青年人胃癌临床特点及诊断体会

人 胃癌 经过不 同程 度误诊 。文 献报道 ，青年 人胃癌平均症状期 为 ６８ － 个月 ，本 组出现症状 至确诊时 间 １ 】 个月 － ．年不等 ，平均 １．月 。 ２ ５ １ ６ ④疗效差 ：青年人 胃癌恶 性程 度高 ，病除率 低。 ３误 诊 的预 防
１ 病变部 位 ． ２
响 胃黏膜 的屏 障功 能。 ２ 临 床特 点 ． ２ ① 起病 隐匿：青 年人 胃癌大多表现 有上腹部 不适 、饱胀 、隐痛、 食欲 不振 、消瘦 、乏力 等症状 ，但无特异性 ，常在应用抗酸剂后症状 可暂 时缓解 。胃窦部癌 也常可引起十二指肠 功能改变 ，而 出现节律性 疼痛 类似溃疡病 的症状 ，而予 以相应 的治疗 ， 状也可暂 时缓解 。易 症 误诊为 胃炎 、 胃溃疡 等 良 性病变 。 在加上青 年人耐受力强 ， 营养状态 好， 能坚持 正常工作 ，直到病 情进一步发展 ，疼痛 发作频繁 ，甚至 出现黑 便或 发生呕吐才 引起注 意，此时往往 已是疾 病的 中晚期 。本组有 ４ 例 （ １． ％）胃癌患者上 腹部不适 、食 欲不振 、腹 胀等症状均在 １ 占 ９５ ０ 年
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中国医药指 南 ２０ 年 ２月第 ７ 第 ３ ０９ 卷 期
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临床研究
青年人 胃癌 临床特点及诊断体会
高 燕 潘 庆 文
【 摘要 】 目的 分析 青 年人 胃癌 的临床 表现特 点 ，提 高早期 诊 断。方法 回顾 性 分析 ２ ０ 年 １ ００ 月至 ２０ 年 １ ０７ ２月经 胃镜活检 病理 及术后 病理 证 实 的 ２ 例 青年人 胃癌 （ １ 年龄 ≤ ３ ５岁 ） 就 其临床特 点 、病理 分化程 度 等有 关资料进 行 比较 分析 。结果 女性 略 多于 男性 ， ， 早期 胃癌 ７ ， 例 进 展期 胃癌 １ 。病理 组 织学 以低 分化腺 癌 、黏 液腺 癌、 未 分化癌居 多，具 有 分化差 、 侵袭性 高 的生物 学特 征 。且早 期 胃癌 首次 肉眼诊 ４例 断正确 率偏低 。结 论 提 高对青年 人 胃癌 的认 识 ， 特别 是重视 上腹 不适 、饱胀 、 力这 一 常 见而又不特 异 的症状 ， 乏 及早 的 胃 检 查 。早 诊断 、 镜
层均具有 发生 胃外淋 巴结 转移的可能 ，故其局部 浸润及远距离转移倾 向明显较 中老年人 胃癌为 多，临床上表现为病程短 、进展快 、 转移早 。
③误诊 率 高 ：这 可 能 由于 多 数 医师对 青 年人 胃癌 缺 乏足够 的重视 ， 往往 满足 于普 通 良性 胃病 的诊 断 ，加 之青年 人对 自身健 康状 况的过
早 治疗 是 改善预后 的 关键 。
【 键词 】青 年人 胃癌 ；临床 特 点 ；早期 诊 断 关
中图分类 号 ： Ｒ ３ ． ７ ５２
文献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ９ ３ ０３ — ２ ６ １ ８９ ２０ ）０ － ０８ ０
胃癌 是消化 道最 常见 的恶 性肿 瘤 ，在我 国的病 死率 居各 种癌症 之 首。 而青 年人 胃癌 又 有 其特 殊性 ，多 呈 浸润 性生 长 ，侵 袭 力 强，
转移 率高 ，预后 差 。近年来 青年 人 胃癌 报告 日渐 增多 。笔者 回顾分 析 ２０ 年 １ 至 ２０ ００ 月 ０７年 ｌ 月 经胃镜 活检 、手术 和病理证 实的青 年 ２ 人 胃癌 （ 年龄 ≤ ３ 岁 ） １ ，就其临 床表 现 、病 理特点 及如何提 高 ５ ２例 早期诊 断 ，简要分析 报道如下 ： １ 临床资 料 １ ． １一般 资料 ２ 例 中，男 性 ９ ，女 性 １ １ 例 ２例。男 女之 比为 １ ：１ ３ ． ，符 合青 ３ 年 人 胃癌性 别 分布 特 点 ，与 文 献报 道一 致 Ⅲ 。年 龄 ２￣５ ，平均 ３３ 岁 ３．岁 。病程 １ ３ ５ 个月 ￣．年。 早期 无特异症状 ，大多为慢性 胃炎样症 ２ ５ 候群 。首发症 状 ：上 腹部 不适 、隐痛 、饱 胀、反 酸、嗳气 ｌ 例 （ ２ 占 ５． ％） 食欲减退、 ７４ ， １ 消瘦 、 乏力 ４ （ １． ％） 呕血 、 例 占 ９５ ， ０ 黑便 ３ （ 例 占 １． ％） ４ ９ ，上腹部 包块 、腹 水各 ｌ （ ４ ６ 。２ 例 中首 次 胃镜 活 ２ 例 占 ． ％） １ ７ 检病理确诊 ｌ 例 ，镜检阳性率 ８． ％，疑诊 （ ７ ０５ ９ 胃镜活检病理 阴性手术 后病理证实 ） 例 ， ２ 误诊 ２ 例。幽门螺杆菌感染 （ 快速尿素酶方法 ） 例 ， ９ 占 ４． ％。２ ２６ ８ 例有恶性肿瘤 家族史 。
以上 ，我 们相信它是 胃癌 本身的症状 ，而 非为癌 前疾病的症状 。②恶 性程度高 ： 具有高侵袭性 的生物学特性 。青年 人胃癌 细胞分化程度差 ， 以低 分化腺 癌、黏液 腺癌 ，未 分化癌 为主 ，本 组三者合 计为 １ 例 占 ７
８． ％，青年人代谢 旺盛 ，这 ３ ０５ ９ 种类型 胃癌 无论 癌肿侵犯至 胃壁 哪一
胃窦部 ｌ 例 （２３％）胃角 ５ （３ １ ， ｌ ５． ８ ， 例 ２ ． ％）胃体 ３ （４２％） ８ 例 １． ９ ， 胃底贲门 ２ （． ％） 例 ９２ 。 ５
１ 病理 ． ３
于 自信 ，不愿意 进一 步的 胃镜检 查 ，也有一 部分 患者在 确诊 前很长
一
段 时 间经常 是 自购药物 服用 ，无 明显好 转后 才就诊 。大多数 青年
早期 胃癌 ７ （３ ３ ， 例 ３． ％）山田分型 Ｉ １ ， ３ 型 例 Ⅱ型 ４ Ⅲ型 ２ 。 例， 例