁心肌梗死容易导致心室腔变大，加之梗死区室壁得到扩展，容易损害心功能，对康复造成一定的影响。

急性心肌梗死主要是因冠状动脉区域的供血发生中断或者供血不足，进而造成供血区域出现严重的缺血现象，最终导致心肌坏死[3]。

临床上主要采用手术的方式进行治疗，可以显著降低病死率，同时使堵塞血管再次疏通，但损伤的心肌情况不能得到有效改善。

冻干重组人脑利钠肽是一种运用DNA重组技术制成的生物制剂，具备脑利钠肽的生物活性，使用时，可以与机体中的受体相结合，使冠状动脉得到扩张，增加血流，同时提高心肌对抗缺血、缺氧的能力，阻止机体因充血情况形成血栓，避免冠状动脉发生痉挛[4]。

冻干重组人脑利钠肽对血流动力学状态起到改善作用，同时可以避免拮抗神经-内分泌系统的过度激活，降低心肌细胞纤维化，进而促进康复。

本研究结果显示，观察组心功能各指标及心肌形变能力均优于对照组，不良反应发生情况较对照组少，表明冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死介入治疗患者的心功能，改善效果较为显著，且利于提高患者的心肌形变能力，减少不良反应发生，利于预后。

综上所述，急性前壁心肌梗死介入治疗在常规治疗的基础上，采用冻干重组人脑利钠肽可以有效改善心功能，提升其心肌形变能力，同时降低低血压等不良反应情况的发生，值得推广。

参考文献
[1]李彦红，巩书文，周荣，等.早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人心室重塑和预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（18）：2094-2097. [2]张克良，刘晓堃.重组人脑利钠肽对行补救PCI术的急性前壁心肌梗死患者预后的影响[J].医学研究杂志，2016，45（7）：163-166.
[3]魏立业，夏岳，张晓婵，等.重组人脑利钠肽对行直接介入治疗的急性心肌梗死患者心肾保护作用[J].中华老年血脑血管病杂志，2017，19（2）：156-159.
[4]刘吉超，刘贺.硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术后患者心肌形变能力及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：409-411.
金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响
周盈（南阳市第一人民医院内分泌科南阳473000）
摘要：目的：探讨分析金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响。

方法：选择2015年1月~2018年1月我院收治的160例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机方法分为对照组和观察组，每组80例。

对照组给予降糖药物、控制血糖，并给予饮食和生活指导等常规治疗，观察组在对照组基础上服用金水宝胶囊和胰激肽原酶治疗。

对比分析两组临床治疗效果和肾功能。

结果：观察组治疗总有效率为96.3%，显著高于对照组的78.8%，差异有统计学意义（P<0.01）。

两组治疗前与治疗后血糖、糖化血红蛋白指标相比均无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组尿素、肌酐、尿白蛋白相比治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P<0.01），观察组尿素、尿白蛋白排泄率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论：在糖尿病肾病患者血糖、糖化血红蛋白较为稳定的情况下，金水宝联合胰激肽原酶不仅能够有效降低尿白蛋白的排泄率，还可显著改善肾功能，有较高的临床应用价值。

关键词：肾功能糖尿病肾病胰激肽原酶降糖药物
中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0025-02
在病程超过10年的2型糖尿病患者中，糖尿病肾病并发症的发生率超过50%。

临床认为糖尿病肾病是一种慢性微血管并发症，主要特征是嗜酸性K-W结节处于肾小球周围。

有文献[1]指出，糖尿病肾病是引起终末期肾脏病的主要病因。

在糖尿病诊断中微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的一项主要参考指标，糖尿病患者如果出现蛋白尿，则表示肾脏功能已经受损且不可逆转，将导致肾功能衰竭，从而面临死亡威胁。

现代医学对糖尿病的治疗措施以降糖、降压等对症治疗为主，缺乏治愈的有效手段。

临床实践认为[2]，在糖尿病肾病治疗中，对肾病的治疗重于糖尿病，肾病发病后通常无法有效控制病情，如得不到有效治疗则可迅速导致肾功能障碍，威胁生命健康；而糖尿病只要合理控制血糖，短期内则不会对生命造成威胁[3]。

对于糖尿病肾病，探索有效治疗肾病的措施成为临床医师高度关注的课题。

本研究对我院收治的糖尿病肾病患者在常规治疗基础上加用金水宝和胰激肽原酶进行治疗，观察临床疗效及对患者肾功能的影响，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选择2015年1月~2018年1月我院收治的160例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组80例。

纳入标准：①符合世界卫生组织对糖尿病诊断的标准以及我国对糖尿病肾病的诊断标准[4]；②每天尿白蛋白排泄率超过30~300mg；③血糖、血压可稳定控制。

排除标准：①患有外尿路感染者；②患有心、脑等重要器官功能障碍者；③对本研究药物有过敏史。

对照组男性45例（56.3%），女性35例（43.7%），年龄55~79岁，平均年龄（6
2.5±
3.4）岁，糖尿病病程5~11年，平均病程（7.6±1.5）年，41例（51.3%）患有高血压。

观察组男性42例（52.5%），女性38例（47.5%），年龄54~77岁，平均年龄（62.1±3.3）岁，糖尿病病程4~10年，平均病程（7.4±1.3）年，43例（53.8%）患有高血压。

两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采取常规治疗方法，包括服用降血糖药物，使用胰岛素控制血糖等，使空腹血糖稳定在6.0~7.0mmol/L，饮食2h后血糖控制在8.0~9.0mmol/L，血压的控制可以使用血管紧张素抑制剂，保持血压小于130/80mmHg。

观察组在常规治疗基础上口服金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003），规格为0.33g/粒，3次/d，2粒/次；同时口服胰激肽原酶肠溶片（常州千红生化制药有限公司，国药准字H19993089），规格为120U×24s，3次/d，2片/次，上述药物均注意空腹服用。

连续用药6个月，治疗期间检测血糖变化情况，保证用药治疗期间无其他客观因素影响治疗结果。

1.3观察指标疗效判定：所有患者进行为期6个月的观察，血糖及血压每2周检测一次，肝功能、血钾及肾功能每4周检测一。